Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээний аргууд
Жирэмсний үеийн сэтгэцийн эрүүл мэнд нь эх, ургийн эрүүл мэндийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Жирэмслэлт нь зөвхөн бие махбодийн өөрчлөлтөөс гадна даавар, гэр бүлийн нөхцөл байдал, нийгмийн дэмжлэг, өмнөх жирэмсний туршлага, эдийн засаг, соёлын хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр сэтгэл зүйн өөрчлөлтийг дагуулдаг. Олон тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд амьдралын томоохон өөрчлөлтүүдийн хэвийн хариу үйлдэл болох стресс, түгшүүр, сэтгэл санааны хямралыг мэдэрч болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж, эсвэл өөрийгөө гэмтээх бодол дагалдвал эхэд цаг алдалгүй тусламж авахын тулд сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ хийх нь чухал юм. Энэ нийтлэлд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ашиглаж болох, гэр бүлүүд дэмжлэгийн хэлбэр гэж ойлгож болох жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээний аргуудыг авч үзэх болно.
Жирэмсэн үед сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ яагаад чухал вэ?
Жирэмслэлт нь жирэмсний өмнөх сэтгэл гутрал, түгшүүрийн эмгэг, нойрны эмгэг, тэр ч байтугай хоёр туйлт эмгэг эсвэл сэтгэцийн өвчин (гэхдээ бага тохиолддог) зэрэг сэтгэл зүйн эмгэгүүдийн эмзэг үе юм. Илрээгүй сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд нь хооллолтын зуршил, жирэмсний өмнөх хяналтыг дагаж мөрдөх, нойрны чанар, хамтрагчийн харилцаа, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг эрсдэлтэй зан үйлд нөлөөлж болно. Цаашилбал, архаг стресс, сэтгэл гутрал нь дутуу төрөх, бага жинтэй төрөх, төрсний дараах холбоо барих бэрхшээлтэй холбоотой байж болно. Тиймээс үнэлгээ нь шошголох зорилгогүй, харин дэмжлэг, эрт үеийн оролцооны хэрэгцээг тодорхойлох зорилготой юм.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээний ерөнхий зарчим
Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээг үе шаттайгаар, бусдыг ойлгож, хувийн нууцыг хадгалах нь хамгийн тохиромжтой. Анхаарах зарчмууд нь:
1. Шүүмжлэлгүй хандлага: жирэмсэн эмэгтэйчүүд ярихад аюулгүй гэж мэдрэх ёстой.
2. Нууцлал: нууцлалын хязгаарыг тайлбарлах, ялангуяа өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй бол.
3. Тогтмол үзлэг: үнэлгээ нь зөвхөн ноцтой асуудал үүссэн үед биш, харин жирэмсний хяналтын нэг хэсэг байх ёстой.
4. Нөхцөл байдал: нийгэм, соёлын болон дэмжлэгийн системийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх ёстой.
5. Хамтын ажиллагаа: шаардлагатай бол эхийн зөвшөөрлөөр хамтрагч/гэр бүлийг оролцуулна.
Жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн эрүүл мэндийг үнэлэх үндсэн аргууд
1. Бүтэцлэгдсэн болон хагас бүтэцлэгдсэн клиник ярилцлага
Хамгийн үндсэн үнэлгээний арга бол ярилцлага юм. Эрүүл мэндийн ажилтнууд эхийн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг судлахын тулд дараах зэрэг нээлттэй асуултуудыг ашиглаж болно.
- "Сүүлийн үед та өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байна вэ?"
- Жирэмслэлт эсвэл төрөлтийн талаар та юунд хамгийн их санаа зовдог вэ?
– “Хоолны дуршил, нойр, эсвэл ердийн үед дуртай зүйлээ хийх сонирхолд чинь ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан уу?”
– Та хамтрагч эсвэл гэр бүлийнхнээсээ хэр их дэмжлэг авдаг вэ?
Ярилцлагад мөн өмнөх сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүх (сэтгэл гутрал, түгшүүр, гэмтэл, хоёр туйлт эмгэг), эмийн түүх, гэмтлийн үйл явдал, гэр бүлийн хүчирхийллийн талаарх мэдээллийг багтаасан болно. Хагас бүтэцтэй ярилцлага нь чухал талыг орхигдуулахгүй байхын зэрэгцээ хувийн түүхүүдэд орон зай үлдээдэг тул ашигтай байдаг.
2. Зан төлөв болон сэтгэл хөдлөлийн нөхцөл байдлыг ажиглах
Ажиглалт нь ярилцлагаас авсан мэдээллийг баталгаажуулахад ихэвчлэн тусалдаг. Албан тушаалтнууд дараахь зүйлийг анхаарч үзэж болно.
