Акушерска нега во случаи на претпартално крварење
Антепартално крварење е сериозна медицинска состојба што се јавува за време на бременоста и бара итна медицинска помош. Антепартално крварење се однесува на крварење од породилниот канал што се јавува по 20-тата недела од бременоста и пред раѓањето на фетусот. Оваа состојба може да биде опасна и за мајката и за фетусот доколку не се лекува навремено и соодветно. Оваа статија ќе ги разгледа антепарталното крварење, нејзините причини, проценката и дијагнозата, како и потребната акушерска грижа за справување со оваа состојба.
Причини за антепартално крварење
Постојат неколку главни причини за претпартално крварење за кои здравствените работници, особено акушерките и лекарите вклучени во пренаталната нега, треба да бидат свесни. Главните причини за претпартално крварење вклучуваат:
1. Плацента превиа: Состојба каде што плацентата покрива дел или целиот породилен канал, што може да предизвика крварење во доцната бременост.
2. Плацентарна абрупција: Плацентата се одвојува од ѕидот на матката пред да се роди бебето, предизвикувајќи тешко крварење кое може да го загрози животот на мајката и фетусот.
3. Руптура на матката: Руптура на ѕидот на матката што може да се појави за време на породувањето или во доцна бременост, особено кај мајки со историја на царски рез.
4. Васа превиа: Состојба во која крвните садови на фетусот се вкрстуваат или се многу блиску до породилниот канал, што може да пукне кога ќе пукне амнионската кеса.
5. Цервицитис и цервикални полипи: Воспаление или раст на полипи на грлото на матката што може да предизвика крварење.
6. Абдоминална траума: Ударот или траумата во абдоминалната област може да предизвика крварење.
Проценка и дијагноза
Брзата и точна проценка е клучна во справувањето со антепарталната хеморагија. Медицинскиот персонал мора да ги преземе следните чекори за проценка и дијагностика:
1. Анамнеза и здравствена историја:
– Идентификувајте ги симптомите и знаците на крварење.
– Прашајте за претходна акушерска историја, вклучувајќи историја на крварење во претходни бремености.
– Уверете се дека нема траума или други здравствени состојби.
2. Физички преглед:
– Мерење на виталните знаци на мајката (пулс, крвен притисок, респираторен статус).
– Проценете ја општата состојба на мајката, вклучувајќи ги и знаците на шок.
– Направете абдоминален преглед за да се идентификува болка, контракции на матката и вклученост на феталните движења.
3. Проверка на излез:
– Следете ја количината и карактеристиките на крварењето (боја, конзистенција, волумен).
4. Ултрасонографија (USG):
– Направете ултразвук за да ја процените положбата на плацентата и состојбата на фетусот.
– Потврдете присуство на плацента превиа, плацентарна абрупција или други состојби.
5. Лабораториско испитување:
– Мерење на нивоата на хемоглобин и хематокрит за да се процени нивото на анемија.
– Испитување на коагулацијата на крвта за да се процени хемостатичната функција на мајката.
– Вкрстено споредување на крвта за подготвеност за трансфузија на крв доколку е потребно.
Акушерска нега
Акушерската нега за претпартално крварење мора да биде сеопфатна и базирана на докази за да се намали ризикот од компликации и да се подобрат исходите и за мајката и за фетусот. Следните фази на акушерската нега се:
1. Стабилизација на состојбата на мајката:
– Обезбедете пристап до дишните патишта, дишење и циркулација (ABCDE)
– Започнете со интравенска инфузија на течности за да го одржите волуменот на крвта.
– Избегнувајте интензивни вагинални прегледи пред да ја дознаете причината за крварењето.
2. Тековно следење:
– Континуирано следете ги виталните знаци на мајката (крвен притисок, пулс и дишење).
– Следете ги знаците на шок и веднаш третирајте доколку се појават.
– Извршете фетален мониторинг со кардиотокографија (CTG) за да се процени благосостојбата на фетусот.
3. Интервенција врз основа на причина:
– Плацента превиа: Доколку се открие плацента превиа, третманот зависи од гестациската возраст и сериозноста на крварењето. Кај бременостите родени во полно време, може да биде неопходен царски рез. Предвремените бремености бараат хоспитализација и внимателно следење.
– Одвојување на плацентата: Оваа состојба бара итно породување, особено ако одвојувањето е сериозно. Доколку е потребно, подгответе се за царски рез.
– Руптура на матката: Потребна е итна хируршка интервенција за да се запре крварењето и да се спасат животите на мајката и фетусот.
– Васа превиа: Третманот вклучува итно породување со царски рез ако се појави крварење пред породувањето.
4. Психолошки третман:
– Обезбедете доволна емоционална поддршка на мајката и нејзиното семејство за време на прегледот и процесот на лекување.
– Објаснете ги условите и процедурите што треба да се извршат на лесно разбирлив јазик за да се намали анксиозноста.
Мултидисциплинарна соработка
Соработката со други медицински тимови, како што се акушери и гинеколози, медицински сестри, анестезиолози и лабораториски персонал, е од клучно значење. Понатаму, доколку е потребно, единицата за интензивна нега (ICU) мора да биде подготвена да се справи со случаи кои бараат поинтензивна нега.
Превенција и едукација
Важно е да се преземат мерки на претпазливост против ризикот од антепартално крварење преку:
– Пренатална едукација: Обезбедување соодветна едукација за знаците на опасност при бременост, вклучително и претпартално крварење кај бремени жени.
– Рутински прегледи за бременост: Препорачуваат рутински пренатални прегледи за рано откривање на сите ризици.
– Управување со ризик: Идентификување на бремени жени со висок ризик, како што е историја на плацента превиа или претходен царски рез и обезбедување соодветен третман.
Заклучок
Антепарталната хеморагија е сериозна медицинска состојба која бара итен и соодветен третман. Мора да се обезбеди сеопфатна акушерска нега со мултидисциплинарен пристап за да се обезбеди безбедноста на мајката и фетусот. Точната дијагноза, стабилизацијата на состојбата на мајката, континуираното следење и интервенциите засновани на причината се основни компоненти на акушерската нега. Едукацијата и рутинската пренатална нега, исто така, играат клучна улога во спречувањето и намалувањето на ризикот од антепартална хеморагија. Со соодветен и координиран третман, може да се постигнат добри исходи и за мајката и за фетусот.
