Маститын үед эх барихын тусламж үйлчилгээ
Пендахулуан
Мастит бол хөхүүл эхчүүдэд, ялангуяа төрсний дараах эхний долоо хоногт хамгийн түгээмэл тохиолддог хөхний эдийн үрэвсэл юм. Энэ өвчин халдвартай хавсарч эсвэл халдваргүйгээр тохиолдож болох бөгөөд ерөнхийдөө сүүний суваг бөглөрснөөс үүсдэг бөгөөд энэ нь сүүний зогсонги байдалд хүргэдэг. Маститыг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь хөхөөр хооллох амжилтад саад учруулж, эхийн тав тухыг бууруулж, хойшлуулбал хөхний буглаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эх барихын практикт маститыг эмчлэх нь үрэвслийг арилгах, хөхөөр хооллохыг хадгалах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эхийн өөрийгөө бие даан арчлах чадварыг сайжруулахад чиглэгддэг.
Тодорхойлолт ба ангилал
Эмнэлзүйн хувьд мастит нь хөхний өвдөлт, орон нутгийн улайлт, хавдар, тухайн хэсэгт түлэгдэх мэдрэмж, мөн халуурах, жихүүдэс хүрэх зэрэг системийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Маститыг дараах байдлаар ангилж болно.
1. Халдваргүй мастит: хөхний сүүний зогсонги байдал эсвэл давамгайлсан бактерийн оролцоогүйгээр сувгийн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй үрэвсэл.
2. Халдварт мастит: нян (ихэвчлэн алтан стафилококк) хөхний толгой хагарсан эсвэл өвдсөнөөр орж, хөхний эдэд ургаж эхлэхэд үүсдэг.
3. Хөхний буглаа: идээ бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрдэг нэмэлт хүндрэл бөгөөд хэлбэлзэлтэй масс, хүчтэй өвдөлт, байнгын халууралтаар тодорхойлогддог.
Маститын эрсдэлт хүчин зүйлс
Эх баригчид урьдчилан сэргийлэх, боловсрол олгохын тулд эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох шаардлагатай. Маститтай холбоотой хүчин зүйлүүдэд: хөхөөр хооллох буруу арга (оновчтой бус хавсралт), хөхөөр хооллох нь ховор, хөхийг үр дүнгүй хооллох, хөхөнд даралт өгөх (жишээлбэл, хэт бариу хөхний даруулга, унтах байрлал дээр дарах), хөхний толгой өвдөх, мастит өвчний түүх, ядаргаа, стресс, эхийн хоол тэжээлийн байдал муу байх зэрэг орно. Цаашилбал, хөхний насосыг зохисгүй ашиглах эсвэл тогтмол бус хуваарь нь сүүний зогсонги байдлыг өдөөж болно.
Эх барихын үнэлгээ
Үнэлгээ нь зохих оролцоог тодорхойлох эхний алхам юм. Эх баригч хөхүүл үеийн байдалд анхаарлаа төвлөрүүлж, өвчний түүх, биеийн үзлэгийг нарийн хийдэг.
1. Анамнез
Судлах зүйлсэд: шинж тэмдгийн эхлэл, өвдөлтийн байршил, халуурах, жихүүдэс хүрэх, ядрах, хөхний толгой өвдөж байсан түүх, хөхүүлэх хэв маягийн өөрчлөлт, хөх цатгалан мэдрэмж төрж байгаа ч сүүг гаргахад хэцүү байгаа эсэх, хөхний даруулга хэрэглэх эсвэл хөхөнд даралт үзүүлдэг үйл ажиллагаа байгаа эсэх зэрэг орно. Эх баригчид мөн эхийн сэтгэл зүйн байдлыг үнэлдэг, учир нь өвдөлт, түгшүүр нь хөхөөр хооллох сэдлийг бууруулдаг.
2. Бодит үзлэг
Эх баригч нь амин чухал шинж тэмдгүүдийг (халуун, судасны цохилт, цусны даралт, амьсгал) шалгаж, хөхний байдлыг (улайлт, хавдар, хатуу хэсэг/бөөгнөрөл, эмзэглэл, орон нутгийн температур нэмэгдэх) үнэлж, хөхний толгойг (шарх, ан цав) шалгаж, буглаа байгааг илтгэж болох хэлбэлзэлтэй массыг үнэлдэг. Хөхөөр хооллох техникийг үнэлэх нь бас чухал юм: эх-хүүхдийн байрлал, бэхэлгээ, үр дүнтэй сорох, сүүний үйлдвэрлэл хангалттай байгаа шинж тэмдэг (шээх, өтгөрүүлэх, жин нэмэх).
