Интеракции со лекови и храна
Интеракциите помеѓу лековите и храната се јавуваат кога одредени видови храна, пијалоци или хранливи материи влијаат на тоа како лекот делува во телото. Ефектите можат да варираат: лекот станува помалку ефикасен, неговите ефекти стануваат премногу силни или ризикот од несакани ефекти се зголемува. Бидејќи лековите делуваат преку апсорпција, дистрибуција, метаболизам и елиминација, она што го консумираме може да ги „измени“ и патиштата на дејствување на овие лекови. Разбирањето на овие интеракции е важно, особено за луѓето кои редовно земаат лекови, постарите лица, бремените жени и пациентите со хронични заболувања.
Зошто храната може да влијае на лековите?
Кога се земаат лекови, телото прво мора да ги апсорбира преку дигестивниот тракт. Храната може да го забави или забрза празнењето на желудникот, да ги промени нивоата на киселост, да влијае на дигестивните ензими и директно да комуницира со активните состојки на лекот. Понатаму, некои видови храна влијаат на ензимите на црниот дроб (како што е ензимскиот систем CYP450) одговорни за метаболизирање на лековите, предизвикувајќи зголемување или намалување на нивоата во крвта. Понатаму, лековите можат да влијаат и на апсорпцијата на одредени хранливи материи, што доведува до недостаток на витамини или минерали со долготрајна употреба.
Видови интеракции на лекови и храна
Општо земено, интеракциите помеѓу лековите и храната можат да се групираат во неколку видови:
1. Интеракции што влијаат на апсорпцијата
Одредени прехранбени производи можат да ги врзат лековите во дигестивниот тракт или да ја променат состојбата на желудникот и цревата, така што лекот не се апсорбира оптимално.
2. Интеракции што влијаат на метаболизмот
Храната може да ја инхибира или зголеми активноста на ензимите на црниот дроб. Како резултат на тоа, лековите може да останат во телото подолго или да се разградат побрзо пред да можат да дејствуваат.
3. Интеракции што влијаат на ефектите на лековите (фармакодинамика)
Храната може директно да ги зајакне или ослабне ефектите на лековите, на пример преку нејзиното влијание врз крвниот притисок, згрутчувањето на крвта или нивото на шеќер.
4. Интеракции што влијаат на нутритивниот статус
Одредени лекови ја намалуваат апсорпцијата на витамини/минерали или предизвикуваат промени во апетитот, што на крајот влијае на здравјето.
Примери за интеракции со лекови и храна што често се јавуваат
1. Грејпфрут и некои лекови
Познато е дека грејпфрутот се меша во метаболизмот на многу лекови со инхибирање на ензимот CYP3A4 во цревата. Како резултат на тоа, нивото на лекот во крвта може да се зголеми, предизвикувајќи опасни несакани ефекти. Примери за тоа се некои лекови за намалување на холестеролот (одредени статини), одредени лекови за крвен притисок, лекови за нарушувања на срцевиот ритам и некои лекови против анксиозност. Бидејќи ефектите од грејпфрутот можат да бидат доста долготрајни, неговото избегнување често е најбезбедната опција доколку ве предупреди лекар или фармацевт.
2. Млеко, калциум и одредени антибиотици
Млечните производи и додатоците на калциум можат да се врзат за тетрациклинските антибиотици (на пр., доксициклин) и флуорохинолоните (на пр., ципрофлоксацин), намалувајќи ја нивната апсорпција. Ова може да ги направи антибиотиците помалку ефикасни и да ја отежни инфекцијата за лекување. Генерално се препорачува да се остави пауза од неколку часа помеѓу земањето лекови и консумирањето млеко или минерални додатоци како што се калциум, магнезиум или железо.
3. Витамин К во зелениот зеленчук и варфарин
Варфаринот е разредувач на крвта, на кој значително влијае внесот на витамин К. Зелениот зеленчук како спанаќ, кељ, брокула и сенф се богати со витамин К, што може да ги намали ефектите на варфаринот, зголемувајќи го ризикот од згрутчување на крвта. Ова не значи дека пациентите треба да престанат да јадат зеленчук, но конзистентноста е клучна: внесот на витамин К мора да биде конзистентен од ден на ден, за да може дозата на лекот соодветно да се прилагоди.
4. Кофеин и одредени лекови
Кофеинот во кафето, чајот и енергетските пијалоци може да ги потенцира стимулативните ефекти, да го зголеми срцевиот ритам или да предизвика анксиозност кога се зема со одредени лекови. Кај некои луѓе, кофеинот, исто така, реагира со лекови за астма (како што е теофилин) или некои лекови за настинка што содржат деконгестиви. Понатаму, кофеинот може да го наруши сонот, иако некои лекови бараат соодветен одмор за закрепнување.