- нүүрний хувирал болон нүдний харц,
– ярианы хэлбэр (хурдан, удаан, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү),
- ерөнхий гадаад төрх (хувийн ариун цэвэр, цэвэр цэмцгэр байдал),
– сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл (амархан уйлдаг, хурцадмал харагддаг),
- тайван бус байдал эсвэл түгшүүрийн түвшин,
- зөвлөлдөх үеэр анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар.
Ажиглалт нь нэг талын дүгнэлт гаргах зорилготой биш, харин үнэлгээг илүү бүрэн гүйцэд болгох нэмэлт мэдээлэл болгон ашигладаг.
3. Стандарт шалгалтын хэрэгсэл (асуулга) ашиглах
Стандартчилагдсан багаж хэрэгслээр илрүүлэх нь шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд илүү бодитой үнэлгээ хийх боломжийг олгодог. Жирэмсний үед түгээмэл хэрэглэгддэг зарим хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.
– Эдинбургийн төрсний дараах сэтгэл гутралын хэмжүүр (EPDS): Төрсний дараах үед түгээмэл хэрэглэгддэг боловч EPDS нь жирэмсний үеийн сэтгэл гутралыг илрүүлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Тодорхой оноо нь цаашид үнэлгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
– PHQ-9 (Өвчтөний эрүүл мэндийн асуулга-9): сэтгэл гутралын шинж тэмдгийн түвшинг хэмждэг бөгөөд үүнд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийг багтаадаг.
– GAD-7 (Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг-7): ерөнхий түгшүүрийн шинж тэмдгийг үнэлдэг.
– DASS-21 (Сэтгэл гутралын түгшүүрийн стрессийн хэмжүүр): сэтгэл гутрал, түгшүүр болон стрессийг гурван дэд хэмжүүрээр хэмждэг.
Скрининг нь оношлогоо биш гэдгийг санах нь чухал. Өндөр оноо нь илүү гүнзгий клиник ярилцлага, хяналт эсвэл лавлагаа зэрэг дараагийн үзлэг шаардлагатай байгааг илтгэнэ.
4. Эрсдэлийн хүчин зүйлс болон хамгаалалтын хүчин зүйлсийн үнэлгээ
Сайн үнэлгээний арга нь зөвхөн шинж тэмдгүүдэд төдийгүй үндсэн шалтгаанууд болон эхийн "дэмжих хүчин зүйлсийг" тодорхойлоход чиглэгддэг. Судлах шаардлагатай эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараахь зүйлс орно.
- өмнөх сэтгэцийн эмгэгийн түүх,
- төлөвлөөгүй эсвэл хүсээгүй жирэмслэлт,
- хосуудын зөрчил, салалт, эсвэл дэмжлэг дутмаг байдал,
- эдийн засаг, ажил эрхлэлтийн асуудлууд;
- жирэмсний хүндрэлүүд,
- зулбах эсвэл хүүхэд алдах түүхтэй,
– хүчирхийлэл эсвэл доромжлол зэрэг сэтгэл гутралын туршлага.
Үүний зэрэгцээ, хамгаалалтын хүчин зүйлүүдэд гэр бүлийн хүчтэй дэмжлэг, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сайн хүртээмж, дасан зохицох даван туулах чадвар, аюулгүй орон сууцны нөхцөл, дэмжигч түншийн харилцаа зэрэг орно. Энэхүү зураглал нь оролцооны төрлийг тодорхойлоход тусалдаг: боловсрол, хяналт хангалттай эсэх, эсвэл эрчимтэй зөвлөгөө, лавлагаа шаардлагатай эсэх.
5. Аюулгүй байдлын эрсдэлийн үнэлгээ (эрсдэлийн үнэлгээ)
Энэ нь маш чухал арга техник бөгөөд ялангуяа эх нь хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал, цөхрөл, эсвэл зан үйлийн огцом өөрчлөлттэй бол үүнийг хийх хэрэгтэй. Эрсдэлийн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.
– Өөрийгөө гэмтээх бодол: өмнө нь амиа хорлох бодол, төлөвлөгөө, оролдлого хийж байсан эсэх.
– Бусдыг гомдоох тухай бодол: бага тохиолддог ч гэсэн сайтар асуух хэрэгтэй.
– Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг: хий үзэгдэл, төөрөгдөл эсвэл маш төөрөлдсөн бодлууд.
- Бодисын хэрэглээ: архи, мансууруулах бодис эсвэл мансууруулах бодис.
