Цусны даралт ихсэлтийн үед эх барихын тусламж үйлчилгээ: Цогц арга барил
Пендахулуан
Цусны даралт ихсэлт буюу цусны даралт ихсэлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байнга тохиолддог архаг өвчин юм. Энэ өвчин нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг, учир нь энэ нь эх, урагт амь насанд аюултай янз бүрийн хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс цусны даралт ихсэлтийн эх барихын тусламж үйлчилгээ нь эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нийтлэлд цусны даралт ихсэлтийн эх барихын тусламж үйлчилгээний талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх бөгөөд үүнд оношлогоо, эмчилгээ, төрсний дараах тусламж үйлчилгээ орно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэлтийг тодорхойлох, оношлох
Жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэлтийг үндсэн дөрвөн төрөлд ангилдаг: жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэлт, архаг цусны даралт ихсэлт, преэклампси, архаг цусны даралт ихсэлт дээр давхардсан преэклампси. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэлтийг жирэмсний өмнөх үзлэг бүрт цусны даралтыг тогтмол шалгах замаар тодорхойлдог. Цусны даралт ихсэлтийн шинж тэмдэг нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа систолын цусны даралт ≥140 мм м.у.б ба/эсвэл диастолын цусны даралт ≥90 мм м.у.б байх явдал юм. Илүү ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үнэн зөв, цаг алдалгүй оношлох нь чухал юм.
Үнэлгээ ба хяналт шинжилгээ
Цусны даралт ихсэх онош батлагдсаны дараа дараагийн алхам бол цогц үнэлгээ, нарийн хяналт юм. Эх барихын эмч нар цусны даралтыг тогтмол хянах, шээсний шинжилгээгээр протеинури хэмжих, толгой өвдөх, харааны бэрхшээл, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, хаван зэрэг бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үнэлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Цусны даралт ихсэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний өмнөх үзлэгийг илүү ойр ойрхон хийхийг зөвлөж байна. Бодит болон лабораторийн үзлэгээс гадна ургийн өсөлт, хөгжлийг хянах, цусны даралт ихсэлттэй холбоотой умайн доторх өсөлтийн саатлын (IUGR) шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ шаардлагатай.
Эмийн бус урьдчилан сэргийлэлт ба оролцоо
Жирэмсний үед цусны даралт ихсэхээс анхдагч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд боловсрол, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэрэг орно. Үүнд эрүүл, давс багатай хооллолт, эхийн биеийн байдалд тохирсон дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн эсвэл биеийн тамирын дасгал, стрессийг зохицуулах, хангалттай унтах зэрэг орно. Тодорхой эм уухаас зайлсхийх, тамхи татах, архинаас гарахыг мөн зөвлөж байна.
Жимс, хүнсний ногоо, бүхэл үр тариа, өөх тос багатай уураг ихтэй тэнцвэртэй хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө өгөх нь эх барихын тусламж үйлчилгээний нэг хэсэг юм. Преэклампсийн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний 12-16 долоо хоногт кальцийн нэмэлт тэжээл, бага тунтай аспирин (өдөрт 81 мг) уух нь урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ юм.
Эмийн болон эмийн бус эмчилгээ
Зарим тохиолдолд цусны даралтыг илүү үр дүнтэй хянахын тулд эмийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Метилдопа, нифедипин, лабеталол зэрэг эмийг түгээмэл хэрэглэдэг бөгөөд жирэмсний үед аюулгүй гэж үздэг. ACE дарангуйлагч, ангиотензин рецептор хориглогч (ARB) зэрэг урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмүүдээс зайлсхийх нь чухал юм.
Эх барихын тусламж үйлчилгээнд цусны даралт бууруулах эмийг хатуу хянах нь чухал юм. Эх баригчид зөв тунгаар хэрэглэж, болзошгүй гаж нөлөөг хянаж, эхчүүдэд эмийг дагаж мөрдөхийн ач холбогдлын талаар мэдлэг олгох ёстой.
Эх барихын тусламж үйлчилгээний цогц арга барил
Эх барихын тусламж үйлчилгээний цогц арга барил нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бие бялдар, сэтгэл санааны болон нийгмийн сайн сайхан байдалд анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Эх баригчид зөвхөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлдэг. Эрүүл мэндийн байдал, эрсдэл, цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаарх боловсрол нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү итгэлтэй, мэдээлэлтэй байхад тусалдаг.
Энэ нөхцөл байдалтай холбоотой айдас түгшүүр, түгшүүрийг арилгах сэтгэл зүйн зөвлөгөө маш чухал юм. Эх баригч нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг дэмжих, аюулгүй төрөлтөд бэлтгэх таатай орчин бүрдүүлэхэд гэр бүлийн гишүүдийг оролцуулж болно.
Төрөлт ба төрсний дараах асаргаа
Төрөх үе ойртох тусам өвчлөл болон нас баралт нь төрөх аргыг тодорхойлох гол хүчин зүйл болдог. Цусны даралт ихсэлт сайн хяналттай эхчүүдийн хувьд үтрээгээр төрөх нь сонголт хэвээр байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн преэклампси эсвэл бусад хавсарсан өвчний үед эх, хүүхдийн аль алинд нь хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулахын тулд кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж болно.
Эх баригчид төрөлтийн болон төрсний дараах үеийн туршид эхийг сайтар хянаж байх болно. Төрсний дараа цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдийг архаг цусны даралт ихсэх болон бусад хүндрэлийн эрсдэлийг үргэлжлүүлэн хянаж байх хэрэгтэй. Энэ үе шатанд цусны даралтыг зохицуулах, эрүүл мэндийн байнгын хяналт тавих талаар зөвлөгөө өгөх нь чухал юм.
Дүгнэлт
Жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд эх барихын цогц, цогц тусламж үйлчилгээ шаардлагатай. Эрт илрүүлэлт, үнэн зөв оношлогоо, нарийн хяналт, эмийн бус арга барил, зохих эмийн оролцооны тусламжтайгаар хүндрэлийн эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгах боломжтой. Эх барих нь зөвхөн анагаах ухааны талаас гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сэтгэл санааны дэмжлэг, мэдээллийн эх үүсвэр болдог. Эх барихын тусламж үйлчилгээнд цогц хандлагыг хэрэгжүүлснээр цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд аюулгүй, үр дүнтэй тусламж үйлчилгээ авах боломжтой болж, эцэст нь эх, хүүхдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.
