ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രവർത്തനരീതി

ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

ഇൻസുലിൻ ഒരു പെപ്റ്റൈഡ് ഹോർമോണാണ്, ഇത് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് സന്തുലിതമായി നിലനിർത്തുന്നതിലും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, കൊഴുപ്പ്, പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന്, കോശ ഉപരിതലത്തിൽ ഇൻസുലിൻ സിഗ്നലുകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് ജൈവിക പ്രതികരണമാക്കി മാറ്റുന്ന ഒരു "പോർട്ടൽ" ആവശ്യമാണ്. ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററാണ് ഈ പ്രവേശന കവാടം. ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററിന്റെ പ്രവർത്തനരീതി മനസ്സിലാക്കുന്നത്, ഭക്ഷണത്തിനുശേഷം കോശങ്ങൾ എങ്ങനെ ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, പ്രമേഹത്തിൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ഉയരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, വിവിധ ഉപാപചയ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം എങ്ങനെ വികസിക്കാം എന്നിവ വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഘടനയും സ്ഥാനവും

ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ റിസപ്റ്റർ ടൈറോസിൻ കൈനേസ് (RTK) കുടുംബത്തിൽ പെടുന്നു, ഇവ ടൈറോസിൻ കൈനേസ് പ്രവർത്തനം ഉള്ള മെംബ്രൻ റിസപ്റ്ററുകളാണ്. ഈ റിസപ്റ്ററിൽ രണ്ട് ജോഡി ഉപയൂണിറ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: രണ്ട് ആൽഫ (α) ഉപയൂണിറ്റുകളും α2β2 സമുച്ചയത്തെ രൂപപ്പെടുത്തുന്ന രണ്ട് ബീറ്റ (β) ഉപയൂണിറ്റുകളും. α ഉപയൂണിറ്റുകൾ കോശത്തിന് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ) കൂടാതെ ഇൻസുലിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതേസമയം β ഉപയൂണിറ്റുകൾ കോശ സ്തരത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ടൈറോസിൻ കൈനേസ് പ്രവർത്തനം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഡൊമെയ്‌നുണ്ട്.

ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ അസ്ഥികൂട പേശി, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു, കരൾ തുടങ്ങിയ ഇൻസുലിൻ പ്രതികരിക്കുന്ന കലകളിൽ ധാരാളമായി കാണപ്പെടുന്നു. കോശ ഉപരിതലത്തിൽ ഈ റിസപ്റ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യം ശരീരത്തിന് വർദ്ധിച്ച ഇൻസുലിൻ അളവിനോട് പ്രതികരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം.

ഘട്ടം 1: ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കൽ

ഇൻസുലിൻ α ഉപയൂണിറ്റിന്റെ ഇൻസുലിൻ-ബൈൻഡിംഗ് ഡൊമെയ്‌നിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോഴാണ് പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത്. ഈ ബൈൻഡിംഗ് നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, അതായത് ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ ഉയർന്ന അഫിനിറ്റി ഉള്ള ഇൻസുലിനെ തിരിച്ചറിയാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, റിസപ്റ്റർ ആകൃതി മാറ്റുന്നു (കൺഫോർമേഷൻ). ഈ രൂപാന്തര മാറ്റം റിസപ്റ്ററിന്റെ ആന്തരിക മേഖലയായ β ഉപയൂണിറ്റിനെ "സജീവമാക്കുന്നു", അങ്ങനെ റിസപ്റ്റർ കോശത്തിനുള്ളിൽ ഒരു സിഗ്നലിംഗ് കാസ്കേഡ് ആരംഭിക്കാൻ തയ്യാറാകുന്നു.

