Техники за закрепнување кај пациенти со мозочен удар
Мозочниот удар е една од водечките причини за инвалидитет кај возрасните. Оваа состојба се јавува кога протокот на крв во мозокот е нарушен, лишувајќи ги мозочните клетки од кислород и хранливи материи. Како резултат на тоа, телесните функции контролирани од оваа област на мозокот можат да се намалат, како што се движењето, говорот, голтањето и меморијата. Добрата вест е дека многу пациенти со мозочен удар можат да доживеат значително подобрување преку соодветна, структурирана и конзистентна рехабилитација. Оваа статија ги разгледува техниките за закрепнување за пациенти со мозочен удар, од почетните фази до долгорочната нега.
Разбирање на целите на закрепнувањето по мозочен удар
Закрепнувањето од мозочен удар не е само „преквалификација“ на ослабените екстремитети. Целите на рехабилитацијата вклучуваат: враќање на максималната функција, спречување на компликации (на пр., вкочанетост на зглобовите, декубитуси, пневмонија), зголемување на независноста во секојдневните активности и подобрување на квалитетот на животот на пациентот и неговото семејство. Закрепнувањето, исто така, ги таргетира когнитивните и емоционалните аспекти, бидејќи мозочниот удар може да доведе до депресија, анксиозност и нарушена концентрација.
Рехабилитацијата идеално треба да започне што е можно порано откако ќе се стабилизира состојбата на пациентот. Раните фази (првите недели до месеци) често се нарекуваат период на висока „пластичност на мозокот“, што значи способност на мозокот да се адаптира и да формира нови патишта за да ги замени изгубените функции. Сепак, подобрувања сè уште можат да се појават за време на хроничната фаза со постојан тренинг.
1) Вежби за рана мобилизација и опсег на движење
Во раните фази од третманот, особено за пациенти кои сè уште имаат тешкотии при движење, раната мобилизација е клучна техника за закрепнување. Медицинскиот тим ќе му помогне на пациентот да премине од седење на работ од креветот во стоење со помош, а на крајот, доколку е можно, да оди со помош на одалка. Раната мобилизација помага да се спречат компликации како што се згрутчување на крвта, инфекции на белите дробови поради продолжен одмор во кревет и губење на мускулна маса.
Вежбите за опсег на движење (ROM) се изведуваат за да се спречи вкочанетост на зглобовите и контрактури (скратување на мускулите што го отежнува движењето на зглобот). ROM вежбите може да вклучуваат:
– Пасивен ROM, имено делот од телото го движи терапевтот или семејството.
– Активен ROM, пациентот ги движи своите екстремитети.
– Активно асистирана ROM, на пациентот му е делумно асистирано движење.
Едноставни вежби како што се движење на зглобовите, отворање и затворање на прстите, свиткување и исправување на колената или бавно кревање на рацете може да се прават редовно според упатствата на физиотерапевтот.
2) Физиотерапија за сила, рамнотежа и одење
Физиотерапијата е во срцето на моторното закрепнување по мозочен удар. Таа се фокусира на зајакнување на мускулите, координација на движењето, рамнотежа и способност за одење. Некои најчесто користени техники вклучуваат:
– Вежби за прогресивно зајакнување: започнете со лесни движења со одредени повторувања, а потоа зголемете на вежби со отпор (ленти за вежбање или лесни тегови) кога е безбедно.
– Вежби за рамнотежа: на пример, седење исправено без наведнување, поместување на тежината надесно и налево при стоење или правење мали чекори.
– Обука за одење: Пациентите се учат на правилни шеми на одење со помош на бастун, одалка или помош од терапевт. Некои установи нудат ленти за трчање со носење тежина за побезбедно одење.
– Функционални вежби: имитирајте дневни активности како што се станување од стол, качување и симнување по скали или кревање предмети од маса.
Клучот за успешна физиотерапија е доследноста. Повторените вежби ќе му помогнат на мозокот да ја обнови моторната контрола.
3) Работна терапија за активности од секојдневниот живот (ADL)
Окупационата терапија им помага на пациентите да ја вратат независноста во активностите од секојдневниот живот (ADL) како што се капење, облекување, јадење, користење на тоалет, пишување и извршување лесни домашни работи. Терапевтот ќе ги процени специфичните бариери на пациентот и ќе развие соодветни стратегии, како што се:
– Вежбајте како да облекувате облека со една рака.
– Научете безбедни техники за движење од кревет до стол.
– Вежбање на фини моторни вештини како што се држење лажица, закопчување облека или тренинг за координација на прстите.
– Препорачани помошни уреди: стол за туширање, рачка за држење во бањата, помагало во облик на чорапа, специјална лажица или уред за потпора на зглобот.
Окупационата терапија, исто така, помага во преуредувањето на домашната средина за да биде побезбедна и попријателска за пациентите за пациенти со мозочен удар, вклучително и намалување на ризикот од паѓања.
