Fitantanana ny fanaintainana amin'ny homamiadana
Ny fanaintainana dia iray amin'ireo fitarainana mahazatra sy mampanahy indrindra amin'ny mararin'ny homamiadana. Mety hitranga ny fanaintainana eo am-piandohan'ny aretina, amin'ny fotoana hamantarana azy, mandritra ny fitsaboana (fandidiana, chimiothérapie, radiotherapy), ary na dia amin'ny dingana manaraka aza. Tsy ara-batana ihany no fiantraikany, fa ara-pihetseham-po, ara-tsosialy ary ara-panahy koa. Noho izany, ny fitantanana ny fanaintainana amin'ny homamiadana dia ampahany tena ilaina amin'ny fikarakarana feno izay mikendry ny hanatsara ny kalitaon'ny fiainan'ny marary sy ny fianakaviany.
Fahatakarana ny fanaintainana amin'ny homamiadana
Ny fanaintainana amin'ny homamiadana dia tsy midika foana hoe miharatsy ny homamiadana, fa matetika mifandray amin'ny antony maro samihafa. Ny fanaintainana dia mety ho vokatry ny fivontosana manindry ny ozatra, taolana, na taova; ny fiparitahan'ny homamiadana mankany amin'ny taolana; ny fivontosana; ny sakana; na ny voka-dratsin'ny fitsaboana. Fanampin'izany, ny fanaintainana dia mety ho vokatry ny tebiteby, ny fahaketrahana, ny fikorontanan'ny torimaso, ary ny zavatra niainana teo aloha.
Amin'ny ankapobeny, ny fanaintainan'ny homamiadana dia azo zaraina ho karazany maromaro:
1. Fanaintainana tsy voafehy: mitranga noho ny fahasimban'ny sela (ohatra, fanaintainan'ny taolana na fanaintainana vokatry ny tsindry avy amin'ny fivontosana). Matetika izy io dia mahatsiaro ho toy ny mitempo, tsindry, na fanaintainana.
2. Fanaintainana vokatry ny neuropathique: mitranga noho ny fahasimban'ny ozatra na ny fahasosorana (ohatra, noho ny tsindry ateraky ny fivontosana na ny vokatry ny chimiothérapie eo amin'ny ozatra). Matetika ny fanaintainana dia faritana ho may, mangotsokotsoka, manindrona, na toy ny dona elektrika.
3. Fanaintainana mifangaro: fitambaran'ireo karazany roa etsy ambony ireo, izay matetika hita amin'ny mararin'ny homamiadana.
4. Fanaintainana tampoka: fanaintainana miseho tampoka sy mafy na dia efa voafehy tamin'ny fanafody mahazatra aza ny fanaintainana fototra.
Zava-dehibe ny fahatakarana ny karazana fanaintainana satria izany no hitarika ny safidy fitsaboana mahomby indrindra.
Fanombanana ny fanaintainana: Dingana voalohany tena ilaina
Manomboka amin'ny fanombanana tsara ny fitantanana ny fanaintainana. Matetika ny ekipa mpitsabo dia manombana ny fanaintainana amin'ny fanontaniana momba ny toerana misy azy, ny hamafiny, ny faharetany, ny toetrany, ny anton-javatra mampitombo na mampihena ny fanaintainana, ary ny fiantraikany amin'ny asa andavanandro. Matetika ampiasaina ny maridrefy fanaintainana 0–10: 0 midika hoe tsy misy fanaintainana, ary 10 no fanaintainana mafy indrindra azo eritreretina.
Tafiditra ao anatin'ny fanombanana ihany koa ny tantaran'ny fampiasana fanafody, ny fisian'ny voka-dratsiny, ny fiasan'ny voa sy ny aty, ary ny anton-javatra ara-tsaina. Amporisihina ny marary mba ho marina sy tsy hisalasala rehefa mamaritra ny fanaintainana, satria ny fanaintainana dia miankina amin'ny tsirairay ary ny marary ihany no afaka manombana marina ny hamafin'izany.
Fitsipika fototra amin'ny fitantanana ny fanaintainana amin'ny homamiadana
Ny tanjona voalohany amin'ny fitantanana ny fanaintainana dia: mampihena ny hamafin'ny fanaintainana, manatsara ny fiasan'ny vatana sy ny kalitaon'ny fiainana, ary mampihena ny voka-dratsin'ny fitsaboana. Ireto avy ireo fitsipika ampiasaina matetika:
- Fitsaboana manokana: samy manana ny toe-pahasalamany sy ny fandeferany ny marary tsirairay.
– Fanomezana fanafody tsy tapaka: ho an'ny fanaintainana maharitra, dia mahomby kokoa ny fanafody raha omena ara-potoana, fa tsy rehefa mitranga ihany.
