Халдварт өвчний тархвар судлал
Пендахулуан
Халдварт өвчний тархвар судлал нь вирус, бактери, шимэгч хорхой, мөөгөнцөр зэрэг халдварт бодисоос үүдэлтэй өвчний тархалт (хэн, хаана, хэзээ өвддөг вэ) болон тодорхойлогч хүчин зүйлсийг (яагаад, хэрхэн) судалдаг нийгмийн эрүүл мэндийн салбар юм. Үүний гол зорилго нь халдвар дамжих хэлбэр, эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгох явдал бөгөөд ингэснээр дэгдэлтийг урьдчилан сэргийлэх, хянах, бууруулах үр дүнтэй хүчин чармайлт гаргах боломжтой болно. Хүний хөдөлгөөн, худалдаа, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөөр улам бүр холбогдож буй дэлхийд халдварт өвчний тархвар судлал нь хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах гол түлхүүр юм.
Халдварт өвчний тархвар судлалын үндсэн ойлголтууд
Халдварт бус өвчнөөс ялгаатай нь халдварт өвчин нь үүсгэгч бодис, эзэн бие болон хүрээлэн буй орчны хоорондын нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийг агуулдаг. Ихэвчлэн ашигладаг сонгодог хүрээ бол "тархвар судлалын гурвалжин" бөгөөд энэ нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.
1. Эмгэг төрүүлэгч: өвчин үүсгэгч бичил биетэн, жишээлбэл, сүрьеэгийн Mycobacterium tuberculosis эсвэл томуугийн вирус.
2. Эзэмшигч: халдвар авч болзошгүй хүн эсвэл амьтан. Эзэмшигч хүчин зүйлүүдэд нас, дархлааны байдал, хоол тэжээл, хавсарсан өвчин, зан байдал, удамшлын хүчин зүйлс орно.
3. Байгаль орчин: орон сууцны нягтрал, ариун цэвэр, уур амьсгал, эрүүл мэндийн үйлчилгээний хүртээмж зэрэг халдвар дамжих боломжид нөлөөлдөг физик, биологийн, нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал.
Эпидемиологийн гурвалжнаас гадна өөр нэг чухал ойлголт бол халдварын эх үүсвэр, гарах хаалга, халдвар дамжих зам, нэвтрэх хаалга, эмзэг бүлгийн хүмүүсээс эхлээд халдвар дамжих гинжин хэлхээ юм. Нийгмийн эрүүл мэндийн оролцоо нь ихэвчлэн эдгээр холбоосуудын нэг буюу хэд хэдийг нь чиглүүлдэг.
Дамжуулах аргууд ба тархалтын хэв маяг
Халдварт өвчин янз бүрийн механизмаар дамжин тархаж болно. Нэгдүгээрт, арьсны зарим өвчин эсвэл бэлгийн замаар дамжих халдварын үед шууд хавьтлын замаар дамжих халдвар. Хоёрдугаарт, томуу гэх мэт ойрын зайнаас ханиалгах эсвэл найтаах үед дуслын замаар дамжих халдвар. Гуравдугаарт, улаанбурхан, сүрьеэ гэх мэт агаарт удаан хугацаагаар байж болох аэрозолийн хэсгүүдээр дамжин агаараар дамжих халдвар. Дөрөвдүгээрт, холер эсвэл хижиг зэрэг бохирдсон хоол хүнс, усаар дамжин халдварлах. Тавдугаарт, хумхаа, денге халууралтын үед шумуул зэрэг шавьжаар дамжин халдварлах халдвар. Зургаадугаарт, ХДХВ эсвэл В гепатит гэх мэт жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед эхээс хүүхдэд босоо замаар дамжих халдвар.
Халдварт өвчний тархалтад хүн амын динамик нөлөөлдөг. Хүн амын нягтрал өндөр байх нь халдварыг хурдасгадаг бол хөдөлгөөн болон олон улсын аялал нь бүс нутгийн тархалтыг нэмэгдүүлдэг. Улирлын чанартай болон цаг уурын өөрчлөлтүүд нь мөн нөлөөлдөг, жишээлбэл, шумуулын тоо толгой нэмэгдсэний улмаас борооны улиралд денге өвчний тохиолдол нэмэгдэх зэрэг орно.
Эпидемиологийн чухал арга хэмжээнүүд
Халдварт өвчний тархвар судлалд халдварын ачаалал болон түвшинг тодорхойлоход ихэвчлэн ашигладаг хэд хэдэн хэмжүүр байдаг:
– Өвчлөлийн тохиолдол: тухайн хугацаанд шинээр бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо. Өвчлөлийн тохиолдол нь өвчний тархалтын түвшинг илэрхийлнэ.
– Тархалт: тодорхой цаг хугацаанд гарсан нийт тохиолдлын тоо (шинэ болон хуучин). Тархалт нь хүн амын дундах өвчний ачааллыг тодорхойлдог.
– Довтолгооны түвшин: халдварт өртсөн бүлэгт өвчилсөн хүмүүсийн эзлэх хувь, ихэвчлэн дэгдэлтийн мөрдөн байцаалтад ашиглагддаг.
– Нас баралтын түвшин (CFR): оношлогдсон тохиолдлын нас баралтын эзлэх хувь, хүндийн зэргийг тодорхойлно.
– Үржлийн тоо (R0 эсвэл Rt): нэг тохиолдлоор халдвар авсан хүмүүсийн дундаж тоо. Хэрэв Rt > 1 бол дэгдэлт өргөжих магадлалтай; хэрэв Rt < 1 бол дэгдэлт буурч байна. - Сүргийн дархлаа: хүн амын дархлааны эзлэх хувь хангалттай өндөр байх тул халдвар дамжих нь удааширч, эмзэг бүлгүүдийг хамгаалдаг нөхцөл байдал. Эдгээр үзүүлэлтийг хэмжих нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад шийдвэр гаргахад тусалдаг, жишээлбэл, хэзээ массын вакцинжуулалт хийх, нийгмийн хязгаарлалт хийх, эсвэл үйлчилгээний хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх талаар. Тандалт ба дэгдэлтийн мөрдөн байцаалт Тандалт гэдэг нь эрүүл мэндийн мэдээллийг системтэйгээр, тасралтгүй цуглуулах, шинжлэх, тайлбарлах, түгээх үйл явц юм. Халдварт өвчний хяналт нь дэгдэлтийг эрт илрүүлэх, чиг хандлагыг хянахын тулд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тандалтын систем нь идэвхгүй (эрүүл мэндийн байгууллагын тайланд тулгуурлах), идэвхтэй (албан хаагчид тохиолдлыг урьдчилан хайж олох), эсвэл үйл явдалд суурилсан (хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл эсвэл олон нийтийн тайланг ашиглах) байж болно. Тохиолдлын ер бусын өсөлт гарсан тохиолдолд дэгдэлтийн мөрдөн байцаалт явагддаг. Үе шатуудад оношийг баталгаажуулах, дэгдэлтийг баталгаажуулах, тохиолдлын тодорхойлолтыг тодорхойлох, тохиолдлыг хайх, бүртгэх, цаг хугацаа, газар, хүн дээр үндэслэн өгөгдлийг шинжлэх, халдварын эх үүсвэр, аргыг тодорхойлох, яаралтай арга хэмжээ авах зэрэг орно. Олон нийтэд эрсдэлийн талаар тодорхой мэдээлэл өгөх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр сандрал үүсгэхгүйгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой болно.