ഇൻസുലിൻ ബൈൻഡിംഗ് സിഗ്നൽ അൺലോക്ക് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു "താക്കോൽ" ആയി മാത്രമല്ല, സിഗ്നലിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: കൂടുതൽ ഇൻസുലിൻ ബന്ധിതമാകുമ്പോൾ, റിസപ്റ്റർ സജീവമാക്കൽ ശക്തമാകും, എന്നിരുന്നാലും ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം കാരണം കോശ പ്രതികരണം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

വായിക്കുക  റൈബോസോമുകളുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും

ഘട്ടം 2: ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷനും ടൈറോസിൻ കൈനേസ് സജീവമാക്കലും

ഇൻസുലിൻ ബന്ധിതമായതിനുശേഷം, β ഉപയൂണിറ്റിലെ ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഡൊമെയ്ൻ സജീവമാകുന്നു. ഈ സജീവമാക്കൽ ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷൻ എന്ന നിർണായക പ്രക്രിയയ്ക്ക് തുടക്കമിടുന്നു, അതിൽ റിസപ്റ്റർ ഒരു ടൈറോസിൻ അമിനോ ആസിഡ് അവശിഷ്ടത്തിൽ സ്വയം ഫോസ്ഫോറിലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷൻ റിസപ്റ്ററിന്റെ എൻസൈമാറ്റിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സിഗ്നൽ കൈമാറുന്ന മറ്റ് പ്രോട്ടീനുകൾക്കായി ഒരു "ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റ്" സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷനെ ഒരു സിഗ്നൽ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ ഘട്ടമായി കണക്കാക്കാം: തുടക്കത്തിൽ ഇൻസുലിനിൽ നിന്ന് സന്ദേശങ്ങൾ മാത്രം ലഭിച്ചിരുന്ന റിസപ്റ്റർ, ഇപ്പോൾ നിരവധി ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ പ്രോട്ടീനുകളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു സജീവ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമായി മാറുന്നു.

ഘട്ടം 3: ഐആർഎസ് റിക്രൂട്ട്‌മെന്റും ഫോസ്ഫോറിലേഷനും

പ്രോട്ടീനുകളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്ന പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒന്നാണ് ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റ് (IRS), പ്രത്യേകിച്ച് IRS-1, IRS-2. IRS പ്രോട്ടീനുകൾ ഫോസ്ഫോറിലേറ്റഡ് റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഇത് ടൈറോസിൻ അവശിഷ്ടങ്ങളിൽ IRS നെ ഫോസ്ഫോറിലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഒരു IRS ഫോസ്ഫോറിലേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, കോശത്തിനുള്ളിൽ പ്രധാന സിഗ്നലിംഗ് പാതകൾ തുറക്കുന്ന ഒരു അഡാപ്റ്ററായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം മുതൽ ഗ്ലൈക്കോജൻ സിന്തസിസ് വരെയുള്ള ഇൻസുലിന്റെ പല ഫലങ്ങളും IRS- മധ്യസ്ഥ പാതകളുടെ സജീവമാക്കലിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ ഘട്ടം നിർണായകമാണ്. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവുമായി പലപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണ് IRS ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ തകരാറ്.

ഘട്ടം 4: PI3K–Akt പാതയുടെ (മെറ്റബോളിക് പാത) സജീവമാക്കൽ

മെറ്റബോളിസത്തിനായുള്ള ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന ഇൻസുലിൻ സിഗ്നലിംഗ് പാത PI3K–Akt ആണ്. IRS ഫോസ്ഫോറിലേറ്റ് ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, അത് PI3K (ഫോസ്ഫോയിനോസിറ്റൈഡ് 3-കൈനേസ്) റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നു. PI3K പിന്നീട് മെംബ്രൻ ലിപിഡ് ഘടകങ്ങളെ (PIP2 മുതൽ PIP3 വരെ) പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് PDK1, Akt (പ്രോട്ടീൻ കൈനേസ് B) പോലുള്ള മറ്റ് പ്രോട്ടീനുകളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സിഗ്നലായി വർത്തിക്കുന്നു.

