Советување за пациенти со хронични здравствени проблеми
Хроничните здравствени проблеми како што се дијабетес, хипертензија, срцеви заболувања, астма, заболувања на бубрезите, рак, автоимуни нарушувања и хронична болка се повеќе од само долгорочни медицински состојби. Тие често го менуваат начинот на кој лицето работи, се однесува, ја гледа иднината и се дефинира себеси. Рутинските лекови, редовните прегледи, ограничувањата на активностите и потенцијалот за компликации ги ставаат пациентите под повеќе слоеви на психолошки стрес. Тука советувањето игра клучна улога: помагање на пациентите да ги контролираат своите емоции, да ја зајакнат својата прилагодливост и да го подобрат квалитетот на својот живот во услови кои не можат секогаш целосно да се „излечат“.
Разбирање на психолошкиот товар на хроничните болести
За разлика од акутната болест, која обично се повлекува по третманот, хроничната болест бара долгорочно прилагодување. Многу пациенти доживуваат емоционален циклус на шок, негирање, лутина, тага, пазарење и прифаќање - иако низата не е секогаш уредна и може да биде повторувачка. Кај некои, ова оптоварување може да се развие во анксиозност, депресија, нарушувања на спиењето, емоционална исцрпеност, па дури и губење на мотивацијата за терапија.
Освен емоционалното влијание, хроничната болест може да влијае и на самоидентитетот. Некој навикнат на независност може да се чувствува беспомошен кога е принуден да се потпре на лекови, помагала или поддршка од семејството. Промените во физичките способности - како што се замор, болка, отежнато дишење и ограничена подвижност - ги наведуваат пациентите да жалат за своето поранешно јас. Чувствата на вина („Станувам непријатност“), срам или страв од товар се исто така чести, што на крајот доведува до социјално повлекување.
Што е советување во контекст на хронична болест?
Советувањето е структуриран процес на психолошка поддршка, спроведен од советник, психолог или друг обучен професионалец, за да им помогне на поединците да ги разберат проблемите, да развијат стратегии за справување и да донесат поздрави одлуки. Советувањето за пациенти со хронични болести не значи „сметање на пациентот за слаб“, туку обезбедува безбеден простор за управување со менталните и емоционалните реакции на сложени состојби.
Советувањето може да се одвива во индивидуални, семејни, парови или групи за поддршка. Пристапите се разликуваат: когнитивно-бихевиорална терапија (КБТ), терапија за прифаќање и посветеност (АКТ), терапија фокусирана на решение, советување ориентирано кон значење и психоедукација и обука за вештини. Крајната цел е да им се помогне на пациентите да го живеат својот најдобар живот, а не само да преживеат.
Целта на советувањето за пациенти со хронични заболувања
Советувањето има неколку меѓусебно поврзани цели. Прво, им помага на пациентите да ги препознаат и етикетираат емоциите, вклучувајќи страв од иднината, тага или лутина. Второ, ги зајакнува адаптивните вештини за справување, како што се вештините за решавање проблеми, асертивната комуникација со семејството и здравствените работници и креирањето реални планови за активности. Трето, ја поддржува придржувањето кон третманот преку зголемување на мотивацијата и разбирањето, а не преку принуда. Четврто, ги намалува психолошките симптоми како што се стрес, анксиозност или депресија, кои можат да ги влошат физичките состојби.
Понатаму, советувањето често им помага на пациентите да го обноват чувството за смисла во животот. Многу луѓе кои првично чувствувале дека „животот завршил“ по дијагнозата, постепено наоѓаат нови начини да работат, да придонесуваат, да се дружат и да уживаат во активностите, дури и со одредени ограничувања. Овој процес не е моментален, но може да биде извор на огромна сила.
Проблеми што често се јавуваат при советување
Во пракса, често се појавуваат неколку теми. Една е стравот од компликации и неизвесноста. Пациентите може да бидат загрижени за потенцијално намалување на функцијата, несакани ефекти од лекови или рецидив. Друга тема е семејниот конфликт: некои семејства се премногу контролирани, предизвикувајќи пациентот да чувствува губење на автономијата, додека други се помалку грижливи, оставајќи го пациентот да се чувствува осамен.
Често се јавуваат и финансиски проблеми, особено ако медицинските трошоци се високи или пациентот ја губи работата. Понатаму, постојат предизвици во спроведувањето промени во животниот стил, како што се исхраната, вежбањето, откажувањето од пушење или ограничувањето на одредени активности. Овие промени изгледаат едноставни на хартија, но всушност, тие влијаат на навиките, навиките во исхраната, социјалните интеракции и начинот на кој лицето се справува со стресот.
