Эмийн болон хүнсний харилцан үйлчлэл
Эмийн харилцан үйлчлэл нь тодорхой хоол хүнс, ундаа эсвэл шим тэжээл нь эмийн биед хэрхэн үйлчлэхийг өөрчлөх үед үүсдэг. Үр нөлөө нь харилцан адилгүй байж болно: эмийн үр нөлөө буурах, нөлөө нь хэт хүчтэй болох, эсвэл гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэх. Эм нь шингээлт, тархалт, бодисын солилцоо, гадагшлуулах замаар үйлчилдэг тул бидний хэрэглэдэг зүйл нь эдгээр эмийн замыг "өөрчлөх" боломжтой. Эдгээр харилцан үйлчлэлийг ойлгох нь ялангуяа тогтмол эм уудаг хүмүүс, ахмад настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд чухал юм.
Хоол хүнс яагаад эмэнд нөлөөлж болох вэ?
Эм уух үед бие махбодь эхлээд хоол боловсруулах замаар шингээх ёстой. Хоол хүнс нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж эсвэл хурдасгаж, хүчиллэгийн түвшинг өөрчилж, хоол боловсруулах ферментүүдэд нөлөөлж, эмийн идэвхтэй найрлагатай шууд харилцан үйлчилдэг. Цаашилбал, зарим хоол хүнс нь эмийн бодисын солилцоог хариуцдаг элэгний ферментүүдэд (жишээлбэл, CYP450 ферментийн систем) нөлөөлж, цусны түвшинг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг. Цаашилбал, эм нь тодорхой шим тэжээлийн шингээлтэд нөлөөлж, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд витамин эсвэл эрдэс бодисын дутагдалд хүргэдэг.
Мансууруулах бодис ба хоол хүнсний харилцан үйлчлэлийн төрлүүд
Ерөнхийдөө эм, хүнсний харилцан үйлчлэлийг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно:
1. Шингээлтэд нөлөөлдөг харилцан үйлчлэлүүд
Зарим хоол хүнс нь хоол боловсруулах замд эмийг холбож эсвэл ходоод, гэдэсний нөхцөл байдлыг өөрчилж, эмийг оновчтой шингээж авахгүй байж болно.
2. Бодисын солилцоонд нөлөөлдөг харилцан үйлчлэлүүд
Хоол хүнс нь элэгний ферментийн идэвхийг дарангуйлах эсвэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүний үр дүнд эмүүд биед удаан хугацаагаар үлдэх эсвэл үйлчлэхээсээ өмнө илүү хурдан задарч болзошгүй.
3. Эмийн нөлөөнд нөлөөлдөг харилцан үйлчлэл (фармакодинамик)
Хоол хүнс нь эмийн нөлөөг шууд сайжруулж эсвэл сулруулж чаддаг, жишээлбэл, цусны даралт, цусны бүлэгнэлт эсвэл сахарын түвшинд үзүүлэх нөлөөгөөр.
4. Хоол тэжээлийн байдалд нөлөөлдөг харилцан үйлчлэлүүд
Зарим эм нь витамин/эрдэс бодисын шингээлтийг бууруулдаг эсвэл хоолны дуршил өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эцэстээ эрүүл мэндэд нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодис болон хоол хүнсний харилцан үйлчлэлийн жишээнүүд байнга тохиолддог
1. Грэйпфрут болон зарим эмүүд
Грэйпфрут нь гэдэс доторх CYP3A4 ферментийг дарангуйлснаар олон эмийн бодисын солилцоонд саад учруулдаг нь мэдэгдэж байна. Үүний үр дүнд эмийн цусан дахь түвшин нэмэгдэж, аюултай гаж нөлөө үүсгэдэг. Жишээлбэл, холестерин бууруулах зарим эм (тодорхой статин), цусны даралт бууруулах зарим эм, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн эм, зарим түгшүүрийн эсрэг эмүүд орно. Грэйпфрутийн нөлөө нэлээд удаан үргэлжлэх боломжтой тул эмч эсвэл эм зүйч анхааруулбал үүнээс зайлсхийх нь хамгийн аюулгүй сонголт юм.
