Архаг гипертензийн хүндрэлүүд
Архаг гипертензи гэдэг нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг, ихэвчлэн илэрхий шинж тэмдэггүй хөгждөг цусны даралт ихсэлтийн нөхцөл юм. Олон хүн "сайн" гэж боддог тул үүнийг яаралтай асуудал биш гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч архаг гипертензи нь удаан боловч цусны судас болон амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээдэг. Үүний нөлөө нь зөвхөн зүрхний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй цус харвалт, бөөрний асуудал, нүдний гэмтэл, танин мэдэхүйн бууралтад хүргэдэг. "Чимээгүй" шинж чанартай тул гипертензийг ихэвчлэн чимээгүй алуурчин гэж нэрлэдэг. Архаг гипертензийн хүндрэлийг ойлгох нь эрт урьдчилан сэргийлэх, хянахын тулд чухал юм.
Архаг гипертензи яагаад аюултай вэ?
Цусны даралт байнга өндөр байх нь артерийн хананд хэт их ачаалал өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд артериуд үрэвсэл болон товруу хуримтлагдах (атеросклероз)-ын улмаас улам хатуурч, зузаарч, нарийсдаг. Эрхтнүүдэд цусны урсгал буурдаг. Зүрх энэ эсэргүүцлийг даван туулахын тулд илүү хүчтэй шахах ёстой бол тархи, бөөр, нүд зэрэг эрхтнүүд цус, хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хангамжид өртөмтгий болдог. Энэ нь янз бүрийн урт хугацааны хүндрэлүүдийн үндэс суурь болдог.
1) Зүрхний хүндрэлүүд
а. Зүрхний титэм судасны өвчин
Цусны даралт ихсэх нь титэм артерийн (зүрхний булчинд цус нийлүүлдэг цусны судас) атеросклерозыг хурдасгадаг. Титэм артерийн нарийсалт нь цээжний өвдөлт (angina) үүсгэж, зүрхний шигдээс болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим тохиолдолд, ялангуяа чихрийн шижинтэй эсвэл өндөр настай хүмүүст зүрхний шигдээс ямар нэгэн ердийн шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болно.
б. Зүрхний дутагдал
Цусны даралт өндөр байх нь зүрхний зүүн ховдлыг илүү их ажиллуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд зүрхний булчин зузаардаг (зүүн ховдлын гипертрофи). Эхэндээ энэ зузааралт нь зүрхний шахалтыг илүү хүчтэй болгоход тусалдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрх хөшиж, зөв дүүрч чадахгүй болдог. Энэ байдал нь зүрхний дутагдалд хүргэж, амьсгал давчдах, ядрах, хөл хавагнах, үйл ажиллагааны тэсвэр тэвчээр буурахад хүргэдэг.
в. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (Зүрхний хэмнэлийн эмгэг)
Зүүн тосгуурын томрол зэрэг цусны даралт ихсэхээс үүдэлтэй зүрхний бүтцийн өөрчлөлт нь тосгуурын фибрилляцийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний цохилтыг жигд бус болгож, цус харвалт үүсгэж болзошгүй цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
2) Тархины хүндрэлүүд
а. Ишемийн болон цус алдалтын харвалт
Цусны даралт ихсэх нь харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Ишемийн харвалтын үед цусны судас товруу эсвэл цусны бүлэгнэлээр бөглөрдөг. Цусархаг харвалтын үед судасны ханыг сулруулдаг өндөр даралтаас болж цусны судас хагардаг. Хоёр төрлийн харвалт нь саажилт, хэл ярианы бэрхшээл, ухаан алдах, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.
б. Түр зуурын ишемийн дайралт (TIA)
Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь цус харвалтын шинж тэмдэгтэй төстэй (жишээлбэл, биеийн нэг тал нь сулрах, толгой эргэх, хараа муудах) боловч хурдан арилдаг тул тархинд цус харвах нь ихэвчлэн "мини-харвалт" гэж нэрлэгддэг. Хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй боловч ойрын ирээдүйд томоохон харвалт болох эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул тархинд цус харвах нь анхааруулах шинж тэмдэг болдог.
в. Танин мэдэхүйн бууралт ба судасны солиорол
Архаг гипертензи нь тархины жижиг судаснуудыг гэмтээж, архаг цусны урсгалын алдагдалд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь ой санамж муудах, сэтгэхүй удаашрах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, тэр ч байтугай судасны солиоролтой холбоотой байдаг. Ахмад настнуудад хяналтгүй гипертензи нь танин мэдэхүйн бууралтыг хурдасгах хүчин зүйл болдог.
