Үрэвслийн эсрэг эмийн гаж нөлөө
Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвсэл, өвдөлт, хавдар, халууралтыг намдаахад байнга хэрэглэдэг эмийн бүлэг юм. Эдгээр эмүүд нь шахмал, капсул, сироп, тос/гель, тарилга зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр байдаг. Эдгээр нь жоргүй, өргөн хэрэглэгддэг тул үрэвслийн эсрэг эмийг хэзээ ч хэрэглэхэд "аюулгүй" гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч бусад эмийн нэгэн адил үрэвслийн эсрэг эмүүд нь зөв, үр дүнтэй хэрэглээг хангах, эрүүл мэндийн шинэ асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ойлгох ёстой гаж нөлөөтэй байдаг.
Ерөнхийдөө үрэвслийн эсрэг эмийг хоёр том бүлэгт хуваадаг: стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) болон кортикостероидууд. NSAIDs-д ибупрофен, мефенамины хүчил, напроксен, диклофенак, кеторолак зэрэг эмүүд болон аспирины тодорхой тунг багтаадаг. Нөгөөтэйгүүр, кортикостероидуудад преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон орно. Хоёулаа үрэвслийг дарангуйлдаг боловч үйлчлэх механизм, заалт, гаж нөлөөний профайл нь өөр өөр байдаг.
1. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) гаж нөлөө
NSAIDs нь циклооксигеназа (COX) ферментийг дарангуйлснаар үйлчилдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт, үрэвслийг өдөөдөг нэгдлүүд болох простагландин үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй ходоодыг хамгаалах, бөөрний цусны урсгалыг хадгалах, цусны бүлэгнэлтэд туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм учраас NSAIDs нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг.
а. Ходоод, хоол боловсруулах замын эмгэг
NSAID-ийн хамгийн алдартай гаж нөлөө нь ходоодны асуудал бөгөөд хөнгөнөөс ноцтой гомдол хүртэл янз бүр байдаг, тухайлбал:
– Цээж хорсох, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх
- Гастрит эсвэл шархлаа
- Ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр нугасны шархлаа
– Ходоод гэдэсний цус алдалт (хар давирхай шиг өтгөн эсвэл цус бөөлжих)
Хэрэв эмийг өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар, өлөн элгэн дээр эсвэл архи, тамхи, кортикостероид эсвэл цус шингэлэх зарим эмтэй хавсарч хэрэглэвэл эрсдэл нэмэгддэг.
б. Бөөрний эмгэг
Простагландинууд нь бөөрний цусны урсгалыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. NSAID-ууд простагландиныг дарангуйлах нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй.
- Бөөрний үйл ажиллагааны түр зуурын бууралт
– Шингэн хуримтлагдах (хөл хавагнах)
– Цусны даралт ихсэх
- Зарим тохиолдолд бөөрний дутагдал улам хүндэрдэг
Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст ахмад настан, бөөрний өвчтэй, зүрхний өвчтэй, чихрийн шижинтэй эсвэл шингэн алдалттай хүмүүс багтдаг.
в. Зүрх судасны эрсдэл
Зарим NSAID-ууд (ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх болон өндөр тунгаар хэрэглэх) нь дараахь эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй:
– Цусны даралт өндөр байх
- Зүрхний шигдээс
- Тархины цус харвалт
Диклофенак болон зарим NSAID-ууд нь зүрх судасны эрсдэлтэй байдаг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд ялангуяа зүрхний өвчний түүхтэй эсвэл цусны даралт ихсэх, холестерины өндөр түвшин зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийн хувьд анхаарах шаардлагатай.
d. Харшил ба арьсны урвал
Зарим хүмүүс NSAID-д харшилтай байж болно, үүнд:
- Тууралт, загатнах, чонон хөрвөс
– Нүүр эсвэл уруул хавагнах
– Амьсгал давчдах эсвэл амьсгаадах (ялангуяа аспиринд мэдрэг астматай хүмүүст)
Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилакс) нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.
д. Цус бүлэгнэлтийн эмгэг
Аспирин нь ялтас эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, цусны бүлэгнэлтийг хүндрүүлдэг. Энэ нь тодорхой нөхцөлд (жишээлбэл, эмчийн зөвлөсний дагуу бага тунгаар зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх) тустай боловч цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа антикоагулянт эмтэй хавсарч хэрэглэх эсвэл ходоодны шархлаатай өвчтөнд.
2. Кортикостероидын гаж нөлөө
Кортикостероидууд нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт өвчин эсвэл хүнд хэлбэрийн астма, чонон хөрвөс, зарим төрлийн үе мөчний үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн харшил, эрхтний үрэвсэл зэрэг аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хүчтэй үрэвслийн эсрэг эм юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн гаж нөлөө нь ялангуяа өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх үед илүү төвөгтэй байж болно.
а. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх ба чихрийн шижин өвчний эрсдэл
Кортикостероидууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь илүү хэцүү байдаг. Зарим хүмүүст удаан хугацаагаар хэрэглэх нь стероид чихрийн шижинг өдөөж болно.