2. Сүү, кальци болон зарим антибиотикууд
Сүүн бүтээгдэхүүн болон кальцийн нэмэлтүүд нь тетрациклины антибиотик (жишээлбэл, доксициклин) болон фторхинолон (жишээлбэл, ципрофлоксацин)-тэй холбогдож, тэдгээрийн шингээлтийг бууруулдаг. Энэ нь антибиотикийн үр нөлөөг бууруулж, халдварыг эмчлэхэд илүү хэцүү болгодог. Ерөнхийдөө эм уух болон сүү, кальци, магни, төмөр зэрэг эрдэс бодисын нэмэлт тэжээл хэрэглэх хооронд хэдэн цагийн зайтай байхыг зөвлөж байна.
3. Ногоон хүнсний ногоо болон варфаринд агуулагдах К аминдэм
Варфарин бол цус шингэлэгч бөгөөд К аминдэмийн хэрэглээнээс ихээхэн хамаардаг. Бууцай, байцаа, брокколи, гич зэрэг ногоон ногоо нь К аминдэмээр баялаг тул варфарины нөлөөг бууруулж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь өвчтөнүүд хүнсний ногоо идэхээ болих ёстой гэсэн үг биш боловч тогтмол байдал нь чухал юм: К аминдэмийн хэрэглээ өдөр бүр тогтмол байх ёстой бөгөөд ингэснээр эмийн тунг зохих ёсоор тохируулах боломжтой болно.
4. Кофейн болон зарим эмүүд
Кофе, цай, энергийн ундаанд агуулагддаг кофеин нь зарим эмтэй хамт хэрэглэх үед өдөөгч нөлөөг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, эсвэл түгшүүр төрүүлдэг. Зарим хүмүүст кофеин нь астма эм (теофиллин гэх мэт) эсвэл хамрын битүүрэл арилгагч агуулсан зарим ханиадны эмтэй харилцан үйлчилдэг. Цаашилбал, кофеин нь нойрыг алдагдуулдаг боловч зарим эм нь сэргэхийн тулд хангалттай амралт шаарддаг.
5. Архи болон олон төрлийн мансууруулах бодис
Архи бол хамгийн түгээмэл "өдөөгч харилцан үйлчлэлийн" нэг юм. Архи нь хуучин антигистамин, нойрны эм, түгшүүрийн эм, зарим өвчин намдаах эм зэрэг эмийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулж, осол аваар, амьсгалын замын асуудлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Архи нь элгэнд ачаалал өгдөг; элгэнд метаболизмд ордог эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд элэг гэмтэх эрсдэл нэмэгдэж болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүст архи нь инсулин эсвэл тодорхой эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд гипогликеми үүсгэдэг.
6. Давс ихтэй хоол хүнс болон цусны даралт ихсэх эм
Зарим цусны даралт ихсэх эмүүд нь биеэс натри, усыг гадагшлуулахад туслах эсвэл цусны судсыг сулруулах замаар үйлчилдэг. Давсны өндөр хэрэглээ нь цусны даралтыг хянахыг илүү хэцүү болгодог бөгөөд эм нь үр дүн багатай мэт санагдаж магадгүй юм. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст оновчтой эмчилгээ хийхийн тулд хоолны дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
7. Гадил, жүрж, калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эмүүд
Зарим жимс нь калигаар баялаг. Калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг эм уудаг хүмүүст (жишээлбэл, ACE дарангуйлагч эсвэл кали хадгалдаг шээс хөөх эм гэх мэт цусны даралт бууруулах зарим эм) калийн хэт их хэрэглээ нь гиперкалиемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Шинж тэмдгүүдэд сул дорой байдал, дотор муухайрах, тэр ч байтугай зүрхний хэмнэлийн хямрал орно. Энэ нь жимснээс бүрэн татгалзах гэсэн үг биш боловч хяналт, эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Ерөнхий дүрэм: хоолны өмнө, дараа эсвэл хамт уух уу?
Олон хүн хэзээ эм уух талаар эргэлздэг. Ерөнхийдөө:
– "Хоосон ходоод дээр" гэдэг нь ихэвчлэн хоол идэхээс 1 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа гэсэн үг юм. Энэ нь эмийн оновчтой шингээлтийг хангаж, хоол хүнсэнд нөлөөлөхөөс сэргийлдэг.
