Правилни техники за миење раце за медицински сестри
Миењето раце е наједноставната, најевтината и најефикасната мерка за спречување на инфекции во здравствените установи. За медицинските сестри, миењето раце е повеќе од само рутина, туку и клучен дел од безбедноста на пациентите, личната безбедност и квалитетот на грижата. Многу инфекции поврзани со здравствената заштита (НЗЗ) се пренесуваат преку контаминирани раце на здравствените работници. Бидејќи медицинските сестри најчесто комуницираат со пациенти, медицинска опрема и околината на пациентот, придржувањето кон соодветните техники на миење раце е клучно за прекинување на синџирот на пренос.
Оваа статија дискутира кога медицинските сестри треба да ги мијат рацете, соодветниот метод по избор (сапун и вода или средство за дезинфекција на раце на база на алкохол) и чекорите за правилна техника на миење раце според општите принципи за превенција и контрола на инфекции.
Зошто е важно миењето раце за медицинските сестри?
Рацете на медицинските сестри можат да дејствуваат како „мост“ за пренос на микроорганизми од еден пациент до друг, од околината до пациентот, па дури и од пациентот до медицинската сестра. Микроорганизмите можат да се закачат на кожата по директен контакт со пациентите, телесни течности, површини на креветот, медицински помагала, рачки на вратите или уреди како што се стетоскопи и мобилни телефони. Без соодветна хигиена на рацете, бактериите и вирусите можат да се пренесат незабележано.
Влијанието не е само врз пациентите кои се изложени на ризик од инфекција, туку и врз самите медицински сестри, кои можат да ја заболат болеста или да донесат бактерии дома и да ги заразат своите семејства. Затоа, хигиената на рацете мора да стане навика на работното место, а не активност што се извршува само под надзор.
Пет моменти на миење раце
Меѓународните упатства ги нагласуваат „5-те моменти“ за хигиена на рацете кои се особено релевантни за медицинските сестри. Овие пет моменти се:
1. Пред контакт со пациентот
На пример, пред мерење на виталните знаци, помагање при мобилизација или спроведување на проценка.
2. Пред асептично дејство
Примери: интравенско вметнување, нега на рани, вметнување катетер, инјекција или подготовка на стерилна опрема.
3. По изложеност на телесни течности или ризик од изложеност
Вклучувајќи по вадење на ракавиците, по чистење на урина, крв, повраќање или секрети.
4. По контакт со пациентот
На пример, откако ќе му се помогне на пациентот да јаде, ќе се смени положбата или ќе му се опушти на пациентот.
5. По контакт со околината на пациентот
Примери: откако ќе се држи ограда за кревет, маса за пациент, монитор или завеса.
Со разбирање на овие 5 моменти, медицинските сестри можат да утврдат кога треба да се мијат рацете, дури и кога рацете изгледаат „чисти“.
Изберете го вистинскиот метод: сапун-вода или алкохолно средство за дезинфекција на раце?
Генерално, постојат два методи за хигиена на рацете:
1) Дезинфекциско средство за раце на база на алкохол (ABHR)
Генерално е претпочитан избор во здравствените установи бидејќи е брз, практичен и ефикасен во убивањето на многу микроорганизми. Овој метод е погоден кога рацете не се видливо валкани.
Предности: брза (20–30 секунди), лесна за изведување во близина на пациентот и ефикасно ја намалува микробната контаминација.
2) Измијте ги рацете со сапун и проточна вода
Овој метод мора да се спроведе ако рацете се видливо валкани, изложени на крв/телесни течности, по користење на тоалет или кога се сомнева на изложеност на бактерии кои потешко се убиваат со алкохол (во зависност од политиката на установата).
Предности: чисти физичка нечистотија и ги намалува бактериите со механички механизам (триење).
И двете се подеднакво важни. Она што го одредува исходот е состојбата на раката и клиничката ситуација.
Подготовка пред миење раце
За техниките за миење раце да бидат ефикасни, медицинските сестри треба да обрнат внимание на следново:
– Држете ги ноктите кратки и чисти. Нечистотијата и микроорганизмите лесно можат да се акумулираат под нив.
– Избегнувајте вештачки нокти и лупечки лак за нокти бидејќи тие можат да содржат бактерии.
– Отстранете го накитот како што се прстени, нараквици и часовници додека сте на работа, бидејќи тие го отежнуваат чистењето на кожата и го зголемуваат ризикот од колонизација на бактерии.
