Како да се дијагностицира дијабетес мелитус
Дијабетес мелитус е хронична метаболичка болест која се карактеризира со високи нивоа на шеќер во крвта (гликоза) поради нарушено производство на инсулин, дејство на инсулинот или и двете. Бидејќи дијабетесот може да се развива бавно без очигледни симптоми, многу луѓе ја откриваат својата состојба дури откако ќе се развијат компликации. Затоа, разбирањето како да се дијагностицира дијабетес мелитус е клучно за рано откривање, соодветен третман и спречување на долгорочни ефекти. Оваа статија ги разгледува знаците на кои треба да се внимава, тестовите што се користат и најчесто користените медицински дијагностички критериуми.
1. Препознајте ги симптомите и факторите на ризик
Дијагнозата на дијабетес мелитус обично започнува со клиничко сомневање. Лекарот ќе процени дали лицето има типични симптоми или фактори на висок ризик.
Класични симптоми на дијабетес
Класичните симптоми што често се појавуваат се познати како „3P“:
1. Полиурија: често мокрење, особено ноќе.
2. Полидипсија: често чувство на прекумерна жед.
3. Полифагија: често чувство на глад иако сте јаделе.
Други симптоми што исто така може да се појават:
- Губење на тежината без очигледна причина
– Лесно се заморувате
– Заматен вид
- Раните тешко се лекуваат
– Рекурентни инфекции (на пр. кожа, уринарен тракт или габични инфекции)
– Пецкање или вкочанетост во рацете и нозете (невропатија)
Кај некои луѓе - особено кај оние со дијабетес тип 2 - симптомите може да бидат многу благи или дури и отсутни, што го прави лабораториското тестирање клучно.
Фактори на ризик за дијабетес тип 2
На лицата со следниве состојби им се препорачува да се подложат на скрининг:
– Прекумерна тежина или дебелина (особено маснотии на стомакот)
– Семејна историја на дијабетес
– Недостаток на физичка активност
– Возраст над 45 години (иако сега се јавува сè повеќе и кај помлади возрасти)
– Хипертензија или висок холестерол
– Историја на гестациски дијабетес (дијабетес за време на бременост) или раѓање на бебе >4 кг
– Синдром на полицистични јајници (PCOS)
– Историја на срцеви заболувања или мозочен удар
2. Лабораториски преглед за дијагноза
Дијагнозата на дијабетес мелитус не се базира само на симптомите, туку првенствено на резултатите од тестовите за шеќер во крвта. Се користат неколку примарни тестови.
A. Тест за гликоза во плазмата (FG) на гладно
Овој тест ги мери нивоата на шеќер во крвта по постење од најмалку 8 часа (обично се прави наутро).
Општо толкување на резултатите:
– Нормално: <100 mgdL - Предијабетес (нарушена гликоза на гладно): 100–125 Дијабетес: ≥126 (потврдено со повторено тестирање на друг ден ако е асимптоматско) Овој тест е доста широко користен бидејќи е релативно лесен и подостапен. Сепак, резултатите може да бидат засегнати од акутни состојби како што се инфекција, тежок стрес или употреба на одредени лекови. Б. Тест за HbA1c (хемоглобин A1c) HbA1c го опишува просечното ниво на шеќер во крвта во текот на изминатите 2–3 месеци. не бара постење за да биде еден од најпрактичните методи за следење и дијагностицирање на дијабетес. Интерпретација на општите резултати: Нормално: <5,7% Предијабетес: 5,7–6,4% ≥6,5% (обично бара потврда на симптомите) HbA1c е многу корисен за одразување на долгорочна контрола. Неговата точност може да биде нарушена од одредени крваречки анемии, хемоглобинопатии, заболувања на бубрезите. C. Орален тест за толеранција на гликоза (OGTT) При овој тест, пациентот е на гладно, а потоа се тестира на гладно, а потоа пие раствор од 75 грама). Шеќерот се мери повторно по 2 часа. гликоза: <140 (нарушена толеранција): 140–199 ≥200 често сомнителен, откривајќи нарушена толеранција на гликоза. Недостаток е што бара долго време на строга подготовка. D. Случајна плазматска гликоза Тестот се изведува во кое било време на гладување. Дијагнозата на дијабетес се потврдува ако:
