Анагаах ухааны антропологи ба эрүүл мэндийн цогц хандлага
Эрүүл мэндийг ихэвчлэн цэвэр биологийн асуудал гэж ойлгодог: бие махбодь өвдөж, шалтгааныг нь хайж, дараа нь эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын амьдралын бодит байдалд эрүүл мэнд, өвчний туршлага хэзээ ч тусгаарлагддаггүй. Үүнд хүмүүс шинж тэмдгийг хэрхэн тайлбарлаж байгаа, хооллох зуршил, гэр бүлийн харилцаа, эдийн засгийн нөхцөл байдал, ажлын дарамт, үйлчилгээ авах боломж, шашны итгэл үнэмшил, тэр ч байтугай бие махбодь, өвчний талаарх соёлын хэм хэмжээ нөлөөлдөг. Энэ бол анагаах ухааны антропологи чухал ач холбогдолтой салбар бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийг биологийн, нийгэм, соёл, улс төрийн нэгэн зэрэг үзэгдэл гэж харахад тусалдаг салбар юм. Энэ өнцгөөс харахад эрүүл мэндэд цогцоор хандах нь зүгээр нэг уриа лоозон биш, харин хүнийг бүхэлд нь ойлгох зайлшгүй шаардлага юм.
Анагаах ухааны антропологи гэж юу вэ?
Анагаах ухааны антропологи нь нийгэм эрүүл мэнд, өвчин эмгэг, эдгэрэлт болон эрүүл мэндийн тогтолцоог хэрхэн үздэгийг судалдаг антропологийн нэг салбар юм. Энэхүү судалгаанд нийгэмлэг "өвчин"-ийг хэрхэн ойлгодог, өвчнийг хэрхэн тодорхойлж, ангилдаг, хэнийг эдгээх эрхтэй гэж үздэг, эдгэрэлтийн дадал нь нийгмийн бүтэц, эрх мэдэлтэй хэрхэн холбогддог зэрэг орно.
Анагаах ухааны антропологи нь хэд хэдэн чухал нэр томьёог ялгаж үздэг. Өвчин гэдэг нь ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд хэмжигдэхүйц биологийн эмгэгийг хэлдэг. Өвчин гэдэг нь хүний айдас, гутаан доромжлол, нийгмийн нөлөөлөл зэрэг бие тавгүйрхэх субьектив туршлагыг хэлдэг. Нөгөөтэйгүүр, өвчин гэдэг нь тухайн хүнийг хүрээлэн буй орчин нь "өвчтэй" гэж хүлээн зөвшөөрсөн, түүний дотор нийгмийн үүргийн үр дагавар болох жишээлбэл, ажлаа таслах эсвэл сул дорой гэж нэрлэгдэх зэрэг нийгмийн статус гэж ойлгогддог.
Эдгээр гурван давхаргыг ялгаж салгаснаар анагаах ухааны антропологи нь зөвхөн эмнэлгийн оношлогоо нь бодит байдлыг тайлбарлахад үргэлж хангалтгүй гэдгийг онцолж байна. Ижил оноштой хоёр хүн гэр бүлийн дэмжлэг, эдийн засгийн нөхцөл байдал эсвэл нийгэм дэх гутаан доромжлолоос хамааран маш өөр өөр зовлонг мэдэрч болно.
Яагаад цогц арга барил шаардлагатай вэ?
Цогц арга барил нь эрүүл мэндийг бие махбодийн, сэтгэл зүйн, нийгмийн, соёлын, оюун санааны болон хүрээлэн буй орчны олон хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн гэж үздэг. Олон тохиолдолд өндөр техникийн эмнэлгийн оролцоо нь эдгээр хүчин зүйлийг үл тоомсорловол бүтэлгүйтэж болзошгүй. Жишээлбэл, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүнд үр дүнтэй эм өгч болох ч амьдралын стресс, гэр бүлийн хоолны дэглэм, ажлын урт цаг, үнэтэй эрүүл хоол хүнс хэрэглэх боломж нь цусны даралтыг муу хянахад хүргэдэг.
Цогц арга барил гэдэг нь биоанагаах ухааныг үгүйсгэх гэсэн үг биш. Харин ч өвчтөний амьдралын нөхцөл байдлыг ойлгосноор биоанагаах ухааныг нөхөхийг уриалдаг. Практикт энэ нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмчилгээний шийдвэрт нөлөөлдөг харилцаа холбоо, өвчтөн-гэр бүлийн харилцаа, ажлын нөхцөл, хоолны дэглэм, итгэл үнэмшлийг харгалзан үзэх шаардлагатай гэсэн үг юм.
Соёл нь эрүүл мэнд, өвчний тодорхойлолтод нөлөөлдөг
Соёл бүр өвчний шалтгааныг тайлбарлах өөрийн гэсэн арга барилтай байдаг. Зарим нь халуун, хүйтэн тэнцвэргүй байдлыг онцолж, зарим нь өвчнийг оюун санааны хямралтай холбодог бол зарим нь үүнийг нийгмийн стресс эсвэл гэр бүлийн зөрчилдөөний үр дүн гэж тайлбарладаг. Эдгээр тайлбарууд нь зүгээр л "итгэл үнэмшил" биш, харин хүмүүст шийдвэр гаргахад нь тусалдаг хүрээ юм: хэзээ эмчид үзүүлэх, хэзээ хангалттай амрах, хэзээ уламжлалт анагаах ухаанд хандах, эсвэл хэзээ шашны зүтгэлтнүүдээс тусламж хүсэх.