5. Алкохол и многу видови дроги
Алкохолот е една од најчестите „тригер интеракции“. Алкохолот може да ги засили седативните ефекти на лековите како што се постарите антихистаминици, апчињата за спиење, лековите за анксиозност и некои лекови против болки, зголемувајќи го ризикот од несреќи и респираторни проблеми. Алкохолот, исто така, врши оптоварување на црниот дроб; кога се комбинира со лекови кои исто така се метаболизираат во црниот дроб, ризикот од оштетување на црниот дроб може да се зголеми. Кај луѓето со дијабетес, алкохолот, исто така, може да предизвика хипогликемија кога се комбинира со инсулин или одредени лекови.
6. Храна со висока содржина на сол и лекови за хипертензија
Некои лекови за хипертензија делуваат така што му помагаат на телото да излачува натриум и вода или со опуштање на крвните садови. Високиот внес на сол го отежнува контролирањето на крвниот притисок, а лековите може да изгледаат помалку ефикасни. Кај пациенти со хипертензија, промените во исхраната често се неопходни за оптимален третман.
7. Банани, портокали и лекови за зголемување на калиумот
Одредени овошја се богати со калиум. Кај луѓето кои земаат лекови кои можат да ги зголемат нивоата на калиум (на пример, некои лекови за крвен притисок како што се АЦЕ инхибитори или диуретици кои штедат калиум), многу високиот внес на калиум може да го зголеми ризикот од хиперкалемија. Симптомите може да вклучуваат слабост, гадење, па дури и нарушувања на срцевиот ритам. Ова не значи целосно избегнување на овошјето, но бара следење и медицински совет.
Општи правила: пиете пред, по или со оброци?
Многу луѓе се збунети кога да земаат лекови. Општо земено:
– „На празен стомак“ обично значи 1 час пред или 2 часа по оброкот. Ова обезбедува оптимална апсорпција на лекот и избегнува мешање во исхраната.
– „После јадење“ често се препорачува за лекови кои можат да го иритираат желудникот или да предизвикаат гадење. Храната помага во заштитата на желудочната слузница.
– „Со храна“ може да значи дека лекот подобро се апсорбира кога има масти или одредена храна, или за да се намалат гастроинтестиналните несакани ефекти.
Сепак, овие правила варираат во зависност од видот на лекот. Не потпирајте се на здравиот разум; прочитајте ја етикетата и консултирајте се со вашиот фармацевт.
Групи кои треба да бидат повнимателни
Интеракциите помеѓу лековите и храната се поризични кај:
– Постари лица, поради намалена функција на црниот дроб и бубрезите и честа консумација на многу лекови (полифармација).
– Пациенти со хронични заболувања како што се хипертензија, дијабетес, срцеви заболувања, заболувања на бубрезите и заболувања на црниот дроб.
– Бремени мајки и доилки, бидејќи физиолошките промени можат да влијаат на нивоата на лекот и безбедноста на фетусот/бебето.
– Луѓе кои земаат билни додатоци како што се гинко, женшен или кантарион (во некои земји). Иако се „природни“, билките сепак можат силно да реагираат со лековите.
Како да се спречат интеракциите со лекови и храна
Некои практични чекори што можат да се преземат:
1. Прочитајте ја етикетата на лекот и упатството со информации: обично има предупредувања за храна/пијалоци што треба да се избегнуваат.
2. Направете список на сите лекови и додатоци во исхраната што ги земате, вклучувајќи витамини, хербални лекови и додатоци во исхраната. Покажете му го на вашиот лекар/фармацевт.
3. Прашајте конкретно: „Дали овој лек може да се зема со млеко? Кафе? Чај? Алкохол? Дали треба да се зема пред или по оброците?“
4. Одржувајте конзистентни навики во исхраната, особено ако земате лекови кои се чувствителни на одредени хранливи материи (на пример, варфарин).
5. Доколку е потребно, одвојте време, на пример помеѓу одредени антибиотици и млеко или минерални додатоци.
6. Следете ги невообичаените симптоми: прекумерна вртоглавица, тешка гадење, осип, срцеви палпитации, крварење или драстични промени во нивото на крвниот притисок/шеќер.
7. Не престанувајте да земате никакви лекови без лекарски совет, дури и ако се сомневате на интеракција.
Затворање
Интеракциите помеѓу лековите и храната се вистински проблем што може да влијае на успехот на терапијата и безбедноста на пациентите. Некои интеракции едноставно ги прават лековите малку помалку ефикасни, додека други можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти. Клучот е во точните информации, конзистентните навики на консумирање и комуникацијата со вашиот лекар и фармацевт. Со разбирање што може, а што не може да се зема со лекови, можеме да ги максимизираме придобивките од третманот, а воедно да ги минимизираме несаканите ризици.
Доколку сакате, можам да ја прилагодам оваа статија за да биде поконкретна, на пример за лекови за хипертензија, дијабетес, антибиотици или за формат на блог за здравје со поконцизни поднаслови и точки.