3. Нэмэлт шалгалт (шаардлагатай бол)
Ихэнх маститыг эмнэлзүйн аргаар оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэрэв шинж тэмдэг хүндэрсэн, дахилттай эсвэл 48 цагийн дотор сайжрахгүй бол буглаа байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд хөхний сүүний өсгөвөр эсвэл хөхний хэт авиан шинжилгээнд хамруулах талаар авч үзэж болно.
Эх барихын оношлогоо ба асуудлууд
Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч дараахь оношийг гаргаж чадна.
– Хөхүүл эхчүүдийн хөхний мастит нь хөхийг үр дүнгүй хоослохоос үүдэлтэй сүү зогсонги байдалтай холбоотой байдаг.
– Хөхний эдийн үрэвсэлтэй холбоотой цочмог өвдөлт.
– Хөхөөр хооллох тасралтгүй байдлыг тасалдуулах эрсдэл нь хөхөөр хооллох үеийн өвдөлт, таагүй байдалтай холбоотой байдаг.
– Эмчилгээ хожуу эсвэл хангалтгүй бол хөхний буглаа үүсэх эрсдэлтэй.
Эх барихын тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө (Хамтын ажиллагаа)
Маститын эмчилгээ нь цогц байх ёстой: шалтгааныг арилгах, шинж тэмдгийг арилгах, сүүний гарцыг хадгалах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
1. Хөхөөр хооллохыг дэмжих болон хөх хоослох
Гол зарчим бол хөхөөр хооллохоо үргэлжлүүлэх эсвэл эмнэлгийн тодорхой эсрэг заалт байхгүй бол хөхийг тогтмол хоослох явдал юм. Хөхийг хоослох нь сүүний зогсонги байдлыг бууруулж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг. Эх баригчид дараахь зүйлийг хийж чадна.
– Эхчүүдийг хөхийг илүү ойр ойрхон хөхүүлэхийг уриал, хэрэв тэвчиж чадвал өвдөж буй хөхнөөс нь эхлэн хөхөөр хооллохыг уриал (учир нь эхийн хөхөлт ихэвчлэн хамгийн хүчтэй байдаг).
– Хэрэв хэт их өвдвөл эхлээд эрүүл хөхнөөс эхэлж, дараа нь доошлох рефлекс үүссэний дараа өртсөн хөх рүү шилжинэ.
– Хөхөөр хооллох эсвэл хөхүүлэх үедээ хатуу хэсгээс хөхний толгой руу зөөлөн массаж хийлгэхийг заа.
– Хэрэв хүүхэд хөхөө хоослох боломжгүй бол гараар эсвэл шахаж хөхөхийг зөвлөж байна.
2. Хавсралт болон байрлалыг засах
Эх баригчид хөхөөр хооллох аргыг үнэлж, залруулах ёстой: хүүхдийн ам том ангайсан, ареолын ихэнх хэсэг нь хөдөлгөөнтэй, эрүү нь хөдөлгөөнтэй, товших чимээ гарахгүй байгаа нь хөхний түгжээ муу байгааг илтгэнэ. Өөр өөр байрлалд (хөл бөмбөг барих, өлгийтэй, хажуу тийшээ хэвтэх) байх нь хөхний янз бүрийн хэсгүүдийг хоослоход тусална.
3. Шахалт ба өвдөлт намдаах эмчилгээ
– Хөхөөр хооллохын өмнө бүлээн жин тавих нь хөхний сүүний урсгалыг жигдрүүлэхэд тусалдаг.
– Хөхөөр хооллосны дараа хүйтэн жин тавих нь хавдар болон өвдөлтийг бууруулдаг.
- Хангалттай амралт, шингэн зүйл уух, тэнцвэртэй хооллохыг зөвлөж байна.
– Ибупрофен эсвэл парацетамол зэрэг өвчин намдаагч/үрэвслийн эсрэг эмийг орон нутгийн захиргаа, бодлогын дагуу, мөн хөхүүл эхчүүдийн аюулгүй байдлыг харгалзан хэрэглэж болно.
