Акушерска нега во случаи на абортус
Абортус, или спонтан абортус, е прекинување на бременоста пред фетусот да биде способен за преживување надвор од матката, обично пред 20 недели од бременоста. Инциденцата на абортус е доста висока, со околу 10-20% од сите познати бремености кои завршуваат со спонтан абортус. Акушерската нега во случаи на абортус е клучна за намалување на компликациите и поддршка на физичкото и менталното здравје на мајката.
Видови на абортус
Абортусот може да се подели на неколку видови врз основа на хронологија и причина:
1. Заканувачки абортус: Оваа состојба се однесува на заканувачки абортус при кој има вагинално крварење без дилатација на грлото на матката. Фетусот е сè уште жив и успешно имплантиран.
2. Почетен абортус: Абортус во тек каде што има обилно крварење и дилатација на грлото на матката.
3. Нецелосен абортус: Нецелосен спонтан абортус каде што дел од ткивото на бременоста останува во матката.
4. Целосен абортус: Целото ткиво од бременоста се исфрла од матката, а процесот на спонтан абортус се смета за завршен.
5. Пропуштен абортус: Фетусот умира во матката, но нема знаци на спонтан абортус (како што се крварење или контракции).
6. Септичен абортус: Спонтан абортус придружен со инфекција на матката или друг репродуктивен тракт.
Управување со абортус
1. Проценка
Проценката започнува со земање анамнеза за да се добијат информации за историјата на бременоста, евентуалните тегоби и моменталната состојба. Некои аспекти што треба да се земат предвид вклучуваат:
– Крварење: Волумен, боја, присуство или отсуство на ткиво.
– Болка: Интензитет, локација и карактер на болката.
– Акушерска историја: Дали некогаш сте имале абортус, број на деца, користени методи на контрацепција.
– Историја на придружни болести: Хронични заболувања кои можат да влијаат на бременоста, како што се дијабетес, хипертензија.
– Физички и дополнителен преглед: Физичкиот преглед вклучува проверка на виталните знаци, анализа на урина, хемоглобин и ултразвучен преглед за да се процени состојбата на фетусот и матката.
2. Дијагноза на медицински сестри
Некои вообичаени медицински дијагнози што можат да се појават кај пациенти со абортус вклучуваат:
– Ризикот од инфекција е поврзан со преостанатото ткиво од бременоста во матката.
– Акутни болни нарушувања поврзани со контракции на матката и исфрлање на ткивото.
– Ризик од хиповолемичен шок поврзан со тешко крварење.
3. Интервенција
Акушерските интервенции за управување со абортус може да варираат во зависност од видот на абортус и состојбата на мајката. Некои вообичаени процедури вклучуваат:
Неизбежен абортус
– Целосен одмор: Советувајте ја мајката да се одмора во кревет и да избегнува тешка физичка активност.
– Лекови: Употреба на лекови како што е прогестерон за одржување на бременоста.
– Рутински прегледи: Внимателно следење преку ултразвучни прегледи за да се осигура состојбата на фетусот.
Нецелосен или пропуштен абортус
– Дилатација и киретажа (D&C): Оваа постапка е за отстранување на преостанатото ткиво од бременоста од матката.
– Лекови: Употреба на лекот мизопростол за стимулирање на контракциите на матката, така што преостанатото ткиво може природно да се исфрли.
– Антибиотици: Профилактички се даваат антибиотици за да се спречи инфекција.
Септичен абортус
– Антибиотици: Агресивна антибиотска терапија треба веднаш да се започне.
– Управување со течности и електролити: Инфузија на течности за одржување на волуменот на крвта и електролитната рамнотежа.
– Отстранување на ткиво: Може да бидат потребни хируршки процедури како што е D&C за отстранување на заразеното ткиво.
– Внимателен мониторинг: Мониторинг на виталните знаци и функцијата на органите за рано откривање на сепса или влошување на состојбата.
Целосен абортус
– Набљудување: Мониторинг за да се осигури дека целото ткиво е исфрлено од матката и дека нема понатамошни компликации.
– Психолошка поддршка: Обезбедување емоционална поддршка и советување бидејќи губењето на бременоста може да биде многу трауматично искуство.
4. Образование и советување
Образованието е клучна компонента на акушерската грижа за абортус. Некои образовни точки на кои треба да се обрне внимание се:
– Хигиена: Одржувајте хигиена на гениталиите за да избегнете инфекција.
– Ограничувања на активноста: Избегнувајте сексуални односи и напорна активност за време на периодот на закрепнување.
– Знаци на опасност: Информираат кога веднаш да се оди во болница, како на пример ако има обилно крварење, треска или силна болка.
– Контрацепција: Советување за идни планови за бременост и безбедна употреба на контрацепција.
– Психолошка поддршка: Обезбедува информации за достапните ресурси за психолошка поддршка.
5. Психолошка поддршка
Абортусот е емоционално и трауматско искуство за многу жени. Затоа, психолошката поддршка е составен дел од акушерската нега. Чекорите што можат да се преземат вклучуваат:
– Емпатична комуникација: Градење чувствителна и емпатична комуникација за да се слушнат чувствата и поплаките на пациентите.
– Советување: Доколку е потребно, обезбедете психолошко советување и упатете се кај психолог или психијатар доколку се забележат знаци на депресија или прекумерна анксиозност.
– Семејна поддршка: Едуцирајте го семејството за состојбата на пациентот и важноста на моралната поддршка од членовите на семејството.
Заклучок
Акушерската нега за абортус бара сеопфатен и холистички пристап. Преку детална проценка, соодветна медицинска интервенција, едукација и психолошка поддршка, акушерките можат да играат клучна улога во минимизирање на компликациите и помагање на мајката во нејзиното физичко и емоционално закрепнување. Соодветниот и брз третман е од суштинско значење за да се обезбеди здравјето и благосостојбата на мајката и да се обезбеди поддршката што ѝ е потребна за да се справи со ова трауматско искуство.
