ആശുപത്രി സേവനങ്ങളിലെ മരുന്ന് വിതരണം
ആശുപത്രി ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ സേവനങ്ങളിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കണ്ണികളിൽ ഒന്നാണ് മരുന്നുകളുടെ വിതരണം. വെയർഹൗസിൽ നിന്ന് വാർഡിലേക്ക് മരുന്നുകൾ മാറ്റുന്നതിനപ്പുറം, രോഗികൾക്ക് ശരിയായ മരുന്ന്, ശരിയായ അളവിൽ, ശരിയായ സമയത്ത്, ശരിയായ വഴിയിലൂടെ, ശരിയായ രേഖകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ആസൂത്രിതമായ നിരവധി പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗങ്ങൾ, വ്യത്യസ്ത ചികിത്സകൾ, ചലനാത്മകമായ രോഗി അവസ്ഥകൾ, ഒന്നിലധികം തൊഴിലുകളുടെ പങ്കാളിത്തം എന്നിവയുള്ള ആശുപത്രി സേവനങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണതയ്ക്കിടയിൽ, ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളുടെ വിതരണം രോഗിയുടെ സുരക്ഷയ്ക്കും പ്രവർത്തന കാര്യക്ഷമതയ്ക്കും പ്രധാനമാണ്.
മയക്കുമരുന്ന് വിതരണത്തിന്റെ നിർവചനവും ഉദ്ദേശ്യവും
ഒരു ആശുപത്രി സാഹചര്യത്തിൽ മരുന്ന് വിതരണം എന്നത് ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് സേവന യൂണിറ്റുകളിലേക്ക് (ഇൻപേഷ്യന്റ്, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്, എമർജൻസി റൂം, തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റ്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം, മറ്റ് യൂണിറ്റുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട് രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതും എത്തിക്കുന്നതും ആണ്, കൂടാതെ ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണം, സ്റ്റോക്ക് നിയന്ത്രണം, കൃത്യമായ റെക്കോർഡ് സൂക്ഷിക്കൽ എന്നിവയും ഇതിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. രോഗികളുടെയും സേവന യൂണിറ്റുകളുടെയും ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് മരുന്നുകളുടെ ലഭ്യത ഉറപ്പാക്കുക.
2. സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രക്രിയകളിലൂടെ മരുന്ന് പിശകുകൾ തടയുക.
3. വിതരണ സമയത്ത് സ്ഥിരത, സുരക്ഷ, ഉചിതമായ സംഭരണം എന്നിവയുൾപ്പെടെ മരുന്നുകളുടെ ഗുണനിലവാരം നിലനിർത്തുക.
4. പാഴാക്കൽ, കാലഹരണപ്പെടൽ, സ്റ്റോക്ക് നഷ്ടം എന്നിവ കുറച്ചുകൊണ്ട് ചെലവുകൾ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുക.
5. നിയന്ത്രണ പാലനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ഓഡിറ്റുകളും കണ്ടെത്തലുകളും സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആശുപത്രികളിലെ മരുന്ന് വിതരണ സംവിധാനം
മനുഷ്യവിഭവശേഷി, സാങ്കേതികവിദ്യ, സേവന സങ്കീർണ്ണതയുടെ നിലവാരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വിവിധ ആശുപത്രികൾക്ക് താഴെപ്പറയുന്ന വിതരണ സംവിധാനങ്ങളിൽ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ സംയോജനമോ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും.
1. വ്യക്തിഗത കുറിപ്പടി ഓർഡർ സംവിധാനം
ഈ സംവിധാനത്തിൽ, ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി അല്ലെങ്കിൽ ഓർഡർ അനുസരിച്ചാണ് മരുന്നുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നത്. ഫാർമസി അഭ്യർത്ഥിച്ച പ്രകാരം മരുന്ന് തയ്യാറാക്കുകയും പിന്നീട് ഒരു നഴ്സിനോ/യൂണിറ്റിനോ അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട് രോഗിക്ക് (ഉദാ. ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്സിന്) വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓരോ മരുന്നും ഒരു രോഗിയുടെ ഐഡന്റിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രയോജനം മികച്ച നിയന്ത്രണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഫാർമസി ജോലിഭാരം ഉയർന്നതായിരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് തിരക്കേറിയ സമയങ്ങളിൽ, കാര്യക്ഷമമായ ഒരു വർക്ക്ഫ്ലോ ആവശ്യമാണ്.
