Te Manaaki Kaiwhakawhanau i ngā Take Psoriasis
Pendahuluan
Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang ditandai dengan peradangan dan hiperproliferasi sel kulit, sehingga muncul bercak kemerahan (plak) dengan sisik putih keperakan, rasa gatal, kulit kering, bahkan nyeri. Penyakit ini bersifat kambuhan, dipengaruhi faktor genetik dan imunologis, serta dipicu oleh stres, infeksi, trauma kulit, perubahan hormon, obat tertentu, dan gaya hidup. Dalam konteks kebidanan, psoriasis menjadi perhatian karena dapat terjadi pada remaja putri, whaea hāpu, ibu nifas, hingga ibu menyusui. Meski psoriasis tidak menular, keluhan kulit dapat mengganggu kenyamanan, kualitas tidur, citra diri, dan hauora hinengaro pasien. Oleh karena itu, asuhan kebidanan yang komprehensif sangat diperlukan melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif kolaboratif, serta dukungan psikososial yang berkelanjutan.
He Tirohanga Whānui mō te Psoriasis me tōna Pānga ki ngā Wahine
Psoriasis memiliki beberapa tipe, paling sering psoriasis plak. Lokasi yang umum adalah siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan lipatan tubuh, namun dapat pula mengenai area genital yang sensitif. Pada perempuan, perubahan hormonal saat menstruasi, kehamilan, dan masa nifas dapat memengaruhi perjalanan penyakit. Beberapa whaea hāpu mengalami perbaikan gejala, namun sebagian lainnya dapat mengalami perburukan atau kekambuhan, terutama pada periode setelah melahirkan. Dampak psoriasis tidak hanya fisik, tetapi juga psikologis, misalnya cemas, malu, menarik diri dari aktivitas sosial, serta risiko depresi. Bila psoriasis mengenai puting atau areola, ibu menyusui bisa merasakan nyeri yang memengaruhi kenyamanan menyusui.
Te Tūranga o ngā Kaiwhakawhanau i roto i te Tiaki i te Psoriasis
He mahi tā ngā kaiwhakawhanau ki te whakarato i te tiaki hauora whānui mō ngā wāhine. Mō ngā mate kiri, kāore ngā kaiwhakawhanau e whakakapi i te mahi a ngā tākuta kiri, engari ka taea e rātou te whakarato i te tautuhi wawe, te mātauranga, te aroturuki, te tautoko hinengaro, me te tuku wawe. Ka āwhina hoki ngā kaiwhakawhanau ki te whakarite i te haumaru o ngā maimoatanga kiri mō ngā wāhine hapu me ngā wāhine whāngai u, nā te mea he mōrearea ētahi rongoā kiri ki te pēpi, ki te kukune rānei.
Aromatawai Whakawhanau
Ko te aromatawai pai te tūāpapa o te tiaki. Me whakahaere e ngā kaiwhakawhanau he hītori e whai ake nei:
1. Keluhan utama: gatal, nyeri, kulit kering, bersisik, kemerahan, perih, atau retak.
2. Riwayat penyakit sekarang: kapan muncul, frekuensi kambuh, luas area, pemicu (stres, infeksi tenggorok, cuaca dingin, kelelahan, gesekan kulit).
3. Riwayat pengobatan: krim kortikosteroid, salep asam salisilat, moisturiser, fototerapi, atau obat sistemik. Tanyakan kepatuhan dan efek samping.
4. Riwayat obstetri: status hamil/menyusui, usia kehamilan, keluhan kehamilan, riwayat komplikasi.
5. Riwayat keluarga: psoriasis sering memiliki faktor keturunan.
6. Faktor psikososial: tingkat stres, kualitas tidur, dukungan keluarga, dan dampak pada kepercayaan diri.
Whakamātautau tinana dilakukan dengan memperhatikan kondisi kulit: jenis lesi, lokasi, adanya infeksi sekunder (nanah, kemerahan luas, nyeri, demam), serta penilaian sederhana terhadap tingkat keparahan. Bidan juga dapat menilai tanda anemia atau malnutrisi pada pasien dengan kondisi kronis, walaupun psoriasis sendiri bukan penyebab langsung.
