Физиотераписки вежби за лекување на позициска вртоглавица
Позициската вртоглавица - честопати наречена бенигна пароксизмална позициска вртоглавица (БПВП) - е една од најчестите причини за вртоглавица што се јавува кога главата ја менува положбата. Многу луѓе ја доживуваат кога се будат, брзо ја вртат главата, се наведнуваат или лежат на страна. Добрата вест е дека позициската вртоглавица обично може да се третира со соодветни вежби за физикална терапија, бидејќи основниот проблем често е поврзан со механичко нарушување во внатрешното уво, а не со трајно оштетување на мозокот.
Оваа статија ги разгледува вообичаените физиотерапевтски вежби што се користат за лекување на позициска вртоглавица, како да се изведуваат и важни точки што треба да се имаат предвид за да се осигура дека вежбите се безбедни и ефикасни.
Разбирање на позициската вртоглавица (BPPV) накратко
Внатрешното уво го содржи системот за рамнотежа, кој се состои од полукружни канали и отолитни органи. Кај BPPV, малите честички од калциум карбонат (отоконија) кои треба да се наоѓаат на специфични локации се поместуваат и влегуваат во еден од каналите за рамнотежа. Кога главата се движи, овие честички се движат со неа и лажно ги стимулираат сензорите за рамнотежа, предизвикувајќи мозокот да добие лажен сигнал дека телото се врти.
Карактеристиките на BPPV се:
– Вртоглавица со вртење предизвикана од промени во положбата на главата.
– Кратки напади (обично од неколку секунди до помалку од 1 минута).
- Може да биде придружено со гадење, понекогаш повраќање.
– Обично не е придружено со губење на слухот (доколку е присутно, треба да се проценат и други причини).
Зошто физиотерапевтските вежби се ефикасни?
Физиотерапијата за BPPV генерално се фокусира на маневри за репозиционирање и вежби за навикнување. Маневрите за репозиционирање имаат за цел да го вратат отокониумот во првобитната положба за да се избегне иритација на полукружните канали. Вежбите за навикнување, како што е вежбата Брантт-Дароф, имаат за цел да го прилагодат нервниот систем на стимулите што предизвикуваат вртоглавица и ја намалуваат чувствителноста.
Кај многу пациенти состојбата се подобрува само со неколку сесии на правилно вежбање. Сепак, важно е да се потврди точната дијагноза (BPPV), бидејќи вртоглавицата може да биде предизвикана од различни состојби.
Најчесто користени вежби и маневри
1) Маневар на Епли (маневар за препозиционирање на Каналит)
Маневарот на Епли е најчесто користената техника за BPPV на задниот канал (најчестиот тип). Идеално, треба да го изврши физиотерапевт или обучен здравствен работник, особено при првиот обид, бидејќи бара прецизно позиционирање и низа на движења.
Преглед на чекорите (за засегнатата страна):
1. Седејќи на работ од креветот, главата свртена за 45° на страната што предизвикува вртоглавица.
2. Легнете брзо на грб со главата свртена за 45° и малку испружена (гледајќи нагоре). Држете така 30–60 секунди или додека вртоглавицата не се смири.
3. Полека свртете ја главата за 90° на спротивната страна (сега 45° на незасегнатата страна). Држете ја така 30–60 секунди.
4. Наклонете го телото во насока на главата додека не легнете на страна, со лицето свртено надолу (околу 45°). Држете така 30–60 секунди.
5. Седнете полека назад.
Витални записи:
– Може да предизвика моментална вртоглавица - ова е нормално.
– По маневрирањето, на некои луѓе им се советува да избегнуваат екстремни движења на главата 24 часа, иако овој совет варира во зависност од лекарот.
2) Маневар Семонт (Ослободителен маневар)
Маневарот Семонт е исто така првенствено наменет за BPPV на задниот канал. Движењата се побрзи и „нишаат“ од една на друга страна, па затоа обично се изведува под надзор на физиотерапевт, особено кај постари пациенти или оние со проблеми со ‘рбетот.
Принципот:
– Пациентот седнува, главата е свртена 45° од засегнатата страна, а потоа брзо се положува на засегнатата страна.
– Откако ќе биде држен, пациентот брзо се преместува на спротивната страна без да ја менува положбата на главата, а потоа повторно се држи пред да се врати на седење.
Овој маневар има за цел да ги „отстрани“ заглавените честички и да ги помести надвор од пречкиливиот канал.
3) Лемперт маневар (ролна на скара) за хоризонтален канал BPPV
Ако BPPV се појави во хоризонталниот канал, пристапот е различен. Еден метод е тркалање со скара или Лемпертов маневар, што вклучува постепено тркалање како „тркалање на телото“ за поместување на честичките.
