Teknika fandidiana fo bypass
Pendahuan
Ny aretim-po (CHD) no antony voalohany mahatonga fahafatesana maneran-tany. Mitranga ny CHD rehefa tery na voasakana noho ny takelaka misy tavy, kolesterola ary akora hafa ny lalan-dra ao am-po izay mamatsy ra mankany amin'ny fo. Mety hiteraka angina (fanaintainan'ny tratra) sy aretim-po io toe-javatra io. Ny iray amin'ireo fitsaboana mahomby indrindra amin'ity toe-javatra ity dia ny fandidiana bypass ny lalan-dra ao am-po.
Inona no atao hoe fandidiana bypass amin'ny lalan-dràn'ny fo?
Ny fandidiana "Coronary artery bypass graft" (CABG) dia fomba fandidiana atao mba hanatsarana ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny hozatry ny fo. Ity fandidiana ity dia natao hampihenana ny soritr'aretin'ny aretim-po, toy ny fanaintainan'ny tratra, ary hanatsarana ny fahafahan'ny marary manao hetsika ara-batana am-pilaminana kokoa. Ny "Coronary artery bypass graft" (CABG) dia afaka manalava ny androm-piainan'ny marary amin'ny alàlan'ny fampihenana ny mety ho fahafatesana vokatry ny aretim-po.
Tantaran'ny fandidiana bypass fo
Nampidirin'ny Dr. René Favaloro voalohany tamin'ny taona 1960 ny fandidiana "bypass" amin'ny lalan-dràn'ny fo. Mampiasa ny lalan-drà saphenous avy amin'ny tongotry ny marary ity fomba mahazatra ity mba hamoronana "bypass"—lalana hafa manodidina ny lalan-drà voasakana. Rehefa nandroso ny teknolojia ara-pitsaboana dia nohatsaraina ity teknika ity, ary nisy fanavaozana isan-karazany natao mba hampitomboana ny tahan'ny fahombiazana sy hampihenana ny mety hisian'ny fahasarotana.
Dingana fandidiana bypass coronary
Fiomanana mialoha ny fandidiana
Alohan'ny hanaovana fandidiana dia tsy maintsy mandalo andiana fitiliana ara-pitsaboana ny marary, anisan'izany ny fitiliana ra, ny electrocardiogram (ECG), ary ny angiograma coronary mba hamaritana ny toerana sy ny hamafin'ny sakana amin'ny lalan-dra. Fanampin'izany, ny dokotera dia hanamarina ny fahasalaman'ny marary amin'ny ankapobeny, toy ny fiasan'ny voa, ny aty ary ny havokavoka.
Dingana fandidiana
Matetika maharitra 3 ka hatramin'ny 6 ora ny fandidiana "bypass" amin'ny lalan-dràn'ny fo ary misy ekipa mpandidy ahitana mpandidy fo, mpanao fanatoranana, ary mpitsabo mpanampy. Ny dingana lehibe amin'ny fandidiana dia misy dingana maromaro:
1. Fanatoranana ankapobeny: Homena fanatoranana ankapobeny ny marary mba hatory mandritra ny fandidiana.
2. Didiana eo amin'ny tratra: Hanao didiana eo amin'ny taolana tratra (sternum) ny mpandidy mba hahazoana miditra amin'ny fo. Fantatra amin'ny hoe sternotomia ity fomba fitsaboana ity.
3. Fampiasana Milina Fanesorana ny Fo sy ny Havokavoka: Matetika, mijanona vetivety ny fon'ny marary ary ampiasaina ny milina fanesorana ny fo sy ny havokavoka mba handraisana ny asan'ny paompy sy ny famatsiana oksizenina ny ra mandritra ny fandidiana. Na izany aza, misy ihany koa ny teknika antsoina hoe "off-pump" na "fandidiana fo mitempo", izay anaovana ny fandidiana tsy misy fampijanonana ny fo.
4. Fandraisana lalan-dra fanolo: Ny lalan-dra fanolo (greffes) dia mazàna alaina avy amin'ny lalan-dra saphenous ao amin'ny tongotra, ny lalan-dra radial avy amin'ny sandry, na ny lalan-dra mammary anatiny avy amin'ny tratran'ny marary.
5. Famoronana "Bypass": Avy eo dia hanjaitra ny tendrony iray amin'ny lalan-dra solon'ny lalan-dra amin'ny faritra tsy voasakana amin'ny lalan-dra ao amin'ny fo akaikin'ny aorta ny mpandidy, ary ny tendrony iray kosa amin'ny faritra misy ny lalan-dra ao amin'ny fo eo ambanin'ny faritra voasakana. Izany dia mamorona lalana vaovao ahafahan'ny ra mandalo ny faritra voasakana.