Te Tātaritanga/Te Tātaritanga o te Raru
I roto i te mahi whakawhānau, ko ngā tātaritanga ka taea te kohikohi ko:
– E pā ana te ngoikore o te kiri ki te mumura mau tonu i roto i te psoriasis.
– Te kore whakamarie (mākūkū/mamae) e pā ana ki ngā whara kiri.
– Te mōrearea o te mate tuarua nā te rakuraku me te kiri ngatata.
– Te raruraru o te āhua o te tinana, te manukanuka rānei nā ngā panonitanga o te āhua.
– Mō ngā whaea e whāngai ana i te u: he mamae i te wā e whāngai ana i te u mēnā ka pā te whara ki te u/te uma.
Te Whakamahere Manaaki
Ko te whakamahere manaaki e arotahi ana ki ngā whāinga e whai ake nei: te whakaiti i ngā tohu, te ārai i ngā raruraru, te whakapai ake i ngā pūkenga manaaki i a koe anō, te pupuri i te kounga o te oranga, me te whakarite i te haumaru o te whaea-te-pēpi/te pēpi. Tērā pea kei roto i ngā mahere manaaki:
1. Edukasi penyakit: psoriasis kronis, tidak menular, dapat dikontrol, dan memiliki fase kambuh-remisi.
2. Perawatan kulit sehari-hari: penggunaan pelembap, mandi dengan sabun lembut, menghindari air terlalu panas, menjaga kelembapan kulit.
3. Mengurangi pemicu: manajemen stres, tidur cukup, hindari rokok dan alkohol, serta mengurangi trauma kulit (menggaruk, scrub kasar).
4. Pemantauan kehamilan/menyusui: memastikan obat dan terapi aman.
5. Kolaborasi dan rujukan: terutama bila lesi luas, nyeri hebat, terdapat infeksi, atau pasien membutuhkan terapi sistemik.
6. Dukungan psikologis: konseling dasar, dukungan keluarga, dan rujukan bila ada tanda depresi berat.
Te Whakatinanatanga o te Manaaki (Ngā Mahi)
1. Ngā Wawaotanga Kore-Rongoā
Ka taea e ngā kaiwhakawhanau te tūtohu i ngā mahi haumaru, whai hua hoki:
– Pelembap rutin minimal 2 kali sehari, terutama setelah mandi, untuk mengurangi kering dan gatal.
– Kompres dingin pada area gatal untuk mengurangi keinginan menggaruk.
– Pemakaian pakaian longgar berbahan lembut untuk mengurangi gesekan.
– Perawatan kuku agar pendek dan bersih, mengurangi risiko luka saat menggaruk.
– Kebersihan kulit kepala dengan sampo lembut. Jika ada sisik tebal, pasien perlu evaluasi dokter untuk sampo khusus.
– Manajemen stres : latihan napas, relaksasi, aktivitas ringan, dukungan keluarga, dan komunikasi terbuka.
2. Te Wawaotanga Rongoā (Te Mahi Ngātahi)
Me tūpato ngā kaiwhakawhanau ki ngā rongoā i te wā e hapu ana, e whāngai ana hoki. I te nuinga o te wā:
– Pelembap dan emolien umumnya aman.
– Kortikosteroid topikal mungkin digunakan sesuai resep dokter; bidan membantu edukasi cara pakai yang benar dan memantau efek samping.
– Obat sistemik (misalnya retinoid oral atau beberapa imunomodulator) memiliki risiko pada kehamilan dan harus di bawah pengawasan dokter. Bidan harus memastikan pasien tidak menggunakan obat tanpa konsultasi.
– Fototerapi kadang menjadi pilihan pada kasus tertentu dan memerlukan fasilitas serta pemantauan khusus.
3. Te Tiaki i te Wā e Hapū ana
I runga whaea hāpu dengan psoriasis, fokus asuhan meliputi:
– Aroturuki i ngā mate kiri me ō rātou pānga ki te moe, te ahotea, me te kounga o te oranga.