വിവിധ ഉപാപചയ പ്രതികരണങ്ങളെ സജീവമാക്കുന്ന കേന്ദ്രബിന്ദുവാണ് ആക്റ്റ്, അവയിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:

1. GLUT4 ട്രാൻസ്‌ലോക്കേഷൻ
അസ്ഥികൂട പേശികളിലും അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിലും, ഇൻസുലിൻ ഗ്ലൂക്കോസ് ട്രാൻസ്പോർട്ടറായ GLUT4 നെ കോശത്തിനുള്ളിലെ വെസിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് കോശ സ്തരത്തിലേക്ക് നീക്കി ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉപരിതലത്തിൽ കൂടുതൽ GLUT4 ഉള്ളതിനാൽ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് ഊർജ്ജമായോ സംഭരണമായോ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് കോശത്തിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.

വായിക്കുക  കോശ ന്യൂക്ലിയസിന്റെ പ്രവർത്തനവും അത് കോശ പ്രവർത്തനത്തെ എങ്ങനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു

2. ഗ്ലൈക്കോജൻ സിന്തസിസ്
പേശികളിലും കരളിലും, ഗ്ലൈക്കോജൻ രൂപീകരണത്തെ തടയുന്ന എൻസൈമിനെ (GSK3 വഴി) Akt തടയുന്നു, അങ്ങനെ ഗ്ലൈക്കോജൻ സിന്തേസ് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഗ്ലൂക്കോസ് ഗ്ലൈക്കോജനായി സംഭരിക്കപ്പെടുന്നു.

3. ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസ് തടയൽ (പ്രത്യേകിച്ച് കരളിൽ)
ചില ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ ഘടകങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ ഇൻസുലിൻ കരളിൽ പുതിയ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉൽപാദനത്തെ തടയുന്നു. ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെയധികം ഉയരുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

4. കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം
ഇൻസുലിൻ കൊഴുപ്പ് സംഭരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിലെ കൊഴുപ്പ് തകർച്ച (ലിപ്പോളിസിസ്) തടയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് സ്വതന്ത്ര ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ പ്രകാശനം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

ഘട്ടം 5: റാസ്–എംഎപികെ പാതയുടെ (വളർച്ചാ പാത) സജീവമാക്കൽ

ഉപാപചയ ഫലങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ കോശ വളർച്ചയും വ്യത്യാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാതകളെ, അതായത് റാസ്–എംഎപികെയെ, സജീവമാക്കുന്നു. ഈ പാത കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് ഇവയുമായിട്ടാണ്:

- കോശ വളർച്ച,
- ഡിവിഷൻ,
– ചില ജീനുകളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ,
- ടിഷ്യൂകളിൽ ഇൻസുലിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ.

ഈ പാതയിൽ, IRS അല്ലെങ്കിൽ Shc പോലുള്ള മറ്റ് അഡാപ്റ്റർ പ്രോട്ടീനുകൾക്ക് Ras → Raf → MEK → ERK (MAPK) കാസ്കേഡ് സജീവമാക്കാൻ കഴിയും. ERK സജീവമാക്കൽ സെൽ ന്യൂക്ലിയസിനെ ബാധിക്കുന്നു, ജീൻ എക്സ്പ്രഷനിലും ദീർഘകാല സെല്ലുലാർ പ്രതികരണങ്ങളിലും മാറ്റം വരുത്തുന്നു.

ഇൻസുലിൻ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുക മാത്രമല്ല, സാധാരണ കോശ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ PI3K–Akt, Ras–MAPK പാതകൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ പ്രധാനമാണ്.

സിഗ്നൽ അവസാനിപ്പിക്കൽ: എൻഡോസൈറ്റോസിസും ഡീസെൻസിറ്റൈസേഷനും

ഇൻസുലിൻ സിഗ്നൽ തുടർച്ചയായി സജീവമാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇൻസുലിൻ ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെടുകയും റിസപ്റ്റർ സജീവമാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ഇൻസുലിൻ-റിസപ്റ്റർ കോംപ്ലക്സ് എൻഡോസൈറ്റോസിസിന് വിധേയമാകാം, ഇത് ഒരു വെസിക്കിൾ വഴി കോശത്തിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കപ്പെടുന്നു. കോശത്തിനുള്ളിൽ, ഇൻസുലിൻ പുറത്തുവിടാനും നശിപ്പിക്കാനും കഴിയും, അതേസമയം റിസപ്റ്ററിന് ഇവ ചെയ്യാൻ കഴിയും:

– കോശ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് തിരികെ പുനരുപയോഗം ചെയ്യുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ
- ആവശ്യമെങ്കിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടും.

