Шизофрени өвчний үед эх барихын тусламж үйлчилгээний менежмент
Пендахулуан
Шизофрени бол сэтгэцийн үйл явц, ойлголт, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгээр тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ эмгэг нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл, эмх замбараагүй яриа, эмх замбараагүй зан авир, хайхрамжгүй байдал, хөндийрөл зэрэг сөрөг шинж тэмдгүүдээр илэрч болно. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд шизофрени нь эх барихын тусламж үйлчилгээнд онцгой бэрхшээл учруулдаг, учир нь энэ нь өөрийгөө арчлах чадвар, жирэмсний өмнөх тусламж үйлчилгээг дагаж мөрдөх, гэр бүлийн харилцаа, тэр ч байтугай төрөх бэлэн байдал, хүүхдээ асрахад нөлөөлдөг. Тиймээс шизофренийн тохиолдлын эх барихын тусламж үйлчилгээний менежмент нь цогц, хамтын ажиллагаатай, эх, ургийн аюулгүй байдалд чиглэсэн байх ёстой.
Шизофрени өвчтэй үйлчлүүлэгчдэд зориулсан эх барихын тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим
Шизофрени өвчтэй үйлчлүүлэгчдэд үзүүлэх эх барихын тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн жирэмслэлт эсвэл төрөлтийн бие махбодийн талаас гадна сэтгэл зүйн, нийгмийн болон аюулгүй байдлын талаас нь анхаарч үздэг. Эх баригчдын баримтлах ёстой зарчимд өвчтөн төвтэй хандлага, эмчилгээний харилцаа холбоо, өвчтөний эрхийг хүндэтгэх, гутаан доромжлолоос урьдчилан сэргийлэх, мэргэжлийн хоорондын хамтын ажиллагаа орно. Практикт эх баригчид итгэлцлийг бий болгох, энгийн хэл ашиглах, товч боловч тодорхой тайлбар өгөх, шаардлагатай бол мэдээллийг давтах шаардлагатай.
Түүнчлэн, эх баригчид өвчтөний шийдвэр гаргах чадварыг үнэлэх ёстой. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд цочмог дахилттай тулгарч, бодит байдлыг үнэлэх чадвар нь сулардаг. Ийм нөхцөлд эмнэлгийн шийдвэр гаргахад ихэвчлэн ойрын гэр бүл эсвэл асран хамгаалагчийн дэмжлэг шаардлагатай байдаг бөгөөд ёс зүй, хууль тогтоомжийг харгалзан үздэг.
Эх барихын цогц үнэлгээ
Тусламж үйлчилгээний менежментийн эхний үе шат бол цогц үнэлгээ юм. Эх баригч нь эх барихын түүх (LMP, жирэмсний нас, төрөлтийн түүх, зулбалт), хоол тэжээлийн байдал, хавсарсан өвчин, эмийн түүхийг цуглуулах шаардлагатай. Шизофренийн үед дараах чухал нэмэлт мэдээлэлд дараахь зүйлс орно.
1. Сэтгэцийн эмгэгийн түүх: оношлогдсон үед, дахилтын давтамж, эмнэлэгт хэвтсэн түүх, түрэмгий эсвэл өөрийгөө гэмтээх зан авиртай эсэх.
2. Эмчилгээний нийцэл: өвчтөн сэтгэцэд нөлөөлөх эмийг тогтмол ууж байгаа эсэх, ямар гаж нөлөө үзүүлдэг, хэрэв тийм бол зогсоох шалтгаан.
3. Гэр бүлийн дэмжлэг: гол асран хамгаалагч хэн бэ, гэр бүлийн динамик юу вэ, гэр бүлийн өвчтөнийг хянах чадвар.
4. Одоогийн сэтгэл зүйн байдал: хий үзэгдэл, төөрөгдөл, түгшүүр, хэт их сэжиг, түгшүүр эсвэл сэтгэл гутрал байгаа эсэх.
5. Аюулгүй байдлын эрсдэл: амиа хорлох эрсдэл, бусдад хор хөнөөл учруулах эрсдэл, өөрийгөө хайхрамжгүй орхих эрсдэл (хоол идэхгүй байх, усанд орохгүй байх, хяналт тавихгүй байх).