4. Хөхний толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх сургалт
Хөхний толгой өвдөх нь бактерийн нэвтрэх цэг болдог. Эх баригчид дараах зүйлсийг заах хэрэгтэй: хүүхдийг хөхнөөс хэрхэн зөв гаргах, хэт их саван хэрэглэхгүйгээр хөхний эрүүл ахуйг сахих, хөхүүлсний дараа хөхний толгойд хэдэн дусал хөхний сүү түрхэх, дахин гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхний толгойг хэрхэн чангалах.
5. Антибиотикоор хангахад хамтран ажиллах (хэрэв заалттай бол)
Хэрэв өндөр халууралт, халдварын системийн шинж тэмдэг илэрсэн, эсвэл консерватив эмчилгээ хийснээс хойш 24-48 цагийн дараа сайжрахгүй бол антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна. Антибиотикийг сонгохдоо хөхөөр хооллох үеийн аюулгүй байдал болон орон нутгийн бактерийн хэв маягийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Эх баригчид эмч нартай хамтран ажиллаж, эмийн хэрэглээг хянаж, гаж нөлөөг үнэлдэг.
6. Лавлах шалгуур
Эх баригчид дараах тохиолдолд лавлагаа өгөх шаардлагатай:
– Буглаа үүссэн гэж сэжиглэж байгаа (хэлбэлзэх масс, хүчтэй өвдөлт, байнга халууралт).
- Эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дараа сайжралт ажиглагдаагүй.
– Эхийн жин огцом буурсан эсвэл өөр оноштой гэж сэжиглэж буй (жишээлбэл, хөхүүл үеийн бус үрэвсэл, цаашид үзлэг хийх шаардлагатай) давтагдсан мастит.
– Эх нь маш сул дорой, шингэн алдсан эсвэл хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчинтэй харагдаж байна.
Асрамжийн хэрэгжилт
Хэрэгжүүлэх үе шатанд эх баригчид төлөвлөсөн үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг: хөхөөр хооллохыг удирдан чиглүүлэх, хөхний зөв массаж хийх, эхчүүдэд тав тухтай байрлал олоход нь туслах, амин чухал шинж тэмдгүүдийг бүртгэх, сүүний урсгалыг хянах, эхчүүдэд хэзээ эргэж ирэх эсвэл тусламж хүсэхээ ойлгуулах. Мастит нь эхчүүдийг гэм буруутай мэт санагдуулдаг эсвэл хөхөөр хооллохоо болихоос айдаг тул эх баригчид сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлдэг.
Үнэлгээ ба дараагийн хяналт
Халууралт буурах, улайлт буурах, өвдөлт сайжрах, хөх хоослох нь илүү үр дүнтэй байгааг үнэлэхийн тулд 24-48 цагийн дотор үнэлгээ хийдэг. Амжилттай тусламж үйлчилгээний шинж тэмдгүүдэд хөхөөр хооллох үед тав тух нэмэгдэх, сүүний гарц тогтвортой байх, нярайд хангалттай хоол тэжээл өгөх, буглаа зэрэг хүндрэл гарахгүй байх зэрэг орно. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй эсвэл улам дордвол эх баригч буруу хавсралт, эмчилгээг дагаж мөрдөх, эсвэл цаашид үнэлгээ хийх шаардлагатай бусад нөхцөл байдлын магадлалыг дахин үнэлэх хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Маститын үед эх барихын тусламж үйлчилгээ нь эрт илрүүлэлт, хөхийг үр дүнтэй хоослох, хөхөөр хооллох аргыг сайжруулах, өвдөлт намдаах, урьдчилан сэргийлэх боловсрол олгох, шаардлагатай үед антибиотикийг хамтран хэрэглэхэд чиглэгддэг. Цаг алдалгүй, зохих эмчилгээ нь эхийн эдгэрэлтийг хурдасгахаас гадна хөхөөр хооллох тасралтгүй байдлыг хангаж, хөхний буглаа зэрэг ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Цогц арга барил, энэрэнгүй дэмжлэгийн тусламжтайгаар эх баригчид эхчүүдэд маститыг даван туулж, хөхөөр хооллох итгэлийг хадгалахад нь туслахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хэрэв та хүсвэл би SOAP формат, бүрэн үнэлгээний жишээ эсвэл кампус/клиникийн стандартын дагуу илүү системчилсэн бичгээр эх баригчийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө (ASKEB) нэмж болно.