കൂടാതെ, റിസപ്റ്ററിൽ നിന്നോ IRS-ൽ നിന്നോ ഫോസ്ഫേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഫോസ്ഫേറ്റസുകൾ വഴി സിഗ്നലിംഗ് ഇൻഹിബിറ്ററി സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സെറിൻ/ത്രിയോണിൻ അവശിഷ്ടങ്ങളിൽ (ടൈറോസിനേക്കാൾ) IRS ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ IRS-ന്റെ സിഗ്നലുകൾ കൈമാറാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കും, ഇത് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്.

വായിക്കുക  വേദനയുടെ സംവിധാനങ്ങളും അവ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം എന്നതും

റിസപ്റ്ററുകളുടെയും സിഗ്നലിംഗിന്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം

കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നത് കുറയുകയും, അതേ ഫലം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ കൂടുതൽ ഇൻസുലിൻ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ഉണ്ടാകുന്നത്. സംവിധാനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

– ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു (കുറച്ചു നിയന്ത്രണം),
- റിസപ്റ്റർ ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷൻ തകരാറുകൾ,
– ടൈറോസിനിൽ ഐആർഎസ് ഫോസ്ഫോറിലേഷന്റെ തടസ്സം,
- PI3K–Akt പാതയെ തടയുന്ന വർദ്ധിച്ച വീക്കം സിഗ്നലുകളും ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദ്ദവും,
– സിഗ്നൽ ട്രാൻസ്‌ഡക്ഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടൽ (ലിപ്പോടോക്സിസിറ്റി).

തൽഫലമായി, GLUT4 ന് സ്തരത്തിലൂടെ ഫലപ്രദമായി നീങ്ങാൻ കഴിയില്ല, ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം കുറയുന്നു, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര ഉയരുന്നു. പാൻക്രിയാസ് കൂടുതൽ ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു, എന്നാൽ കാലക്രമേണ ഈ നഷ്ടപരിഹാരം പരാജയപ്പെടുകയും ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമായി വികസിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഉപസംഹാരം

ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററിന്റെ പ്രവർത്തന സംവിധാനം ആരംഭിക്കുന്നത് ആൽഫ സബ്യൂണിറ്റുമായി ഇൻസുലിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്, തുടർന്ന് ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷൻ വഴി ബീറ്റാ സബ്യൂണിറ്റിൽ ടൈറോസിൻ കൈനേസ് സജീവമാക്കുന്നു, തുടർന്ന് PI3K–Akt, Ras–MAPK പോലുള്ള പ്രധാന പാതകളിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്ന IRS പ്രോട്ടീനുകളുടെ റിക്രൂട്ട്മെന്റിലൂടെയാണ്. GLUT4 ട്രാൻസ്‌ലോക്കേഷൻ, വർദ്ധിച്ച ഗ്ലൂക്കോസ് സംഭരണം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഇൻസുലിന്റെ ഉപാപചയ ഫലങ്ങളിൽ PI3K–Akt പാത ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, അതേസമയം Ras–MAPK പാത വളർച്ചയിലും ജീൻ നിയന്ത്രണത്തിലും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. എൻഡോസൈറ്റോസിസ്, ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ വഴി ഇൻസുലിൻ സിഗ്നൽ അവസാനിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഒരു തടസ്സം ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം പോലുള്ള വിവിധ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രധാന അടിസ്ഥാനമാണ്.

നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രധാന പോയിന്റുകളുടെ ഒരു സംഗ്രഹം, ഒരു ലളിതമായ ഫ്ലോചാർട്ട് ഞാൻ ചേർക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ പാതയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രമേഹ വിരുദ്ധ മരുന്നുകളുടെ സംവിധാനവുമായി അതിനെ ബന്ധപ്പെടുത്താം.

ഒരു അഭിപ്രായം ഇടൂ