2. മുറിയിലെ ഇൻവെന്ററി സിസ്റ്റം (ഫ്ലോർ സ്റ്റോക്ക്)
അടിയന്തര ഉപയോഗത്തിനായി നഴ്സിംഗ് യൂണിറ്റുകൾ പരിമിതമായ എണ്ണം മരുന്നുകൾ മാത്രമേ ഫ്ലോർ സ്റ്റോക്കായി സൂക്ഷിക്കുന്നുള്ളൂ. അടിയന്തര മരുന്നുകൾക്കോ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്കോ ഈ സംവിധാനം സാധാരണമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് അടിയന്തര മുറിയിലും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലും വേഗത്തിലുള്ള ആക്സസ് ആണ് ഇതിന്റെ ഗുണം. എന്നിരുന്നാലും, ശേഖരണത്തിലെ പിശകുകൾ, അനുചിതമായ സംഭരണം, സ്റ്റോക്ക് നിയന്ത്രണം കർശനമല്ലെങ്കിൽ കാലഹരണപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ ഇതിന് കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ, ഫ്ലോർ സ്റ്റോക്കിനൊപ്പം നിയന്ത്രിത മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മേൽനോട്ടം, കർശനമായ ഉപയോഗ രേഖ സൂക്ഷിക്കൽ എന്നിവ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
3. യൂണിറ്റ് ഡോസ് സിസ്റ്റം
യൂണിറ്റ്-ഡോസ് സിസ്റ്റം, ഒറ്റ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി തയ്യാറാക്കിയ സിംഗിൾ-ഡോസ് കണ്ടെയ്നറുകളിലാണ് മരുന്നുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്, സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂർ തെറാപ്പിക്ക്. തയ്യാറെടുപ്പ് പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുകയും സ്ഥിരീകരണം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഇത് ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഒന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. യൂണിറ്റ്-ഡോസ് സിസ്റ്റങ്ങൾ കൃത്യമായ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും മാലിന്യം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മതിയായ വിഭവങ്ങളുടെ ആവശ്യകത (ജീവനക്കാർ, സ്ഥലം, പാക്കേജിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ), മതിയായ വിവര സംവിധാനം എന്നിവ വെല്ലുവിളികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
4. ഓട്ടോമേറ്റഡ് സിസ്റ്റം (ഓട്ടോമേറ്റഡ് ഡിസ്പെൻസിങ് കാബിനറ്റ്/എഡിസി)
ഓട്ടോമേറ്റഡ് ഡിസ്പെൻസിങ് കാബിനറ്റുകൾ പോലുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യകൾ നഴ്സിംഗ് യൂണിറ്റുകൾക്ക് ആക്സസ് കൺട്രോൾ, ഇലക്ട്രോണിക് ലോഗിംഗ്, റിയൽ-ടൈം സ്റ്റോക്ക് ട്രാക്കിംഗ് എന്നിവയുള്ള മെഷീനുകളിൽ നിന്ന് മരുന്നുകൾ വീണ്ടെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന ജാഗ്രതയുള്ള മരുന്നുകൾക്ക്, സേവന വേഗതയും സുരക്ഷയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ADC-കൾക്ക് കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ സുരക്ഷാ വിടവുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ അവ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഗണ്യമായ നിക്ഷേപം, പരിപാലനം, കർശനമായ ആക്സസ് അവകാശങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.
മരുന്ന് വിതരണ പ്രവാഹം: ആസൂത്രണം മുതൽ വിതരണം വരെ
ഫലപ്രദമായ മരുന്ന് വിതരണം ഒറ്റയ്ക്ക് നിലനിൽക്കുന്നതല്ല, മറിച്ച് മറ്റ് ഘട്ടങ്ങളെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: ആസൂത്രണം, സംഭരണം, സ്വീകരണം, സംഭരണം, വിതരണം. പ്രായോഗികമായി, വിതരണ പ്രക്രിയയിൽ സാധാരണയായി ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. മയക്കുമരുന്ന് അഭ്യർത്ഥനകൾ/ഓർഡറുകൾ സ്വീകരിക്കുന്നു
ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കുറിപ്പടികൾ, ഇലക്ട്രോണിക് ഓർഡറുകൾ (CPOE), അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട സ്റ്റോക്കിനായുള്ള യൂണിറ്റ് അഭ്യർത്ഥനകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ഓർഡറുകൾ വരുന്നത്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയുടെ തിരിച്ചറിയൽ, അലർജികൾ, ഇടപെടലുകൾ, ഡോസേജ്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ റൂട്ട് എന്നിവയുൾപ്പെടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ്, ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന നിർണായകമാണ്.