Жишээлбэл, зарим нийгэмд "масук ангин" (ханиад) гэх мэт гомдлыг аяганд хийх, массаж хийх эсвэл бүлээн ундаагаар эмчлэх шаардлагатай бодит нөхцөл байдал гэж ойлгодог. Эмнэлгийн антропологийн үүднээс авч үзвэл чухал зүйл бол нэр томьёоны талаар маргах биш, харин эдгээр дадал зуршилд яагаад итгэдэг, тэдгээр нь эрүүл мэндийг эрэлхийлэх зан үйлд хэрхэн нөлөөлдөг, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд өвчтөний туршлагыг доромжлохгүйгээр хэрхэн харилцаж болохыг ойлгох явдал юм.
Олон төрлийн анагаах ухааны системүүд: уламжлалт, орчин үеийн болон өөр хувилбарууд
Индонез зэрэг олон оронд нийгэм нь анагаах ухааны олон ургальч үзлээр амьдардаг: биоанагаах ухаан (эмч, эмнэлэг) нь уламжлалт анагаах ухаан (ургамлын гаралтай эмчилгээ, массаж, уламжлалт төрөх үйлчлэгч) болон өөр эмчилгээ (зүү эмчилгээ, бумба, бясалгал)-тай зэрэгцэн оршдог. Олон хүмүүс эдгээр эмчилгээг прагматик байдлаар хослуулдаг: бага зэргийн халууралтын үед жоргүй эм ууж, архаг зовиуртай үед уламжлалт эмчилгээг эрэлхийлж, дараа нь шинж тэмдэг улам дордвол эмчид ханддаг.
Эмнэлгийн антропологи нь эдгээр сонголтууд нь нийгэм, эдийн засгийн тодорхой нөхцөлд ихэвчлэн оновчтой байдаг гэдгийг тайлбарлахад тусалдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүрэх боломж алслагдсан, өндөр өртөгтэй, үйлчилгээний цаг хязгаарлагдмал эсвэл эрүүл мэндийн байгууллагуудад өмнө нь ажиллаж байсан туршлага нь тийм ч таатай биш байж болно. Үүний зэрэгцээ уламжлалт эмч нар илүү хүртээмжтэй, илүү урт хугацааны зөвлөгөө өгдөг, танил хэл ашигладаг. Эдгээр харилцан үйлчлэл нь эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмчилгээний амжилтад нөлөөлдөг.
Эрүүл мэндийн нийгмийн хүчин зүйлс: ядуурал, ажил эрхлэлт, тэгш бус байдал
Эрүүл мэнд бол зүгээр л хувь хүний сонголтын асуудал биш, харин бүтцийн хүчин зүйлсээс ихээхэн хамаардаг. Анагаах ухааны антропологи нь эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс болох боловсрол, орлого, орон сууц, хүрээлэн буй орчны чанар, ажлын байрны аюулгүй байдал, тэр ч байтугай төрийн бодлогод анхаарлаа хандуулдаг.
Жишээлбэл, амьсгалын замын өвчин хувь хүний мэдлэг дутмаг байдлаас бус, харин агаарын бохирдол, хүн ихтэй орон сууц, хангалттай хамгаалалтгүй эрсдэлтэй ажлаас болж нэмэгдэж болзошгүй юм. Үүнтэй адил хоол тэжээлийн дутагдал нь үргэлж "эцэг эхийн хайхрамжгүй байдал"-аас үүдэлтэй биш, харин хүнсний үнэ, тусламжийн тэгш бус хуваарилалт, эсвэл цэвэр усны хүртээмж хязгаарлагдмал байгаатай холбоотой юм. Хохирогчийг буруутгахаас зайлсхийхийн тулд эдгээр асуудлын үндсэн шалтгааныг цогцоор нь шийдвэрлэх шаардлагатай.
Гутаан доромжлол ба өвчтөний туршлага
Олон өвчин нь гутаан доромжлолыг дагуулдаг: ХДХВ/ДОХ, сэтгэцийн өвчин, сүрьеэ, уяман өвчин, тэр ч байтугай үргүйдэл. Гутаан доромжлол нь хүмүүсийг тусламж эрэхээс сэргийлж, өвчтөнүүд өвчнийхөө талаар нуун дарагдуулах эсвэл эмчилгээгээ зогсооход хүргэдэг. Анагаах ухааны антропологи нь гутаан доромжлол ёс суртахууны өгүүлэмжээр хэрхэн үүсдэг, жишээлбэл, өвчин эмгэгийг "муу" зан үйлийн үр дүн гэж үздэг, мөн энэ гутаан доромжлол гэр бүл, ажлын байр, эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрхэн үйлчилдэгийг судалдаг.