Эх барихын стандартын дагуу биеийн үзлэгийг хийдэг хэвээр байна: амин чухал шинж тэмдгүүд, ерөнхий байдал, хэвлийн үзлэг, ургийн зүрхний цохилт (ҮЗХ), ургийн хөдөлгөөн, шаардлагатай бол гемоглобин (Hb), цусан дахь сахарын хэмжээ, халдварын шинжилгээ зэрэг нэмэлт үзлэгүүд. Мөн эх баригчид жин нэмэх эсвэл глюкозын хэлбэлзэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн бодисын солилцооны нөлөөг мэдэж байх ёстой.
Нэгдсэн тусламж үйлчилгээний төлөвлөлт
Шизофрени өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд тэдний сэтгэцийн байдал, эмийн дэглэм, жирэмсний физиологийн өөрчлөлтөд бэлэн байдлыг харгалзан үзэх ёстой. Эмчилгээний төлөвлөгөөний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд дараахь зүйлс орно.
1. Аюулгүй жирэмсний төлөвлөгөө
Эх баригчид тодорхой сануулгатай, илүү зохион байгуулалттай, ANC үзлэгийг төлөвлөх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн байнга мартдаг бол ирцийг хангахын тулд гэр бүлийг нь оролцуулж болно. Жирэмсний аюулын шинж тэмдэг, хоол тэжээл, амралт, төрөх бэлтгэлийн талаар аажмаар боловсрол олгох хэрэгтэй. Богино өгүүлбэр ашиглан мэдээллийг дамжуулж, ойлгомжтой байлгахын тулд өвчтөнөөс давтан хэлэхийг хүс.
2. Сэтгэцийн эмч нартай хамтран ажиллах, лавлагаа өгөх
Жирэмсэн болон хөхүүл үед зарим сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдийг онцгойлон авч үзэх шаардлагатай тул хамтын ажиллагаа маш чухал юм. Эх баригчид эмийг бие даан сольдоггүй, харин өвчтөн болон сэтгэцийн эмчийн хоорондын харилцааг хөнгөвчилдөг. Зорилго нь хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар шинж тэмдгийг тогтворжуулах, мөн гаж нөлөөг хянах явдал юм.
3. Дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх
Стресс, нойр дутуу байх, гэр бүлийн зөрчилдөөн, эмийг гэнэт хэрэглэхээ болих зэрэг нь дахилтыг өдөөж болно. Эх баригчид болон гэр бүлүүд урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө боловсруулах шаардлагатай: унтах хуваарь, өдөр тутмын тогтмол үйл ажиллагаа, сэтгэл санааны дэмжлэг, унтахад хэцүү болох, хэт сэжиглэх, эсвэл эмх замбараагүй яриа зэрэг дахилтын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх.
4. Төрөх төлөвлөгөө ба хямралын бэлтгэл
Төрөлтийн төлөвлөгөөнд төрөх аюулгүй газар, асран хамгаалагчийн сонголт, өвчтөн түгшүүртэй эсвэл цочмог сэтгэцийн өвчин туссан тохиолдолд гарах нөхцөл байдлыг багтаасан байх ёстой. Өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сэтгэцийн эмчийн дэмжлэгтэйгээр лавлагаа өгөх эмнэлэгт төрөхийг илүүд үздэг. Эх баригчид мөн өвчтөнийг тайвшруулах эмийн бус аргуудыг, тухайлбал чимээгүй өрөө, хамгийн бага өдөөлт, аюул заналхийлэлгүй харилцаа холбоог бэлтгэдэг.
Жирэмслэлт, төрөлт болон төрсний дараах үеийн тусламж үйлчилгээг хэрэгжүүлэх
Жирэмсний үеийн асаргаа
Эх баригчид өвчтөнүүдийн үндсэн хэрэгцээг хангасан эсэхийг баталгаажуулдаг: хангалттай хоол хүнс, ундаа, хувийн ариун цэвэр, амралт. Өвчтөнийг хэт ачааллаас зайлсхийхийн тулд эрүүл мэндийн боловсролыг тогтмол өгдөг боловч хэтрүүлэн биш. Хэрэв өвчтөнд хөнгөн сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрвэл эх баригчид тайван зан авиртай байж, төөрөгдөлтэй маргалдахаас зайлсхийж, хэлэлцүүлгийг эрүүл мэндийн хэрэгцээнд чиглүүлдэг. Хэрэв амь насанд аюултай хий үзэгдэл эсвэл хяналтгүй зан авир гарвал яаралтай эмнэлэгт хандах шаардлагатай.