2. ആവശ്യമെങ്കിൽ തയ്യാറാക്കലും (എടുക്കലും) മിക്സിംഗും
കാലാവധി കഴിയുന്നത് തടയാൻ FEFO (ആദ്യം കാലാവധി കഴിഞ്ഞ ആദ്യ ഔട്ട്) തത്വം അനുസരിച്ചാണ് മരുന്നുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്. കോമ്പൗണ്ടഡ് മരുന്നുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ശുചിത്വ മാനദണ്ഡങ്ങളും കൃത്യമായ കണക്കുകൂട്ടലുകളും പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അണുവിമുക്തമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്ക് (ചില കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പോലുള്ളവ), അസെപ്റ്റിക് ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്ന ഒരു സൗകര്യത്തിൽ ഇത് ചെയ്യുന്നതാണ് ഉത്തമം.
3. ലേബലിംഗും ഇരട്ട പരിശോധനയും
ലേബലിൽ രോഗിയുടെ പേര് (ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്കാണെങ്കിൽ), മരുന്നിന്റെ പേര്, മരുന്നിന്റെ ശക്തി, അളവ്, ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, നൽകേണ്ട സമയം, ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക മുന്നറിയിപ്പുകൾ (ഉദാ. "ഉയർന്ന ജാഗ്രതയുള്ള മരുന്ന്," "ശീതീകരണിയിൽ സൂക്ഷിക്കുക") എന്നിവ വ്യക്തമായി എഴുതിയിരിക്കണം. വ്യത്യസ്ത ഉദ്യോഗസ്ഥർ രണ്ടുതവണ പരിശോധിക്കുന്നത് പിശകുകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കും.
4. യൂണിറ്റുകളിലേക്കുള്ള വിതരണം/വിതരണം
മരുന്ന് വിതരണം സ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കണം - ഉദാഹരണത്തിന്, വാക്സിനുകൾക്കോ ഇൻസുലിനോ ഉള്ള കോൾഡ് ചെയിൻ. പ്രത്യേക കണ്ടെയ്നറുകളുടെ ഉപയോഗം, റെക്കോർഡ് സൂക്ഷിക്കൽ, പതിവ് വിതരണ മാർഗങ്ങൾ എന്നിവ മരുന്നുകളുടെ സമയബന്ധിതമായ വിതരണം ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
5. സ്റ്റോക്ക് ഡോക്യുമെന്റേഷനും അനുരഞ്ജനവും
കൃത്യമായ സ്റ്റോക്ക് ലെവലുകൾ ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും, ഒരു സംഭവം ഉണ്ടായാൽ ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നതിനും, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പിന്തുണ നൽകുന്നതിനും എല്ലാ ഇടപാടുകളും രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്.
ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ജീവനക്കാരുടെയും ടീം സഹകരണത്തിന്റെയും പങ്ക്
സുരക്ഷിതമായ മരുന്ന് വിതരണത്തിന് വിവിധ പ്രൊഫഷണൽ സഹകരണം ആവശ്യമാണ്. മരുന്നുകളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനും തയ്യാറാക്കുന്നതിനും രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുന്നതിനും ഫാർമസിസ്റ്റുകളും ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ടെക്നീഷ്യൻമാരും ഉത്തരവാദികളാണ്. വാർഡ് സംഭരണം, രോഗിയുടെ ഐഡന്റിറ്റി പരിശോധന, "ശരിയായ തത്വങ്ങൾ" (ശരിയായ രോഗി, ശരിയായ മരുന്ന്, ശരിയായ ഡോസ്, ശരിയായ സമയം, ശരിയായ വഴി, ശരിയായ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ) അനുസരിച്ച് മരുന്നുകൾ നൽകൽ എന്നിവയിൽ നഴ്സുമാർ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. സൂചനകളുടെയും ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിന്റെയും കൃത്യത ഡോക്ടർമാർ ഉറപ്പാക്കുന്നു. നല്ല സഹകരണം മരുന്നുകളുടെ പിശകുകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സകൾക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ, പ്രായമായവർ, ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ എന്നിവരിൽ.
