Техники за земање примероци од урина кај животни
Земањето примероци од урина е клучна постапка во клиничките прегледи на животните бидејќи содржи богатство од информации за здравјето на телото. Преку анализа на урина, ветеринарите можат да ја проценат функцијата на бубрезите, статусот на хидратација, метаболните нарушувања (како што е дијабетесот), инфекциите на уринарниот тракт и системските нарушувања што влијаат на други органи. Сепак, квалитетот на резултатите од анализата на урина е во голема мера под влијание на техниката на земање примероци. Контаминираните примероци, оние што се чуваат предолго или оние што се собрани неправилно може да доведат до погрешно толкување на резултатите. Затоа, изборот на метод, точноста на постапката и ракувањето по собирањето се клучни за добивање репрезентативен примерок.
Цел и индикации за собирање урина
Општо земено, земањето примероци од урина се користи за физички преглед (боја, бистрина, мирис, волумен), хемиски преглед (pH, протеини, гликоза, кетони, билирубин) и микроскопски преглед на седимент (крвни клетки, кристали, бактерии, отпадоци). Индикации за земање примероци од урина вклучуваат животни со симптоми на често мокрење, болно мокрење, хематурија, намален апетит, повраќање, полиурија-полидипсија или како рутински преглед пред анестезија и други медицински процедури. Кај добитокот, тестирањето на урина може да се користи и за следење на метаболичките нарушувања и здравствената состојба на стадото.
Општа подготовка пред земање примероци
Пред да се земе примерок, важно е да се подготви опремата и да се потврди идентитетот на животното и целта на прегледот. Вообичаено потребната опрема вклучува стерилен сад со капак, ракавици, шприц и игла (за одредени техники), антисептик, памук/газа и етикета за означување на примерокот. Треба да се собере свежа урина, идеално првата урина наутро, бидејќи таа е генерално поконцентрирана и репрезентативна за различни параметри.
Исто така, треба да се земат предвид и факторите на стрес. Стресот може да влијае на фреквенцијата на мокрење, нивото на гликоза, па дури и да предизвика контаминација поради тешката контрола на животните. За мали животни како мачки и кучиња, смирениот пристап и правилното ограничување ќе го намалат ризикот од повреда и ќе ја поедностават постапката. За поголеми животни како говеда или коњи, безбедното ракување е од суштинско значење и за операторот и за животното.
Метод на земање примероци од урина
Постојат неколку техники за собирање примероци од урина од животни. Изборот на метод зависи од видот, состојбата на животното, достапноста на опремата, целта на испитувањето (на пр., бактериските култури бараат најстерилен примерок) и вештината на операторот.
1. Спонтано собирање урина (слободен улов)
Наједноставната техника е собирање урина за време на спонтано мокрење. Примерокот се собира во чист или стерилен сад. Кај кучињата, оваа техника е релативно лесна со насочување на садот во млазот на урина. Кај мачките, ова може да се направи со користење на специјална кутија за тоалет што не апсорбира (на пр., пластични пелети) за да се спречи апсорпција на урина, а потоа примерокот се истура во стерилен сад.
Предностите на овој метод се тоа што е минимално инвазивен, безболен и не бара посебна опрема. Недостаток е што примерокот лесно се контаминира со бактерии од кожата, косата, околината или гениталниот тракт. Затоа, овој метод е посоодветен за рутински тестови (на пр., специфична тежина, pH, гликоза), но помалку идеален за уринокултури поради зголемениот ризик од лажно позитивни резултати.
2. Уретрална катетеризација
Катетеризацијата се изведува со вметнување на стерилен катетер преку уретрата во мочниот меур. Оваа техника често се користи кај машки кучиња, додека е технички попредизвикувачка кај женки и мачки. Постапката бара асептична техника: се чисти гениталната област, се користи стерилен катетер и може да се нанесе стерилен лубрикант за да се олесни вметнувањето.
Предноста на катетеризацијата е што примерокот е релативно почист од оној со слободно земање и овозможува празнење на мочниот меур во случаи на уринарна ретенција. Сепак, овој метод носи ризик од траума на уретрата, крварење, воведување инфекција и може да предизвика стрес или болка. Употребата на катетер може да доведе и до вкрстена контаминација ако стерилитетот не се одржува строго. За бактериските култури, катетеризацијата е супериорна во однос на слободно земањето, но сепак е помалку стерилна од цистоцентезата.