3) Бөөрний хүндрэлүүд
а. Бөөрний архаг өвчин
Бөөр нь биеэс хаягдлыг шүүдэг олон тооны жижиг судаснуудыг агуулдаг. Цусны даралт өндөр байх нь эдгээр судаснуудыг гэмтээж, шүүх үйл ажиллагааг нь бууруулдаг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд шээсэнд уураг ихсэх (протеинурия) эсвэл бөөрний шүүлтүүрийн хурд буурах (eGFR) орно. Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал өвчтөнүүд архаг бөөрний өвчин, тэр ч байтугай бөөрний дутагдалд орох боломжтой.
б. Бөөрний дутагдал ба диализийн хэрэгцээ
Дэвшилтэт шатандаа бөөр нь хорт бодис болон илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж чадахгүй болдог. Өвчтөнүүд хавагнах хандлагатай болж, цусны даралтыг хянах нь улам бүр хэцүү болж, аюултай электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсч болно. Энэ нөхцөлд гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах зэрэг бөөр орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
4) Нүдний хүндрэлүүд
а. Гипертензийн ретинопати
Цусны даралт өндөр байх нь торлог бүрхэвчийн цусны судсыг гэмтээж болно. Шинж тэмдгүүдэд хараа бүрэлзэх, сүүдэрлэх, эсвэл хараа аажмаар алдагдах зэрэг орно. Хүнд тохиолдолд нүдний үзлэгээр цусны судас нарийссан, жижиг цус алдалт, эсвэл харааны мэдрэлийн хавдар илэрч болно.
б. Хараагүй болох эрсдэл
Энэ нь гэнэтийн сохролд хүргэдэггүй ч хяналтгүй цусны даралт ихсэх нь нүдний гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин эсвэл бусад судасны эмгэгүүдтэй хавсарсан үед хараа муудах эрсдэл бүр ч нэмэгддэг.
5) Цусны судасны хүндрэлүүд
а. Атеросклероз ба захын артерийн өвчин
Цусны даралт ихсэлт нь биеийн бүх хэсэгт цусны судас хатуурч, нарийсахыг хурдасгадаг. Хэрэв энэ нь хөлөнд нөлөөлж байвал өвчтөнүүд алхах үед өвдөлт мэдрэх (клаудикация), хөл даарах, шарх удаан эдгэрэх, тэр ч байтугай хүнд тохиолдолд тайрах эрсдэлтэй байдаг.
b. Аортын аневризм ба задрал
Байнгын өндөр даралт нь аортын ханыг сулруулж, аневризм (судасны тэлэлт) эсвэл аортын диссекци (аортын ханыг урах) үүсгэдэг. Аортын диссекци нь цээж, нурууны хүчтэй өвдөлттэй амь насанд аюултай яаралтай тусламж бөгөөд цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.
6) Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд (Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй архаг цусны даралт ихсэлттэй бол)
Архаг гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт нь преэклампси (эрхтний гэмтэлтэй цусны даралт ихсэх), ургийн өсөлтийн саатал, дутуу төрөлт, ихэсийн тасалдал зэрэг нэмэлт эрсдэл дагуулдаг. Тиймээс жирэмсний өмнө болон жирэмсний үед цусны даралтыг хянах, тогтмол үзлэг хийх нь чухал юм.
Анхаарах анхааруулах тэмдгүүд
Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч хүндрэлүүд нь цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, биеийн нэг тал гэнэт сулрах, яриа бүдгэрэх, хараа гэнэт бүрэлзэх, толгой хүчтэй өвдөх, хөл хавагнах, шээсний гарц буурах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь: Гол нь цусны даралтыг хянах явдал юм
Архаг гипертензийг хянах нь хүндрэлийн эрсдэлийг эрс бууруулдаг. Гол алхамуудад цусны даралтыг тогтмол хянах, эмчийн зааврын дагуу эм уух, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх зэрэг орно. Давсны хэрэглээг багасгах, жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх, эрүүл жингээ хадгалах, тогтмол дасгал хийх, тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хязгаарлах, стрессийг зохицуулах зэрэг нь батлагдсан стратегиуд юм. Үүнээс гадна липидийн профайл, цусан дахь сахарын хэмжээ, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, нүдний үзлэг зэрэг дэмжих шинжилгээнүүд нь эрхтний гэмтлийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.
Хаах
Архаг гипертензийн хүндрэлүүд нь зүрх, тархи, бөөр, нүд, цусны судас зэрэг олон биеийн системд нөлөөлдөг бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал, сохрох зэрэг ноцтой өвчинд хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх нь чимээгүйхэн хөгжих хандлагатай байдаг тул цусны даралтыг хянах, урт хугацааны хяналтыг хадгалах талаар мэдлэгтэй байх нь чухал юм. Эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг зөв хослуулснаар хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