Хэрэв өндөр эрсдэлтэй зүйл тодорхойлогдсон бол дараагийн алхам бол аюулгүй байдлыг хангах, гэр бүл/асран хамгаалагчдыг зөвшөөрлөөр оролцуулах, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд нэн даруй шилжүүлэх явдал юм.
6. Өдөр тутмын үйл ажиллагаа болон амьдралын чанарыг үнэлэх
Сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын үйл ажиллагааны бууралт гэж тооцогддог. Үнэлгээнд дараахь зүйлс багтаж болно.
- өөрийгөө арчлах чадвар (хооллох, усанд орох, унтах),
- гэрийн ажил эсвэл албан ёсны ажил хийх чадвартай байх,
- гэр бүл болон түншүүдтэйгээ харилцах харилцаа;
- жирэмсний үзлэгт хамрагдах,
- нэгэн цагт тааламжтай байсан үйл ажиллагаанаас таашаал авах чадвар.
Практикт “Энэ гомдол таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэр их саад учруулж байна вэ?” гэх мэт энгийн асуулт маш их мэдээлэл өгч чадна.
7. Гэр бүлийн хүчирхийлэл болон нийгмийн стрессийг илрүүлэх үзлэг
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гэр бүлийн хүчирхийлэл нь айдас түгшүүр, сэтгэл гутралтай нягт холбоотой байдаг. Шалгалтыг хамтрагчгүйгээр, аюулгүй хэлээр, хувийн байдлаар явуулдаг. Жишээ асуултууд:
- Та гэртээ аюулгүй байгаа юм шиг санагдаж байна уу?
– “Хэн нэгэн таныг гомдоож, заналхийлж, эсвэл хэт хянаж байсан уу?”
Хэрэв хүчирхийллийн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн ажилтнууд орон нутгийн бодлогын дагуу лавлагаа, хамгаалалтын протоколыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
8. Мэргэжлийн хоорондын хамтын ажиллагаа болон лавлагаа
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээнд эх баригч, эх барихын эмч, ерөнхий эмч, сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, нийгмийн ажилтнуудын хамтын ажиллагаа хамгийн тохиромжтой. Дараах тохиолдолд лавлагаа өгнө.
- өндөр скрининг оноо болон шинж тэмдэг удаан үргэлжилсэн;
- амиа хорлох эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх эрсдэлтэй,
- ноцтой сэтгэцийн эмгэгийн түүхтэй байх,
- ээж нь өдөр тутмын амьдралаа хэвийн явуулж чадахгүй;
– тусгай эмчилгээ шаардлагатай (хатуу хяналтан дор сэтгэл заслын эмчилгээ эсвэл эм).
Хамтын ажиллагаа нь эхчүүдэд урагт аюулгүй жирэмсний хяналт, сэтгэл зүйн дэмжлэгийг үргэлжлүүлэн авах боломжийг олгодог.
Үнэлгээг хэзээ хийдэг вэ?
Сэтгэцийн эрүүл мэнд гурван сар тутамд өөрчлөгдөж болох тул хамгийн тохиромжтой нь нэгээс олон удаа шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Санал болгож буй хугацаа:
– эхний гурван сар (анхны дасан зохицох чадвар),
– хоёр дахь гурван сар (тохируулга ба эрт илрүүлэлт),
– гурав дахь гурван сар (төрөлт ойртох, түгшүүр нэмэгдэх),
- мөн эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа тохиолдолд хүргэлтийн дараа нэмэлт үнэлгээ хийнэ.
Хаах
Эхийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээний аргуудад эмнэлзүйн ярилцлага, ажиглалт, скрининг хэрэгсэл, эрсдэлээс хамгаалах хүчин зүйлийн үнэлгээ, аюулгүй байдлын эрсдэлийн үнэлгээ, өдөр тутмын үйл ажиллагааны үнэлгээ, хүчирхийллийн шинжилгээ, хамтын ажиллагааны лавлагаа орно. Энэрэнгүй, бүтэцлэгдсэн арга барилаар сэтгэл зүйн асуудлыг эрт илрүүлж, эхчүүд зохих дэмжлэг авах боломжтой. Эрүүл жирэмслэлт нь зөвхөн бие махбодийн хүндрэлээс ангид байхаас гадна сэтгэл санааны сайн сайхан байдал, аюулгүй байдлын мэдрэмж, дэмжлэг үзүүлэх орчноор дэмжигддэг. Зөв үнэлгээгээр дамжуулан бид эхчүүдэд жирэмслэлтийг илүү тав тухтай мэдрэхэд нь тусалж, хүүхдийнхээ хөгжилд илүү сайн эхлэлийг тавьдаг.
