Акушерска нега во случаи на олигохидрамнион
Пендахулуан
Олигохидрамнионот е медицинска состојба што се јавува кога количината на амнионска течност за време на бременоста е под нормалното. Амнионската течност е неопходна за заштита и поддршка на развојот на фетусот за време на бременоста. Оваа течност игра улога во заштитата на фетусот од физичка траума и помага во развојот на белите дробови и дигестивниот систем на фетусот. Олигохидрамнионот се јавува кај приближно 4% од сите бремености и често е знак на основни проблеми и кај мајката и кај фетусот.
Дефиниција и причини за олигохидрамнион
Олигохидрамнионот се дефинира како помал од нормалниот волумен на амнионска течност, обично помал од 500 ml во бременост во донос на бременост или низок индекс на амнионска течност (AFI) (помал од 5 cm). Причините за олигохидрамнион се различни, вклучувајќи:
1. Хромозомски и генетски абнормалности кај фетусот: На пример, Потеровиот синдром се карактеризира со билатерална бубрежна агенеза.
2. Плацентални абнормалности: Проблеми како што е плаценталната инсуфициенција можат да влијаат на протокот на крв и хранливите материи до фетусот.
3. Компликации во бременоста: Прееклампсијата, гестацискиот дијабетес и хипертензијата можат да придонесат за намалено производство на амнионска течност.
4. Предвремено прскање на мембраните (PROM): Истекување во амнионските мембрани пред времето на породување може да предизвика олигохидрамнион.
5. Употреба на одредени лекови: Употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и АЦЕ инхибитори може да го намали производството на амнионска течност.
Дијагноза на олигохидрамнион
Олигохидрамнионот се дијагностицира преку ултразвучен преглед (УСГ) со кој се мери волуменот на амнионската течност. Најчесто користените техники вклучуваат мерење на индексот на амнионска течност (AFI) и најголемиот вертикален џеб (GSP). Врз основа на дијагностичките резултати, ќе се утврдат понатамошни мерки за нега.
Компликации и ризици
Олигохидрамнионот може да доведе до разни сериозни компликации за мајката и фетусот, вклучувајќи:
– Интраутерино ограничување на растот: Фетусот може да не добива доволно кислород и хранливи материи.
– Компликации при породување: Се зголемува ризикот од фетален стрес, фетална срцева слабост или предвремено породување.
– Постнатални проблеми: Респираторни нарушувања и абнормалности во развојот на органите.
Со оглед на овие ризици, важно е здравствените работници, особено акушерките, да обезбедат соодветна акушерска нега за да се обезбеди благосостојбата на мајката и фетусот.
Акушерска нега во случаи на олигохидрамнион
Акушерската нега вклучува низа интервенции и мониторинг насочени кон обезбедување на здравјето на мајката и фетусот. Може да се преземат следниве чекори:
1. Идентификација и мониторинг
– Детална анамнеза: Собирање информации во врска со медицинската историја на мајката, историјата на претходни бремености и симптомите што ги доживеала мајката.
– Физички преглед: Мерење на висината на фундусот на матката, евалуација на движењето на фетусот и проверка на крвниот притисок на мајката.
– Ултразвучно следење: Рутински мерења на AFI за континуирана проценка на волуменот на амнионска течност. Доколку AFI остане низок, проверете за фетални структурни абнормалности и проток на крв во плацентата.
2. Медицинска интервенција
– Мајчина рехидратација: Давање интравенозни или орални течности за зголемување на волуменот на амнионска течност.
– Амниоинфузија: Постапка при која течноста се внесува директно во амнионската кеса преку катетер за да се зголеми волуменот на амнионската течност за време на породувањето.
– Фармаколошка терапија: Прекинување на употребата на одредени лекови кои можат да предизвикаат олигохидрамнион и разгледување на побезбедни алтернативи.
3. Образование и советување
– Мајчинска едукација: Обезбедување информации за важноста на раното откривање на знаци на олигохидрамнион и истражување на симптоми како што е намалено движење на фетусот.
– Психолошко советување: Помогнете им на мајките да се справат со стресот и анксиозноста што можат да се појават поради дијагнозата на олигохидрамнион.
4. Надзор на породување
– Индукција на породување: Размислете за индукција ако бременоста е близу до терминот и има докази за тежок олигохидрамнион.
– Царски рез: Доколку постојат знаци на фетален стрес или кога состојбата на фетусот е критична и нормално породување не е можно.
5. Постпартална нега
– Мониторинг на новороденчиња: Интензивно набљудување на новороденчиња родени од мајки со олигохидрамнион за да се осигура дека нема постнатални компликации како што се респираторни нарушувања или развојни абнормалности.
– Мониторинг на мајката: Заканата од постпартални компликации кај мајката, како што се инфекција или крварење, треба континуирано да се следи.
Студи Касус
Следната студија на случај дава подетален преглед на третманот на олигохидрамнион:
Случај: г-ѓа А, G2P1, 32 недели гестација
Г-ѓа А, жена во 32-ра гестациска недела, дојде во општинскиот здравствен центар жалејќи се на намалено движење на фетусот во текот на изминатите неколку дена. По земање анамнеза и основен физички преглед, беше извршен ултразвучен преглед, кој откри AFI од 4 см, што укажува на олигохидрамнион.
Преземените чекори за справување вклучуваат:
1. Орална и интравенска рехидратација: На г-ѓа А ѝ беше дадена инфузија од Рингеров лактат и ѝ беше советувано да го зголеми внесот на течности преку уста.
2. Внимателно следење преку ултразвук: AFI прегледите се повторуваат секоја недела, а следењето на феталните движења го врши мајката дома со дневни белешки.
3. Упатување во болница: Со оглед на гестациската возраст и сериозноста на олигохидрамнионот, г-ѓа А беше упатена во болница за понатамошна проценка и планирање на породувањето.
Резултати: Во 37-та недела од бременоста, беше одлучено да се предизвика породување со амниоинфузија. Бебето е родено со тежина од 2500 грама, без значајни постнатални компликации. Г-ѓа А и нејзиното бебе добија дополнителна нега во болницата и беа советувани да се вратат на контролна посета за една недела.
Заклучок
Олигохидрамнионот бара сеопфатна грижа од здравствените работници, особено акушерките, за да се обезбеди благосостојбата на мајката и фетусот. Мерките за акушерска нега, вклучувајќи внимателно следење, медицинска интервенција, едукација и подготовка за породување, можат да помогнат во намалувањето на ризикот од компликации и да се промовира позитивен исход на бременоста. Затоа, раното откривање и соодветниот третман се клучни во справувањето со олигохидрамнионот.