4) Говорна терапија и вежби за голтање
Мозочниот удар често влијае на говорот (афазија), изговорот (дизартрија) и голтањето (дисфагија). Говорната терапија игра клучна улога во обновувањето на комуникацијата и спречувањето на компликации при голтање, како што се задушување или аспирација (храна што влегува во белите дробови).
Некои форми на вежбање вклучуваат:
– Вежби за артикулација за разјаснување на изговорот.
– Јазични вежби за разбирање и конструирање зборови/реченици, вклучително и употреба на картички со слики или водени разговори.
– Комуникациски стратегии како што се побавно зборување, користење гестови или комуникациски табли.
– Вежби за голтање: прилагодување на положбите при јадење, техники на безбедно голтање и модификација на текстурите на храната (на пр. мека храна, густи течности) според препораките на здравствените работници.
Поддршката од семејството е важна: зборувајте со кратки реченици, дајте му време на пациентот да одговори и не брзајте да исправите.
5) Когнитивно и емоционално закрепнување
Покрај физичките оштетувања, мозочниот удар може да предизвика проблеми со меморијата, вниманието, планирањето, па дури и промени во личноста. Когнитивната рехабилитација може да се постигне преку вежби што го стимулираат мозокот, како што се:
– Вежбајте фокус и меморија користејќи едноставни игри, карти или апликации за тренирање на мозокот.
– Создадете дневни рутини и потсетници.
– Секвенцијални задачи како што е едноставно готвење со надзор.
Не треба да се занемарува и емоционалниот аспект. Депресијата по мозочен удар е доста честа појава и може да го попречи закрепнувањето. Психолошкото советување, семејната поддршка, групите за поддршка и, доколку е потребно, медицинската терапија од психијатар можат да им помогнат на пациентите подобро да се снајдат во процесот на рехабилитација.
6) Превенција на компликации: спастичност, болка во рамото и чиреви од притисок
Пациентите со мозочен удар може да доживеат спастичност (вкочанетост на мускулите), особено во рацете и нозете. Третманот вклучува редовно истегнување, правилно држење на телото, шини и функционални вежби. Во одредени случаи, лекарите може да размислат за терапија со лекови или инјекции, според индикации.
Болката во рамото на послабата страна од телото често е предизвикана и од лошо држење на телото или напрегање на зглобовите. Правилните вежби, употребата на потпирачи за раце при седење/одење и едукацијата за тоа како да се движи пациентот се од суштинско значење.
Декубитусите може да се спречат со менување на положбата на секои неколку часа, одржување на кожата чиста, користење на специјален душек доколку е потребно и обезбедување соодветна исхрана и хидратација.
7) Контрола на начинот на живот и факторите на ризик за спречување на повторен мозочен удар
Закрепнувањето е нецелосно без спречување на повторливи мозочни удари. Пациентите треба да ги контролираат факторите на ризик како што се хипертензија, дијабетес, висок холестерол, пушење, дебелина и недостаток на активност. Важните препораки вклучуваат:
– Земајте лекови како што е препишано (на пр. разредувачи на крв или антитромбоцитни лекови, лекови за крвен притисок, лекови за холестерол).
– Урамнотежена исхрана со малку сол и заситени масти, богата со растителни влакна.
– Постепена физичка активност според способностите.
– Спијте доволно и контролирајте го стресот.
– Редовни прегледи кај вашиот лекар за проценка на крвниот притисок, шеќерот во крвта и липидниот профил.
Семејствата треба да го разберат планот за лекување за да обезбедат подобро придржување кон него.
8) Улогата на семејството: соодветна поддршка
Семејството е дел од тимот за рехабилитација. Ефективната поддршка вклучува помош со закажаните вежби, обезбедување безбедна домашна средина и обезбедување мотивација без да се биде наметлив. Избегнувајте прекумерна помош, што може да го лиши пациентот од можности за независна пракса. Подобро е да се користи принципот „помош по потреба“, а потоа да се остави пациентот да направи што може.
Комуникацијата со пациентот е клучна, особено ако пациентот има тешкотии со говорот или лесно се фрустрира. Процесот на закрепнување често има подеми и падови; доследноста е многу поважна од брзината.
Заклучок
Техниките за закрепнување кај пациенти со мозочен удар вклучуваат рана мобилизација, вежби за опсег на движење, физиотерапија, работна терапија, логопедска терапија, когнитивна рехабилитација, емоционална поддршка, како и превенција на компликации и управување со фактори на ризик. Закрепнувањето бара време, трпение и соработка помеѓу пациентот, семејството и здравствените работници. Со соодветна и конзистентна програма за рехабилитација, многу пациенти можат значително да ја подобрат својата функција, независност и квалитет на живот.
Доколку сакате, можам да го адаптам овој напис во „понаучна“ верзија со медицински референци или во попрактична верзија што содржи примерок од дневен распоред за вежбање за пациенти дома.