3. Цистоцентеза
Цистоцентезата е директно собирање на урина од мочниот меур со помош на игла и шприц низ абдоминалниот ѕид. Оваа техника се смета за најстерилен примерок, што ја прави високо препорачана за тестирање на култура и осетливост на антибиотици. Најчесто се изведува кај кучиња и мачки, често со палпација на мочниот меур или ултразвучно водење за зголемена точност и безбедност.
Предностите на цистоцентезата вклучуваат минимална контаминација од уретрата и гениталиите и идеален примерок за микробиолошка анализа. Недостатоците се што постапката е инвазивна и носи ризици како што се хематурија поради мали трауми, истекување на урина или повреда на околните органи ако техниката не е точна. Цистоцентезата треба да се избегнува ако мочниот меур не е опипливо полн, ако е присутно нарушување на коагулацијата или ако се сомнева на маса или руптура на мочниот меур.
4. Рачно исфрлање на мочниот меур
Рачното истиснување вклучува притискање на мочниот меур низ абдоминалниот ѕид за да се предизвика проток на урина. Оваа техника почесто се користи кај одредени мали животни или пациенти со невролошки нарушувања кои не можат нормално да мокрит. Сепак, мора да се внимава бидејќи прекумерниот притисок може да предизвика рефлукс на урина во уретерот или дури и руптура на мочниот меур, особено ако постои уретрална опструкција.
Овој метод носи ризик од производство на контаминирани примероци бидејќи урината излегува низ уретрата, како кај слободниот улов. Понатаму, рачното измолзување не се препорачува кај животни со сомнение за опструкција (на пр., машки мачки со опструкција), бидејќи може да ја влоши состојбата.
5. Специјални техники за добиток и големи животни
Кај говедата, козите и овците, собирањето урина може да се изврши со стимулирање на перинеумот или вулвата (кај женките) за да се активира рефлексот за мокрење, а потоа собирање на урината. Кај коњите, урината може да се собере за време на спонтано мокрење, иако ова бара трпение и набљудување на однесувањето. Во некои случаи, катетеризација може да се изврши кај поголеми животни, но ова бара специјализирани вештини и соодветни услови.
Кај птиците, собирањето урина е посложено бидејќи уринарната екскреција се меша со фецес во форма на урати. Прегледот обично става поголем акцент на евалуација на екскретите и другите клинички состојби отколку стандардната анализа на урината, како кај цицачите.
Ракување со примероци, складирање и транспорт
Откако ќе се добие примерокот, следниот чекор е правилно ракување. Примерокот треба да се стави во стерилен, цврсто затворен сад, означен со идентитетот на животното, датумот и времето на собирање и методот на собирање. Тестирањето треба да се изврши во рок од 30-60 минути од собирањето за да се спречат промени на pH вредноста, раст на бактерии, лиза на клетките и кристализација. Доколку се потребни одложувања, примероците може да се чуваат во фрижидер (околу 2-8°C) и повторно да се загреат на собна температура пред анализата, особено за испитување на седиментот.
За бактериски култури, транспортот до лабораторијата треба да се изврши што е можно побрзо, со користење на стерилни садови и следење на процедурите на ладен ланец кога е потребно. Треба да се избегнува контаминација за време на отворањето на садот или употребата на нестерилни инструменти.
Фактори што влијаат на квалитетот на примерокот
Неколку фактори кои често влијаат на квалитетот на примерокот вклучуваат контаминација на животната средина, употреба на нестерилни садови, доцнење во испитувањето и неправилно ограничување, што може да доведе до крв во урината поради траума. Лековите и исхраната исто така можат да влијаат на бојата, pH вредноста и присуството на кристали. Затоа, клиничката историја на животното - вклучувајќи ги и сите тековни терапии - треба да се документира при поднесување на примероци.
Заклучок
Техниките за земање примероци од урина кај животните мора да бидат соодветно избрани, во зависност од целта на прегледот, состојбата на пациентот и достапните ресурси. Слободниот улов е најлесен, но е склонен кон контаминација; катетеризацијата обезбедува почист примерок, но носи ризик од траума и инфекција; додека цистоцентезата произведува најстерилен примерок и е идеална за култура. Рачното експресирање се изведува само под одредени околности со голема претпазливост, а кај големи животни е потребен пристап специфичен за видот. Без оглед на методот, успехот на анализата на урина во голема мера е определен од асептични процедури, правилно ракување со примерокот и брзо испитување. Со добра техника, примероците од урина можат да бидат точна дијагностичка алатка и во голема мера да помогнат во одредувањето на терапијата и следењето на здравјето на животните.