– Проверете ја состојбата на вашата кожа. Испуканата кожа го зголемува ризикот од колонизација. Користете хидратантна крема според упатствата за да ја одржите вашата кожа здрава.
Правилна техника за триење раце со алкохол (20–30 секунди)
Еве ги точните чекори за користење на алкохолно средство за дезинфекција на раце. Уверете се дека го користите производот според спецификациите и доволно за да ја навлажните целата површина на рацете.
1. Истурете доволно алкохолен антисептик во дланката (не премалку).
2. Рамномерно тријте ги дланките.
3. Тријте го задниот дел од левата рака со дланката од десната рака и обратно, испреплетувајќи ги прстите.
4. Тријте ги дланките со прстите испреплетени за да исчистите просторот меѓу прстите.
5. Тријте ги задните делови од прстите од дланките со прстите испреплетени.
6. Тријте го палецот со кружни движења во стисокот на другата рака, правете го ова наизменично.
7. Тријте ги врвовите на прстите и ноктите со кружни движења на дланките, наизменично.
8. Продолжете со триење додека рацете не ви се исушат целосно. Не ги тресете рацете за да го забрзате сушењето.
Чести грешки со триењето раце се прерано прекинување, употреба на премалку течност или прескокнување на областите каде што се нанесуваат палецот и врвовите на прстите.
Техника на миење раце со сапун и вода (40–60 секунди)
Користете течна вода и течен сапун. Обрнете внимание на времетраењето и површината што се чисти.
1. Намокрете ги рацете со млаз вода.
2. Земете доволно сапун за да ја покриете целата површина на рацете.
3. Тријте ги дланките една од друга.
4. Наизменично тријте го задниот дел од левата и десната рака.
5. Тријте меѓу прстите со споени прсти.
6. Тријте ги задните делови на прстите од дланките.
7. Чистете го палецот со кружни движења.
8. Исчистете ги врвовите на прстите и ноктите со кружни движења на дланките.
9. Исплакнете со млаз вода додека не стане чисто.
10. Исушете ги рацете со марамчиња за еднократна употреба или со сушач за раце како што е наведено.
11. Затворете ја славината со марамче (доколку славината не е од типот сензор/лакт) за да не ги допираат чистите раце валканите површини.
Времетраењето од 40–60 секунди помага да се осигури дека сите површини на рацете се оптимално изложени на триење и сапун.
Врската помеѓу миењето раце и ракавиците
Некои медицински сестри веруваат дека носењето ракавици го заменува миењето раце. Ова е заблуда. Ракавиците можат да протечат, да се контаминираат кога ќе се отстранат или да шират бактерии кога се користат меѓу пациентите.
Важни принципи:
– Измијте ги рацете пред да носите ракавици кога преземате акција.
– Измијте ги рацете секој пат откако ќе ги извадите ракавиците, бидејќи рацете може да се контаминираат за време на процесот на вадење.
– Не допирајте чисти површини (на пр. рачки на врати, компјутери) со користени ракавици од процедури кај пациенти.
Бариери за усогласеност и како да се надминат
На терен, вообичаени пречки вклучуваат големо работно оптоварување, заборавеност, далечински пристап до средства за триење раце или иритација на кожата. Практичните решенија што можат да ги спроведат единиците за нега вклучуваат:
– Обезбедете триење на рацете на стратешки точки: во близина на креветот, влезот и количката за дејствување.
– Потсетување преку постери од 5 моменти, брифинзи и внатрешни ревизии.
– Користете производи кои се попријатни за кожата и обезбедуваат хидратација.
– Градење култура на меѓусебни потсетувања меѓу персоналот без обвинување.
Затворање
Соодветната техника на миење раце за медицинските сестри е основа на безбедноста на пациентите и превенцијата од инфекции во сите служби, од одделот за итни случаи до болничкото одделение. Разбирањето на 5-те моменти за хигиена на рацете, изборот на вистинскиот метод (дезинфекциско средство за раце на база на алкохол или сапун и вода) и извршувањето на чекорите со правилно времетраење и техника значително ќе го намалат ризикот од пренесување. Доследноста е клучна: миењето раце треба да се прави не само кога се смета за потребно, туку секогаш кога е клинички индицирано. Со практикување добра хигиена на рацете, медицинските сестри придонесуваат за одржување на квалитетот на грижата, заштита на пациентите и заштита на себеси.