Цогц арга барил нь гутаан доромжлолыг бууруулах стратеги шаарддаг: шүүмжлэлгүй боловсрол, нууцлал, үе тэнгийнхний дэмжлэг, олон нийтийн удирдагчдын оролцоо. Сэтгэл зүйн нийгмийн талыг авч үзвэл эмчилгээний амжилт ихэвчлэн нэмэгддэг.
Клиникийн харилцаа холбоо ба соёлын мэдрэмж
Эмч-өвчтний харилцаа нь зүгээр л мэдээллийн солилцооноос илүү юм. Энэ нь хоёр ертөнцийн уулзалт юм: техникийн хэл, протоколтой биоанагаахын ертөнц, хувийн туршлага, хүлээлт, тайлбартай өвчтөний ертөнц. Анагаах ухааны антропологи нь соёлын чадамжийн ач холбогдлыг онцолж, тэр ч байтугай соёлын даруу байдлын талаарх хэтийн төлөвийг хөгжүүлдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн тасралтгүй суралцах, хязгаарлалтыг хүлээн зөвшөөрөх, тэгш харилцан яриаг хөгжүүлэх хүсэл эрмэлзэл юм.
Практикт энэ нь "Та энэ гомдлыг юу үүсгэж байна гэж бодож байна вэ?" эсвэл "Та юунд хамгийн их санаа зовж байна вэ?" гэж асуух гэсэн үг байж болох юм. Ийм энгийн асуултууд нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөний тайлбар загварыг ойлгоход тусалдаг бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөг илүү бодитой, хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц болгодог.
Эрүүл мэнд бол тэнцвэр: бие махбодь, оюун ухаан, харилцаа холбоо, хүрээлэн буй орчин
Эрүүл мэндийг тэнцвэр гэж үздэг олон орон нутгийн үзэл бодолтой цогц арга барил нийцдэг. Энэхүү тэнцвэрт байдал нь нойрны хэв маяг, хоол тэжээл, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн харилцаа, хүний байгальтай холбоог хамардаг. Орчин үеийн нөхцөлд тэнцвэр гэдэг нь ажлын стрессийг зохицуулах, дэмжлэг үзүүлэх сүлжээг хадгалах, эрүүл амьдрах орчныг бүрдүүлэх гэсэн үг юм.
Тиймээс зөвхөн эмэнд чиглэсэн эрүүл мэндийн оролцоо нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Үр дүнтэй нийгмийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд нь боловсрол, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, нийгмийн дэмжлэг, бодлогыг хослуулдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн "элсэн чихрийг бууруулах" тухай биш, харин бие махбодийн үйл ажиллагаанд аюулгүй орчин бүрдүүлэх, боломжийн үнэтэй эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, хүүхдүүдэд өндөр сахартай хоол хүнсний сурталчилгааг зохицуулах тухай юм.
Эрүүл мэндийн бодлого, үйлчилгээнд анагаах ухааны антропологийн оруулсан хувь нэмэр
Эмнэлгийн антропологи нь угсаатны зүйн судалгаа - ажиглалт болон гүнзгий ярилцлага --аар дамжуулан өвчтөн болон олон нийтийн амьдралыг ойлгоход хувь нэмэр оруулдаг. Үр дүнг илүү уян хатан үйлчилгээний цаг, илүү энэрэнгүй харилцааны арга барил, олон нийтэд суурилсан эрүүл мэндийн боловсон хүчний хөтөлбөр эсвэл албан ёсны үйлчилгээнд орон нутгийн аюулгүй практикийг нэгтгэх зэрэг илүү хариу үйлдэл үзүүлэх үйлчилгээг төлөвлөхөд ашиглаж болно.
Үүнээс гадна, анагаах ухааны антропологи нь эрүүл мэндийн бодлогыг үнэлэхэд тусалдаг: хөтөлбөрүүд орон нутгийн хэрэгцээг үнэхээр хангаж байгаа эсэх, хэн ашиг хүртэж байгаа, хэн хоцорч байгаа, эрх мэдлийн харилцаа үйлчилгээний хуваарилалтад хэрхэн нөлөөлж байгаа зэрэг орно. Тиймээс цогц арга барил нь хувь хүнээс хальж, системийн түвшинд хүрдэг.
Хаах
Анагаах ухааны антропологи нь эрүүл мэнд бол хүний нарийн төвөгтэй туршлага гэдгийг бидэнд сануулдаг. Бие махбодь чухал боловч соёл, нийгмийн харилцаа, эдийн засаг, бодлогод үргэлж шингэсэн байдаг. Тиймээс цогц арга барил нь зөвхөн анагаах ухааныг нөхөх төдийгүй өвчнийг хэрхэн ойлгож, эмчлэх талаарх өргөжилт юм.
Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд, бодлого боловсруулагчид болон олон нийт эрүүл мэндийг цогцоор нь, биологийн болон нийгэм соёлын нөхцөл байдлыг нэгтгэн авч үзвэл бид хүнлэг, үр дүнтэй, тэгш үйлчилгээ үзүүлэх магадлал өндөр байдаг. Эцсийн эцэст эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчингүй байхаас гадна дэмжлэгтэй орчинд утга учиртай амьдрах чадвар юм.