б. Жин нэмэгдэх болон биеийн хэлбэрийн өөрчлөлт
Стероидууд нь хоолны дуршлыг нэмэгдүүлж, шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараах ердийн өөрчлөлтүүдийг үүсгэж болзошгүй:
- Дугуй царай (сарны царай)
- Хэвлий болон нурууны дээд хэсэгт өөх хуримтлагдах
– Өөхний тархалт болон булчингийн массын өөрчлөлтөөс болж хөл/гар жижиг харагддаг
в. Яс ба булчингийн эмгэгүүд
Кортикостероидууд нь ясны нягтралыг бууруулж, дараахь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
– Ясны сийрэгжилт
– Ясны хугарал (ялангуяа нурууны хугарал)
- Булчингийн сулрал
Тиймээс удаан хугацааны эмчилгээнд эмч нар заримдаа кальцийн нэмэлт, Д аминдэм эсвэл ясыг хамгаалах тодорхой эмийг зөвлөдөг.
d. Халдвар амархан, шарх удаан эдгэрдэг
Стероидууд нь дархлааны системийг дарангуйлж, хүнийг халдварт өртөмтгий болгодог. Үрэвсэл дарагдсанаас болж халдварын шинж тэмдэг бага мэдрэгддэг. Үүний үр дүнд ихэвчлэн халдварын шинж тэмдэг болох халуурах эсвэл өвдөх нь илүү хөнгөн харагдаж болно.
e. Ходоод, сэтгэл санааны болон нойрны эмгэг
Зарим хэрэглэгчид дараах туршлагатай:
- Гэдэс өвдөх эсвэл дотор муухайрах
– Унтах хүндрэл (нойргүйдэл)
- Сэтгэл санааны өөрчлөлт: тайван бус байдал, цочромтгой байдал, тэр ч байтугай сэтгэл гутрал
- Зарим тохиолдолд сэтгэцийн илүү хүнд эмгэгүүд
Өглөө стероид ууж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь нойрны хямралыг бууруулахад тусалдаг.
f. Цусны даралт ба нүд
Стероидууд нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Үүнээс гадна, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараахь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
– Нүдний болор
- Глаукома (нүдний даралт ихсэх)
3. Тунгийн хэлбэрт суурилсан гаж нөлөө
Гаж нөлөө нь эмийн хэлбэрээс бас хамаардаг:
– Гадуур хэрэглэх эм (ҮЭҮЭ гель/тос): ихэвчлэн ходоодонд илүү аюулгүй боловч арьсыг цочроож болзошгүй.
– Стероид эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм тариа: хурдан үйлчилдэг ч, ялангуяа давтан хэрэглэвэл системийн эрсдэлтэй хэвээр байна.
– Стероид ингалятор (астма өвчний үед): системийн нөлөө багатай боловч хэрэглэсний дараа зайлахгүй бол амны хөндийн үрэвсэл/мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж болзошгүй.
4. Анхаарах ёстой эмийн харилцан үйлчлэл
Зарим эмтэй хамт хэрэглэх үед үрэвслийн эсрэг гаж нөлөө нэмэгдэж болно, жишээлбэл:
– NSAID + антикоагулянт/антиплателет (варфарин, клопидогрел): цус алдах эрсдэл нэмэгддэг
– NSAIDs + цусны даралт ихсэх зарим эмүүд (ACE дарангуйлагчид/шээс хөөх эм): бөөрний асуудлын эрсдэл нэмэгддэг
– Стероидууд + NSAIDs: шархлаа болон ходоодны цус алдалтын эрсдэл нэмэгддэг
– Стероид + чихрийн шижингийн эм: цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь суларч болзошгүй
Тиймээс эмч эсвэл эм зүйчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийнхээ талаар хэлэх нь чухал юм.
5. Гаж нөлөөний эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ
Хэд хэдэн энгийн алхам тусалж чадна:
1. Хамгийн бага үр дүнтэй тун ба хамгийн богино хугацааг хэрэглэнэ.
2. Хэрэв таны ходоод мэдрэг бол хоолны дараа стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууна.
3. NSAID-ийг хэрэглэж байх үедээ архи, тамхинаас зайлсхий.
4. Эмчийн зааваргүйгээр хэд хэдэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэг дор хэрэглэж болохгүй.
5. Стероидын хувьд удаан хугацаагаар хэрэглэсэн бол гэнэт зогсоож болохгүй - эмчийн зааврын дагуу тунг аажмаар бууруулах ёстой.
6. Хэрэв хэрэглээ үргэлжилсээр байвал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол цусны даралт, цусан дахь сахар, бөөрний үйл ажиллагааг шалгана уу.
6. Хэзээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авах ёстой вэ?
Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эрүүл мэндийн байгууллагад хандана уу:
– Цустай бөөлжих эсвэл хар өтгөнтэй байх
– Амьсгал давчдах, нүүр хавагнах эсвэл хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
– Цээжний хүчтэй өвдөлт, гэнэтийн сулрал, эсвэл хэл ярианы бүдэгрэл
– Шээсний гарц огцом буурах эсвэл хүчтэй хавдар
- Стероид хэрэглэж байх үед өндөр халууралт эсвэл хүнд хэлбэрийн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл
Хаах
Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт, үрэвслийг бууруулахад маш их хэрэгтэй боловч гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлгүй биш юм. NSAID болон кортикостероидуудын ялгааг ойлгох, анхааруулах шинж тэмдгийг таних, зөв тун болон хэрэглэх хугацааг дагаж мөрдөх нь аюулгүй хэрэглээний гол түлхүүр юм. Хэрэв та шархлаа, бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, чихрийн шижин өвчний түүхтэй бол үрэвслийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэх, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь хамгийн сайн арга юм. Ухаалаг хэрэглэснээр эмийн ашиг тусыг таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хүртэх боломжтой.