6. Fanakatonana ny fandidiana: Raha vantany vao tafapetraka ny fandidiana bypass ary miasa ara-dalàna indray ny fo, dia hohidiana amin'ny alalan'ny tariby vy ny fandidiana eo amin'ny tratra mba hampifandraisana indray ny tratra, ary hozairina ny sela hoditra.
Fahasitranana aorian'ny fandidiana
Aorian'ny fandidiana, mazàna dia afindra any amin'ny sampana fitsaboana mafy (ICU) ny marary mba hanaraha-maso akaiky mandritra ny andro maromaro. Mandritra ny dingana voalohany amin'ny fahasitranana, dia hahazo fanohanana ara-pitsaboana ny marary mba hahazoana antoka fa milamina ny fifohana rivotra sy ny fiasan'ny fo. Amin'ny ankapobeny dia hiditra hopitaly mandritra ny 5-7 andro eo ho eo ny marary aorian'ny fandidiana, arakaraka ny toe-pahasalamany.
Fanarenana ny fo
Rehefa mivoaka ny hopitaly ny marary dia handalo fandaharam-panarenana ny fo izay ahitana fanatanjahan-tena tsy tapaka, fanovana fomba fiaina, torohevitra ara-tsaina ary fanabeazana ara-pahasalamana. Ny tanjona voalohany amin'ity fanarenana ity dia ny hanampy ny marary ho sitrana sy hampihena ny mety hisian'ny aretim-po amin'ny ho avy.
Loza sy fahasarotana
Loza ateraky ny fandidiana
Na dia azo antoka aza ny fandidiana bypass fo amin'ny ankapobeny, dia mbola misy ihany ny loza mety hitranga mifandraika amin'ity fomba fiasa ity, toy ny:
- Aretin'ny ratra
- Fandehanan-drà
- Fihetseham-po mahazaka amin'ny fanatoranana
- Tsy fahombiazan'ny voa tampoka
– Tapaka
- Arrhythmia (fanelingelenana ny gadona ao am-po)
- Fijanonan'ny fo tampoka
Fahasarotana maharitra
Mety ho anisan'ny fahasarotana maharitra ny faneriterena na ny fikatonan'ny lalan-drà bypass, ny holatra, ary ny fitomboan'ny mety hisian'ny aretim-po hafa. Noho izany, tena ilaina ny fanaraha-maso ara-pitsaboana tsy tapaka mba hanaraha-maso ny fahasalaman'ny marary.
Fampandrosoana ny Teknika Fandidiana Bypass
Miaraka amin'ny fandrosoana ara-pitsaboana, dia mitohy mivoatra hatrany ny teknika fandidiana bypass lalan-dra ao am-po. Ireto misy sasany amin'ireo fanavaozana farany indrindra:
Fandidiana Mikroskaly Madinika (MICS)
Mampiasa fandidiana kely kokoa noho ny fandidiana nentim-paharazana ity teknika ity, izay mampihena ny ratra amin'ny vatan'ny marary ary manafaingana ny fahasitranana. Mitaky fitaovana fandidiana manokana sy fahaiza-manao avo lenta avy amin'ny mpandidy ny MICS.
Fandidiana ampian'ny robot
Ity teknika ity dia mahakasika ny fampiasana robot fandidiana fehezin'ny mpandidy olombelona. Manome fahamarinan-toerana sy fahamarinan-toerana avo lenta mandritra ny fandidiana ity robot ity, izay afaka mampihena ny mety hisian'ny fahadisoana sy manatsara ny vokatra azo avy amin'ny fandidiana.
Fitsaboana ara-jenetika sy fanavaozana
Mbola mitohy ny fikarohana mba hampivelarana ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fototarazo sy ny sela fototra ho safidy hafa hanamboarana ny hozatry ny fo simba tsy mila fandidiana invasive. Na dia mbola eo amin'ny dingana fikarohana sy fampandrosoana aza ireo teknika ireo dia mampiseho fahafahana lehibe amin'ny fitsaboana ny aretim-po amin'ny ho avy.
Famaranana
Ny fandidiana bypass lalan-dra ao am-po dia lasa fomba iray mamonjy aina ho an'ny olona an-tapitrisany mijaly amin'ny aretim-po. Miaraka amin'ny teknika mivoatra sy ny fomba fiasa mandroso kokoa, dia mihatsara ny vokatry ny fandidiana ary mihena ny mety hisian'ny fahasarotana. Na izany aza, zava-dehibe ny mitadidy fa tsara kokoa ny misoroka toy izay mitsabo. Ny fomba fiaina salama miaraka amin'ny sakafo voalanjalanja, ny fanatanjahan-tena tsy tapaka, ary ny fisorohana ireo anton-javatra mety hampidi-doza toy ny fifohana sigara sy ny fisotroana toaka be loatra dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny aretim-po. Ho an'ireo izay mila fandidiana bypass, ny fandrosoana ara-teknolojia dia manolotra fampanantenana lehibe amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana sy ny androm-piainana aorian'ny fandidiana.