Општ опис:
– Започнете од лежечка положба на грб.
– Главата постепено се ротира за 90° во една насока, а потоа телото се тркала заедно со главата, сè додека не заврши ротација од 360° во неколку фази, со пауза од 15–30 секунди за секоја положба.
Бидејќи одредувањето на засегнатиот канал бара испитување (на пр., Дикс-Холпајк тест или тест на тркалање во супинација), овој маневар треба да се изврши по соодветна евалуација.
4) Вежби Брант-Дароф (вежби за навикнување дома)
Брантт-Дароф често се препорачува како домашна вежба, особено кога маневрите за репозиционирање не се можни, симптомите често се повторуваат или пациентот има потреба од дополнителни вежби.
Како да се направи:
1. Седнете исправено на работ од креветот.
2. Легнете брзо на едната страна, со главата малку навалена нагоре (околу 45°). Држете така 20-30 секунди или додека вртоглавицата не се смири.
3. Вратете се во седечка положба, држете се 20-30 секунди.
4. Повторете на спротивната страна.
Вообичаени дози за вежбање:
– 5 повторувања десно-лево (1 сет).
– 2–3 серии дневно во тек на 1–2 недели, или според упатствата на физиотерапевт.
Предноста на оваа вежба е што е лесна за изведување без опрема, но подобрувањето е обично постепено од маневрите за репозиционирање како што е Епли.
5) Вежби за стабилизација на погледот и рамнотежа
Кај некои луѓе, откако ќе се смири нападот на вртоглавица, останува чувството на нестабилност, „лебдење“ или страв од движење. Вестибуларните вежби како што се стабилноста на погледот можат да помогнат во враќањето на рамнотежата.
Едноставен пример за вежба:
– Фокусирајте се на буквите на хартијата на растојание од едната рака.
– Полека движете ја главата од една на друга страна додека го одржувате пишувањето јасно (очите остануваат фокусирани).
– Правете го ова 30–60 секунди, 2–3 пати на ден, со прилагоден интензитет за да се овозможат благи до умерени симптоми и закрепнување во рок од неколку минути.
Може да се додадат и вежби за рамнотежа, како што се стоење со споени стапала, тандем став (едната нога напред) или одење додека бавно ја вртите главата - секако со безбедносни мерки за да се спречи паѓање.
Совети за безбедност додека вежбате
За да се обезбедат безбедни вежби за физиотерапија:
– Направете го тоа на безбедно место (во близина на ѕид/рачка, подалеку од остри агли).
– Ако лесно паѓате, побарајте придружник.
– Избегнувајте изведување брзи маневри ако имате сериозни проблеми со вратот (на пр., тешка спондилоза), историја на одредени мозочни удари или нарушувања на крвните садови на вратот, освен ако не е проценето од здравствен работник.
– Престанете да вежбате ако почувствувате какви било невообичаени симптоми како што се несвестица, слабост на екстремитетите, тешкотии во говорот, постојан двоен вид или силна главоболка.
Кога треба да посетите физиотерапевт или лекар?
Иако BPPV често се подобрува, професионалната евалуација е важна ако:
– Ова е вашата прва епизода и никогаш не ви е дијагностицирана болест.
– Вртоглавицата трае долго време (повеќе од 1 минута по напад) или се јавува без промена на положбата.
– Постои губење на слухот, силно зуење во ушите, исцедок од увото или болка во увото.
– Имате невролошко заболување, историја на паѓања или се жалите на сериозна нестабилност при одење.
– Симптомите не се подобруваат по неколку дена вежбање или се повторуваат често.
Физиотерапевт може да го одреди засегнатиот канал, да го избере најсоодветниот маневар и да го следи одговорот на терапијата. Понекогаш е потребна комбинација од маневри и вестибуларни вежби за оптимално закрепнување.
Затворање
Физиотераписките вежби се ефикасен примарен пристап за лекување на позициска вртоглавица (BPPV), првенствено преку маневри за репозиционирање како што се вежбите на Епли, Семонт или Лемперт, како и вежби за навикнување како што е вежбата Брантт-Дароф. Со правилна дијагноза, правилна техника и внимание на безбедноста, повеќето заболени можат да доживеат значително подобрување, дури и во краток временски период.
Ако сакате, можам да ја прилагодам оваа статија за да биде поспецифична: на пример, фокусирање само на BPPV на задниот канал, додавање подетален водич чекор-по-чекор за десната/левата страна или создавање попопуларна јазична верзија за едукација на пациентите.