За некои пациенти, сексуалните и прашањата поврзани со врските се чувствителни теми. Хроничната болест може да влијае на либидото, физичката удобност, самодовербата и динамиката на партнерот. Безбедното, неосудувачко советување им помага на пациентите и партнерите отворено да разговараат за своите потреби.
Ефективни пристапи за советување
Еден широко користен пристап е КБТ, која им помага на пациентите да идентификуваат негативни обрасци на размислување („Бескорисен сум“, „Само ќе се влошам“) и да ги заменат со пореални и смирувачки мисли („Сè уште можам да играм улога“, „Можам да преземам чекори што се во моја контрола“). КБТ, исто така, учи вештини за управување со стрес, како што се релаксација, закажување пријатни активности и решавање проблеми.
Пристапот ACT нагласува прифаќање на она што не може да се промени без откажување. Пациентите се охрабруваат да се одвојат од болните мисли, да ги зајакнат своите животни вредности (семејство, духовност, придонес) и да се посветат на мали акции што се во согласност со тие вредности. За пациентите кои често се чувствуваат фрустрирани поради тоа што не се „враќаат во нормала“, ACT може да помогне во намалувањето на менталната борба што исцрпува енергија.
Поддржувачкото советување и психоедукацијата се исто така важни. Пациентите треба да ја разберат врската помеѓу стресот и физичките симптоми, ефектите од лековите и како ефикасно да комуницираат со своите лекари. Понекогаш, советувањата се фокусираат на практични вештини: управување со распореди за лекови, водење дневник на симптоми, подготовка на прашања за прегледи или вежбање техники на дишење за ублажување на анксиозноста.
Улогата на семејството и социјалната поддршка
Хроничната болест ретко влијае само на едно лице. Семејствата можат да бидат извор на сила, но и извор на стрес доколку има недоразбирања. Семејното советување помага да се изгради разбирање: што му е потребно на пациентот, каква соодветна поддршка е потребна и како да се одржат границите за пациентот да се чувствува дека има контрола врз својот живот.
Социјалната поддршка надвор од семејството е исто така вредна. Групите за поддршка, заедниците на пациенти или терапевтските групи можат да ја намалат осаменоста и да обезбедат реални совети од луѓе кои доживуваат слични искуства. Слушањето на туѓите приказни не е за споредување на вашето страдање, туку за согледување дека адаптацијата е можна.
Советување и усогласеност со третманот
Многу здравствени работници нагласуваат придржување кон лековите и начинот на живот. Сепак, придржувањето не е само прашање на намера. Тоа е под влијание на депресија, замор, знаење, културни верувања, семејна поддршка, па дури и негативни искуства со несакани ефекти. Советувањето помага емпатично да се истражат овие бариери, а потоа да се развијат соодветни стратегии. На пример, ако пациентот има проблеми со вежбањето поради болка, советникот и пациентот можат да истражат алтернативни активности со низок интензитет, да постават мали цели и да го прослават реалниот напредок.
Пристапот со мотивационо интервјуирање е често ефикасен во поттикнувањето на промените во однесувањето без да биде покровителски. Советниците им помагаат на пациентите да ги откријат сопствените внатрешни причини за промена, наместо едноставно да следат наредби. На овој начин, промените се поверојатно да бидат одржливи.
Кога на пациентите им е потребно советување?
Нема потреба да се чека додека не стане „сериозно“. Советувањето е корисно од фазата на дијагноза, додека пациентот сè уште се прилагодува. Сепак, постојат некои знаци кои укажуваат на поитна потреба, како што се: продолжена тага, прекумерна анксиозност, сериозни нарушувања на спиењето, губење на интерес, тешкотии со работата или други активности, зголемен семеен конфликт или мисли за самоповредување. Доколку постојат значајни симптоми на депресија или анксиозност, комбинацијата од советување и психијатриски третман може да биде најдобрата опција.
Затворање
Советувањето за пациенти со хронични здравствени проблеми е мост помеѓу медицинската грижа и психолошката благосостојба. Тоа им помага на пациентите да ги разберат своите емоции, да управуваат со стресот, да ја зајакнат социјалната поддршка и поефикасно да се снајдат во третманот. Среде ограничувањата и неизвесноста, советувањето нуди непроценлива поддршка: простор за продолжување на растот, наоѓање смисла во животот и градење подобар квалитет на живот. Хроничната болест може да продолжи, но емоционалното страдање не мора да преземе. Со вистинската поддршка, пациентите можат да откријат нови начини да живеат со поголем мир, смисла и овластување.