- Случајна плазматска гликоза ≥200 mg/dL и придружена со класични симптоми на дијабетес (3P) или хипергликемична криза. Овој тест е корисен во итни ситуации или кога пациентот се јавува со многу јасни симптоми. Доколку нема типични симптоми, обично се препорачува потврден тест со GDP или HbA1c. 3. Принципи за потврдување на дијагноза Во многу медицински упатства, дијагнозата на дијабетес кај луѓе без симптоми генерално бара потврда. Ова значи дека ако еден тест покаже вредност за дијабетес, лекарот ќе: - го повтори истиот тест друг ден, или - изврши различен тест (на пр., GDP, а потоа HbA1c). Потврдата е важна бидејќи нивоата на гликоза можат привремено да се зголемат поради стрес, инфекција, недостаток на сон или употреба на одредени лекови (како што се кортикостероиди). 4. Дијагностицирање на предијабетес: Фаза што не треба да се игнорира Предијабетес е состојба во која шеќерот во крвта е повисок од нормалниот, но сè уште не ги исполнува критериумите за дијабетес. Ова не е „безбедна“ фаза - всушност, оваа фаза е златна можност за спречување на дијабетес со промени во животниот стил. Предијабетесот може да се открие преку: - БДП 100–125 mg/dL - HbA1c 5,7–6,4% - 2-часовен OGTT 140–199 mg/dL Во оваа фаза, лекарите обично препорачуваат губење на тежина, балансирана исхрана и зголемена физичка активност, како и редовни проценки. 5. Дополнителни прегледи по дијагнозата Откако ќе се дијагностицира дијабетес, лекарите обично вршат дополнителни прегледи за да ја проценат целокупната состојба на телото и рано да бараат компликации, вклучувајќи: - Липиден профил (вкупен холестерол, LDL, HDL, триглицериди) - Функција на бубрезите (уреа-креатинин, eGFR) - Преглед на урина за албуминурија/микроалбумин - Преглед на очи (фундоскопија) за дијабетична ретинопатија - Преглед на нерви и стапала (сензација, рани, проток на крв) - Мерење на крвниот притисок и индексот на телесна маса Целта е да се создаде соодветен план за терапија и да се спречат компликации како што се срцеви заболувања, мозочен удар, откажување на бубрезите, слепило, па дури и ампутација.
6. Тип 1, тип 2 и гестациски дијабетес: Дали дијагнозата е различна? Општо земено, критериумите за шеќер во крвта за дијабетес остануваат исти, но клиничкиот пристап може да се разликува. - Дијабетесот тип 1 често се појавува побрзо, понекогаш кај деца или адолесценти, со тешки симптоми и брзо губење на тежината. Лекарите можат да проценат за кетоацидоза и, во некои случаи, да проверат нивоа на антитела или C-пептид за да помогнат во класификацијата. - Дијабетесот тип 2 се развива бавно, често поврзан со дебелина и инсулинска резистенција. Често се открива преку рутински скрининг. - Гестацискиот дијабетес се дијагностицира за време на бременоста преку посебен тест (обично стандардизиран OGTT). Третманот е важен за заштита и на мајката и на бебето. 7. Кога треба да се прави скрининг? Скринингот за дијабетес се препорачува за: - Лица на возраст од 45 години и постари, особено ако се присутни фактори на ризик - Помлади луѓе кои се со прекумерна тежина/дебели и имаат фактори на ризик (хипертензија, семејна историја, PCOS, итн.) - Бремени жени кои се закажани за пренатални прегледи (за откривање на гестациски дијабетес) Фреквенцијата на скрининг може да биде на секои 1-3 години во зависност од претходните резултати и факторите на ризик. Заклучок: Дијагностицирањето на дијабетес мелитус вклучува комбинација од проценка на симптомите, фактори на ризик и лабораториски тестови како што се гликоза на гладно, HbA1c, тест за толеранција на гликоза и случајна гликоза. За да се обезбеди точност, често треба да се потврдат абнормални резултати, особено кај луѓе без симптоми. Раното откривање е клучно, бидејќи недијагностицираниот дијабетес може да доведе до сериозни компликации. Доколку имате симптоми или фактори на ризик, проверете го шеќерот во крвта и консултирајте се со вашиот здравствен работник за ран, соодветен третман. Доколку сакате, можам да ја адаптам оваа статија во понаучна верзија (со упатувања на упатствата на ADA/СЗО) или попопуларна верзија за здравствени блогови.
