Преэклампсийн илрэл ба менежмент
Пендахулуан
Преэклампси нь эх болон урагт аюултай хүндрэл учруулж болзошгүй ноцтой өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногийн дараа илэрдэг бөгөөд цусны даралт ихсэх, эрхтэн гэмтэх, ихэвчлэн бөөр эсвэл элэг гэмтэх зэргээр тодорхойлогддог. Хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд цаг тухайд нь оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь чухал юм. Энэ нийтлэлд преэклампси өвчнийг эрсдэлт хүчин зүйл, шинж тэмдгүүдээс эхлээд эмчилгээний стратеги хүртэл гүнзгий авч үзэх болно.
Преэклампсийн илрэл
Преэклампсиг тодорхойлох нь жирэмсний үед цусны даралт ихсэхтэй холбоотой шинж тэмдэг, нөхцөл байдлыг нарийн хянахаас эхэлдэг. Преэклампсиг тодорхойлоход дараах гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг оруулав.
1. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш цусны даралт ихсэх (≥140/90 мм м.у.б).
Шээсэнд уураг байгаа эсэх (протеинурия).
Байнгын хүчтэй толгой өвдөх.
Бүдэг хараа эсвэл гэрэлд мэдрэмтгий байдал.
Эпигастрийн өвдөлт эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт.
Уушгины илүүдэл шингэний улмаас амьсгал давчдах.
2. Лабораторийн шинжилгээ:
Преэклампсийн оношлогоонд лабораторийн шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг:
Шээсний шинжилгээ: Протеинури илрүүлэх.
Цусны шинжилгээ: Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, түүнчлэн ялтас эсийн тоог үнэлэх.
Хэт авиан шинжилгээ: Ургийн өсөлт болон амнион шингэний хэмжээг хянах.
3. Эрсдэлийн үнэлгээ:
Эмэгтэйчүүдийн преэклампси үүсэх магадлалыг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл нэмэгдүүлдэг, үүнд:
Өмнөх жирэмслэлтийн үед преэклампсийн түүх.
Архаг цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний өвчин гэх мэт одоо байгаа эмнэлгийн нөхцөл байдал.
Анхны жирэмслэлт.
Олон жирэмслэлт (ихэр).
Преэклампсийн менежмент
Преэклампсийн эмчилгээ нь эхийн цусны даралтыг бууруулж, ургийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд жирэмслэлтийг оновчтой түвшинд хүртэл уртасгахад чиглэгддэг. Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал болон жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч өөр өөр байж болно. Преэклампсийн эмчилгээнд дараах алхмуудыг хэрэгжүүлдэг.
1. Тогтмол хяналт:
Эх, ургийн нарийн хяналт нь дараахь зүйлийг агуулна.
Цусны даралтыг тогтмол шалгаж байх.
Уураг илрүүлэх шээсний шинжилгээ.
Цусны шинжилгээгээр дамжуулан эрхтний үйл ажиллагааг шалгана.
Ургийн зүрхний цохилтыг хянах, хэт авиан шинжилгээ хийх.
2. Цусны даралтын менежмент:
Цусны даралтыг хянах нь чухал алхам юм:
Эмчийн зөвлөмжийн дагуу цусны даралт бууруулах эм хэрэглэх.
Цусны даралтыг бууруулах хүчин чармайлтад давсны хэрэглээг багасгах, амралтаа нэмэгдүүлэх зэрэг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай.
3. Урьдчилан сэргийлэх эмүүд:
Зарим тохиолдолд, ялангуяа преэклампсийн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон эмч тань бага тунгаар аспирин бичиж өгч болно.
4. Хэвтэн эмчлүүлэгч:
Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед илүү эрчимтэй хяналт тавихын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно.
Таталтаас (эклампси) урьдчилан сэргийлэхийн тулд магнийн сульфат өгч болно.
Эх, хүүхдийн биеийн байдлыг дордуулахаас зайлсхийхийн тулд хүүхэд төрөхтэй холбоотой хурдан бөгөөд зохистой шийдвэр гаргах шаардлагатай байж магадгүй юм.
5. Төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгаа хийх:
Хэрэв преэклампси нь эх эсвэл хүүхдийн амь насанд аюул учруулж байвал төрөлтийг өдөөж болно:
Үтрээний төрөлт эсвэл кесар хагалгаа хийх шийдвэрийг эх, ургийн тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран гаргана.
Хэрэв ураг бүрэн хугацаандаа (≥37 долоо хоног) хүрсэн бол яаралтай төрөх нь хамгийн сайн сонголт юм.
6. Цогц арга барил ба сэтгэл зүйн дэмжлэг:
Сэтгэл зүйн дэмжлэг, эхийн боловсрол зэрэг цогц тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд стрессийн чухал эх үүсвэр болж болох бөгөөд гэр бүл, сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн дэмжлэг нь сэтгэл санааны дарамтыг даван туулахад тусалдаг.
Преэклампсиас урьдчилан сэргийлэх
Преэклампсийн бүх тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдлийг бууруулахын тулд хэд хэдэн алхам хийж болно.
1. Жирэмсний өмнөх тогтмол асаргаа:
Жирэмсний тогтмол үзлэг нь преэклампсийн эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд тусалдаг.
2. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдах нь:
Шим тэжээлээр баялаг тэнцвэртэй хооллолт, хөнгөн дасгал хөдөлгөөн, хэт их стрессээс зайлсхийх нь тустай.
3. Одоо байгаа өвчнийг зохицуулах нь:
Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг урьдчилсан эрүүл мэндийн асуудалтай эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр өвчнийг зохих ёсоор зохицуулах нь чухал юм.
4. Боловсрол ба мэдээлэл:
Жирэмсэн болохоор төлөвлөж буй хосууд шаардлагатай бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авахын тулд преэклампсийн болзошгүй эрсдэл болон шинж тэмдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Преэклампси нь эх, урагт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин юм. Тогтмол үзлэг, нарийн хяналтаар эрт илрүүлэх, зохих эмчилгээ хийлгэх нь энэ өвчинтэй холбоотой эрсдлийг эрс бууруулж чадна. Гэр бүл, сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн дэмжлэг, преэклампсийн талаарх боловсрол нь энэ өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цогц арга барилаар бид эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг сайжруулж, преэклампсийн ноцтой хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулж чадна.