– Ходоод цочроох эсвэл дотор муухайрах шалтгаан болдог эмэнд “Хоол идсэний дараа” гэдэг үгийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Хоол хүнс ходоодны доторлогоо хамгаалахад тусалдаг.
– “Хоол хүнстэй хамт” гэдэг нь өөх тос эсвэл тодорхой хоол хүнс агуулсан үед эм илүү сайн шингэдэг, эсвэл ходоод гэдэсний гаж нөлөөг бууруулдаг гэсэн үг юм.
Гэсэн хэдий ч эдгээр дүрмүүд нь эмийн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Эрүүл ухаанд найдах хэрэггүй; шошгыг уншиж, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
Илүү сонор сэрэмжтэй байх шаардлагатай бүлгүүд
Эмийн болон хүнсний харилцан үйлчлэл нь дараах тохиолдолд илүү эрсдэлтэй байдаг:
– Ахмад настан, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, олон эмийг байнга хэрэглэдэг (полифармаци).
- Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, зүрхний өвчин, бөөрний өвчин, элэгний дутагдал зэрэг архаг өвчтэй хүмүүс.
– Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд, учир нь физиологийн өөрчлөлт нь эмийн түвшин болон ураг/хүүхдийн аюулгүй байдалд нөлөөлж болно.
– Гинкго, хүн орхоодой, эсвэл Гэгээн Жонны вино зэрэг ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг хүмүүс (зарим оронд). Хэдийгээр ургамал нь "байгалийн" боловч эмтэй хүчтэй харилцан үйлчлэлцэж чаддаг.
Мансууруулах бодис болон хоол хүнсний харилцан үйлчлэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ
Хийж болох зарим практик алхамууд:
1. Эмийн шошго болон мэдээллийн товхимлыг уншина уу: ихэвчлэн зайлсхийх шаардлагатай хоол хүнс/ундааны талаар анхааруулга байдаг.
2. Витамин, ургамлын гаралтай эм, хоолны нэмэлт тэжээл зэрэг хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийнхээ жагсаалтыг гарга. Үүнийг эмч/эм зүйчдээ үзүүл.
3. “Энэ эмийг сүүтэй хамт ууж болох уу? Кофетой уу? Цайтай уу? Архитай уу? Хоолны өмнө уух уу эсвэл дараа уух уу?” гэж тодорхой асууна уу.
4. Ялангуяа тодорхой шим тэжээлд мэдрэг эм (жишээлбэл, варфарин) ууж байгаа бол тогтмол хооллолтын хэв маягийг баримтлах.
5. Шаардлагатай бол, жишээлбэл, тодорхой антибиотик болон сүү эсвэл эрдэс нэмэлт тэжээлийн хооронд хугацаа өг.
6. Ер бусын шинж тэмдгүүдийг хянах: хэт их толгой эргэх, хүчтэй дотор муухайрах, тууралт гарах, зүрх дэлсэх, цус алдах, эсвэл цусны даралт/элсэн чихрийн түвшин огцом өөрчлөгдөх.
7. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ямар ч эм уухаа больж болохгүй, тэр ч байтугай та харилцан үйлчлэлцсэн гэж сэжиглэж байсан ч гэсэн.
Хаах
Эм болон хоол хүнсний харилцан үйлчлэл нь эмчилгээний амжилт болон өвчтөний аюулгүй байдалд нөлөөлж болох бодит асуудал юм. Зарим харилцан үйлчлэл нь эмийг арай бага үр дүнтэй болгодог бол зарим нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Гол нь үнэн зөв мэдээлэл, тогтмол хэрэглээний зуршил, эмч, эм зүйчтэйгээ харилцах явдал юм. Эмтэй хамт юу ууж болох, юуг ууж болохгүйг ойлгосноор бид хүсээгүй эрсдлийг багасгахын зэрэгцээ эмчилгээний ашиг тусыг хамгийн их байлгах боломжтой.
Хэрэв та хүсвэл би энэ нийтлэлийг илүү тодорхой болгож болно, жишээлбэл, цусны даралт ихсэх эм, чихрийн шижин, антибиотик, эсвэл илүү товч дэд гарчиг, гол санаатай эрүүл мэндийн блог форматаар бичиж болно.