Төрөх үеийн асаргаа (Төрөх үеийн)
Төрөлт нь маш их стресстэй үе байж болно. Эх баригчид аюулгүй, дэмжлэгтэй орчин бүрдүүлж, өрөөнд байгаа хүмүүсийн тоог хязгаарлаж, өвчтөнд мэс засал бүрийн талаар тайлбар өгөх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн шинж тэмдгийн улмаас хамтран ажиллахгүй бол эх баригч нь ургийн аюулгүй байдлыг харгалзан үзээд тайвшруулах эмчилгээ эсвэл зааврын дагуу арга хэмжээ авах талаар эмнэлгийн багтай хамтран ажиллана.
Итгэмжлэгдсэн төрөлтийн хамтрагч нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг. Энгийн тайвшруулах арга техник, аман дэмжлэг, өвдөлтийг зохих ёсоор намдаах нь түгшүүрийн эрсдэлийг бууруулж чадна.
Төрсний дараах асаргаа ба хөхүүл
Төрсний дараах үе нь төрсний дараах сэтгэл гутрал эсвэл шизофрени дахилт зэрэг сэтгэл зүйн эмгэгийн эмзэг үе юм. Эх баригчид эхийн сэтгэцийн байдал, нойрны чанар, хооллолтын хэв маяг, хүүхдийг асрах чадварыг хянадаг. Зарим эм нь хөхний сүүнд нэвтэрч болзошгүй тул хөхөөр хооллохыг сэтгэцийн эмчтэй хамт авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хөхөөр хооллох нь аюулгүй гэж үзвэл хөхөөр хооллохыг амжилттай болгохын тулд эхийг нь дагалдан явах хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол эх баригчид гэр бүлд хүүхдэд тэжээл өгөх өөр аргуудыг бэлтгэхэд нь тусалдаг бөгөөд арьс хоорондын холбоо, эерэг харилцан үйлчлэлээр дамжуулан холбоо тогтоохыг баталгаажуулдаг.
Хүүхдийн аюулгүй байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэрэв эх нь эрсдэлтэй зан авир гаргавал эх нь асрамж авах хооронд гэр бүл нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэх ёстой.
Үнэлгээ ба баримтжуулалт
Үнэлгээг тасралтгүй хийдэг: эх нь үзлэгт хамрагдаж байгаа эсэх, тогтмол эм ууж байгаа эсэх, ургийн биеийн байдал, дахилтын шинж тэмдэг зэргийг шалгадаг. Бие махбодийн болон сэтгэцийн олдворууд, олгосон боловсрол, гэр бүлийн оролцоо, дараагийн төлөвлөгөө зэрэг баримт бичиг бүрэн байх ёстой. Сайн бүртгэл нь бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй уялдаа холбоог хөнгөвчилж, тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулдаг.
Сорилтууд ба даван туулах стратегиуд
Шизофрени өвчний эх баригчийн эмчилгээ нь ихэвчлэн гутаан доромжлол, эмчилгээнээс татгалзах, гэр бүлийн дэмжлэг хязгаарлагдмал, хүчирхийллийн эрсдэл зэрэг бэрхшээлтэй тулгардаг. Эх баригчдын хэрэглэж болох стратегид эмчилгээний харилцаа тогтоох, шүүмжлэлгүй боловсрол олгох, нөлөө бүхий гэр бүлийн хүмүүсийг татан оролцуулах, лавлагааны сүлжээг ажиллуулах зэрэг орно. Эх баригчид мөн аюулгүй байдлын журмыг дагаж мөрдөх, ялангуяа өвчтөн түрэмгийллийн шинж тэмдэг илэрвэл хувийн аюулгүй байдлаа хангах шаардлагатай.
Дүгнэлт
Шизофрени өвчний үед эх барихын тусламж үйлчилгээний менежмент нь эх барих болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн талыг нэгтгэсэн цогц арга барилыг шаарддаг. Нарийн үнэлгээ, бүтэцлэгдсэн төлөвлөлт, сэтгэцийн эмчтэй хамтран ажиллах, гэр бүлийн оролцоо зэрэг нь гол түлхүүр юм. Тусламж үйлчилгээний эцсийн зорилго нь эх, ургийн аюулгүй байдлыг хангах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, аюулгүй төрөлтийг дэмжих, эхэд хангалттай дэмжлэг үзүүлэх замаар эцэг эхийн үүрэгт нь туслах явдал юм. Энэрэнгүй, төлөвлөсөн, хамтын ажиллагааны үйлчилгээний тусламжтайгаар шизофренитэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлт болон төрөлтийг илүү аюулгүй, нэр төртэй туулж чадна.