മയക്കുമരുന്ന് വിതരണത്തിലെ അപകടസാധ്യതകളും വെല്ലുവിളികളും
നടപടിക്രമങ്ങൾ നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, മരുന്ന് വിതരണം ഇപ്പോഴും വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്നു, അവയിൽ ചിലത്:
– വ്യക്തമല്ലാത്ത ലേബലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തിരക്കേറിയ കൈമാറ്റ പ്രക്രിയ കാരണം രോഗിയെ തെറ്റായി തിരിച്ചറിയൽ.
– സ്റ്റോക്കില്ല അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പിയുടെ തുടർച്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കാലതാമസം.
- തെറ്റായ ഡോസോ തയ്യാറെടുപ്പോ നൽകിയാൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഉയർന്ന ജാഗ്രതയുള്ള മരുന്നുകൾ (ഉദാ: ഇൻസുലിൻ, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, സാന്ദ്രീകൃത ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ).
– വേഗതയേറിയതും എന്നാൽ സുരക്ഷിതവുമായ പ്രതികരണം ആവശ്യമുള്ള അടിയന്തര യൂണിറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള അഭ്യർത്ഥനകൾ.
- സുരക്ഷ, പ്രത്യേക റെക്കോർഡിംഗ്, ആനുകാലിക ഓഡിറ്റുകൾ എന്നിവ ആവശ്യമുള്ള മയക്കുമരുന്ന്, സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ്.
- സൗകര്യങ്ങളും പരിശീലനവും ആവശ്യമുള്ള കോൾഡ് ചെയിൻ നിയന്ത്രണങ്ങളും പ്രത്യേക സംഭരണവും (ഉദാ: സൈറ്റോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ).
ഗുണനിലവാരവും സുരക്ഷയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ
മരുന്ന് വിതരണം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ആശുപത്രികൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും:
1. ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കും SOP-കളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷനും പതിവ് പരിശീലനവും.
2. ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു സംയോജിത ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇൻഫർമേഷൻ സിസ്റ്റം നടപ്പിലാക്കൽ.
3. രോഗി-മരുന്ന് പരിശോധന ഇലക്ട്രോണിക് രീതിയിൽ നടത്തുന്നതിനായി ബാർകോഡ് മെഡിസിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (BCMA).
4. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തിന്റെ ഓഡിറ്റും കാലാവധി കഴിഞ്ഞതും കേടായതുമായ മരുന്നുകളുടെ വിലയിരുത്തലും ഉൾപ്പെടെ സ്റ്റോക്ക് നിരീക്ഷണവും.
5. പ്രത്യേക സംഭരണം, പ്രമുഖ ലേബലുകൾ, നിയന്ത്രിത പ്രവേശനം എന്നിവയുള്ള ഉയർന്ന ജാഗ്രതയുള്ള മരുന്നുകളുടെ ക്രമീകരണം.
6. വിതരണ ഷെഡ്യൂളിംഗ്, മുൻഗണനാ ക്രമീകരണം, അടിയന്തര അഭ്യർത്ഥന പൂർത്തീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ലോജിസ്റ്റിക് സംവിധാനങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ.
പെനുട്ടപ്പ്
ആശുപത്രി പരിചരണത്തിലെ മരുന്ന് വിതരണം, ചികിത്സയുടെ ഗുണനിലവാരവും രോഗിയുടെ സുരക്ഷയും നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഒരു തന്ത്രപരമായ പ്രക്രിയയാണ്. ഒരു നല്ല വിതരണ സംവിധാനം മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാണെന്നും, ശരിയായി വിതരണം ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്നും, ഗുണനിലവാരത്തിനും ചെലവിനും അനുസൃതമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നുണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഉചിതമായ സംവിധാനം (വ്യക്തിഗത കുറിപ്പടി, ഫ്ലോർ സ്റ്റോക്ക്, യൂണിറ്റ് ഡോസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോമേറ്റഡ്) തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലൂടെ, ക്രോസ്-പ്രൊഫഷണൽ സഹകരണം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ, സാങ്കേതികവിദ്യയും ഗുണനിലവാര ഓഡിറ്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ആശുപത്രികൾക്ക് പിശകുകൾ കുറയ്ക്കാനും സേവന ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും. ആത്യന്തികമായി, വിശ്വസനീയമായ മരുന്ന് വിതരണം ഒരു ലോജിസ്റ്റിക്കൽ കാര്യം മാത്രമല്ല, രോഗി സുരക്ഷയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്.