– Aromatawaihia mēnā kei te kitea ētahi atu mate kiri ka kino ake te āhua whānui.
– Ko te mātauranga e whakapai ake ana ētahi whaea i te wā e hapu ana, engari ka pā mai anō pea i muri i te whānautanga.
– Me whakanui te hiranga o te toro atu ki tētahi tākuta kiri mēnā ka kino haere ngā amuamu, mēnā rānei e hiahiatia ana he rongoā kaha ake.
– Whakauruhia te tiaki i mua i te whānautanga: te kai taurite, te wai māori, te whakahaere taumaha, me te tirotiro hauora hinengaro.
4. Te Tiaki i muri i te Whānautanga me te Whāngai U
I te wā i muri i te whānautanga, ka taea e ngā huringa homoni me te ngenge te whakaoho i ngā hokinga mai o te mate. Ka taea e ngā kaiwhakawhanau:
– Whakatenatenahia te okiokinga tika, te tautoko a te whānau, me te whakahaere i te ahotea.
– Mena ka pā te whara ki te ū, ka āwhina te kaiwhakawhanau ki te whakanoho i te mea e piri ana ki te whāngai ū kia kore ai e nui haere te whara o te kiri.
– Whakamaumaharahia te whakamahinga o ngā kirimi rongoā ki te rohe o ngā ū e ai ki ngā taunakitanga a te tākuta, ā, kia horoia te rohe o te uma mēnā e tika ana i mua i te whāngai ū (i runga i te momo rongoā).
– Mātakihia mēnā ka heke te auau o te whāngai ū nā te mamae o te whāngai ū, ā, ka tūpono pea te pupuhi o te waiū ū, te mastitis rānei.
Aromatawai me te Whai Aromatawai
Ka whakahaerehia te aromatawai mā te aromatawai i:
– Ka whakaitihia te mākati, te whero, te kiriuhi, ā, ka pai ake te moe.
– Kāore he tohu o te mate tuarua (mamae nui haere, pupuhi, kirika).
– Te ū o te tūroro ki te tiaki kiri me te karo i ngā mea e whakapataritari ana i te kiri.
– Āhua hinengaro: kei te māia ake te tūroro, kei te iti ake te manukanuka, ā, kei te pai te tautoko.
– Pada whaea hāpu: kondisi janin dan ibu tetap termonitor sesuai standar ANC.
– Mō ngā whaea e whāngai ana i te u: he maeneene te tukanga whāngai u, kāore he patunga tāpiri, ā, e rawaka ana te waiū u e whiwhi ana te pēpi.
He mea nui te aroturuki i te mate nā te mea ka hoki anō te mate psoriasis. Ka taea e ngā kaiwhakawhanau te whakarite i ngā tirotiro hauora, te whakarato i ngā mōhiohio mō ngā mea hei karo, me te akiaki i ngā tūroro kia rapu awhina hauora tonu mēnā ka puta he huringa āwangawanga.
Whakamutunga
Asuhan kebidanan pada kasus psoriasis menuntut pendekatan menyeluruh yang meliputi pengkajian teliti, edukasi, perawatan kulit yang aman, pengendalian pemicu, dukungan psikologis, serta kolaborasi dengan dokter spesialis kulit. Pada whaea hāpu dan menyusui, aspek keamanan terapi menjadi prioritas karena beberapa obat psoriasis memiliki risiko terhadap janin atau bayi. Dengan asuhan yang tepat dan berkesinambungan, pasien dapat mengelola gejala dengan lebih baik, mencegah komplikasi, dan mempertahankan kualitas hidup selama fase reproduksi, kehamilan, nifas, maupun menyusui.
Jika Anda ingin, saya bisa lengkapi artikel ini dengan format asuhan kebidanan SOAP , contoh diagnosa kebidanan/NANDA , atau studi kasus (misalnya ibu hamil trimester 2 dengan psoriasis plak).