– Fomba fiasa marolafy: fampifangaroana fanafody, fitsaboana an-tsehatra, ary fanohanana ara-tsaina sy ara-tsaina.
– Fanaraha-maso sy fanombanana tsy tapaka: azo amboarina araka ny valin'ny fitsaboana ny fatra sy ny karazana fitsaboana.
Fitsaboana ara-panafody: Tohatra fanalefahana fanaintainana sy fanitsiana ara-pitsaboana
Ny fomba fiasa mahazatra iray dia ny "tohatra fanalefahana fanaintainana" izay manomboka ny fitsaboana arakaraka ny haavon'ny fanaintainana ary mampitombo izany araka izay ilaina.
1. Fanafody fanalana fanaintainana malefaka: Tsy misy opioid
Ho an'ny fanaintainana malefaka, azo ampiasaina ny fanafody toy ny paracetamol na fanafody tsy steroidal anti-inflammatoire (NSAID). Mety hahasoa amin'ny fanaintainan'ny taolana na fanaintainana misy singa mamaivay ny NSAID. Na izany aza, tokony hampiasaina amim-pitandremana ny NSAID amin'ny marary manana olana amin'ny vavony na voa, na mety hiteraka rà mandriaka.
2. Opioïde ho an'ny fanaintainana antonony ka hatramin'ny mafy
Raha antonony na mafy ny fanaintainana na tsy voafehy amin'ny fanafody tsy opioid, dia mety ho safidy ny opioids. Anisan'izany ny tramadol (ho an'ny fanaintainana antonony), ary morphine, oxycodone, na fentanyl (ho an'ny fanaintainana mafy kokoa). Azo omena amin'ny endrika isan-karazany ny opioids: takelaka, kapsily miadana, rano mitete, takelaka kely, na tsindrona.
Matetika no mipoitra ny ahiahy momba ny fiankinan-doha, saingy amin'ny fampiasana ara-pitsaboana eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera ho an'ny fanaintainan'ny homamiadana, ny fifantohana voalohany dia ny fanaraha-maso ny soritr'aretina sy ny fitazonana ny fiasany. Azo ahena ny loza mety hitranga amin'ny alàlan'ny fisafidianana ny fatra mety, ny fanabeazana ary ny fanaraha-maso akaiky.
3. Fanafody fanampiny ho an'ny fanaintainana neuropathique
Matetika ny fanaintainan'ny neuropathika dia tsy dia mamaly tsara ny opioids irery. Noho izany, ny fanafody fanampiny toy ny:
- fanafody sasany mampitony fahaketrahana (ohatra, duloxetine na amitriptyline),
- fanafody antiepileptika (ohatra, gabapentin na pregabalin);
- kortikosteroids mba hampihenana ny fivontosana/fanaintainana amin'ny tranga sasany,
- fanatoranana eo an-toerana amin'ny toe-javatra sasany.
4. Mandresy ny fanaintainana goavana
Ny fanaintainana tampoka dia mazàna mitaky fanafody miasa haingana, "fatra vonjy", ankoatra ny fanafody mahazatra. Ny dokoteranao no hamaritra ny karazana, ny fatra ary ny fomba fampiasana azo antoka.
Fitantanana ny voka-dratsin'ny fitsaboana fanaintainana
Ny fampiasana fanafody fanalefahana fanaintainana, indrindra fa ny opioids, dia mety hiteraka voka-dratsy toy ny maloiloy, ny fahatsapana ho rendremana, ny vava maina, ary matetika indrindra, ny fitohanana. Saika mitranga tsy misy fisorohana foana ny fitohanana amin'ny opioids, ka matetika no omena fanafody mampitony fanaintainana aloha. Raha misy maloiloy na fahatsapana ho rendremana, dia afaka manitsy ny fatra ny dokotera, manova ny karazana opioid, na manampy fanafody manohana.
Zava-dehibe ho an'ny marary ny mitatitra ny voka-dratsiny haingana araka izay azo atao. Amin'izany fomba izany, dia azo hatsaraina ny fitsaboana nefa tsy manimba ny fampiononana.
Fitsaboana tsy misy fanafody: Fomba fiasa fanampiny
Tsy miankina amin'ny fanafody fotsiny ny fitantanana mahomby ny fanaintainana. Ny fomba fiasa tsy misy fanafody isan-karazany dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny fahatsapana ny fanaintainana sy manatsara ny faharetana ara-tsaina, anisan'izany:
- fanohanana ara-tsaina (torohevitra, fitsaboana ara-tsaina sy fitondran-tena),
- teknika fialan-tsasatra sy fifohana rivotra,
- fisaintsainana, fahatsiarovan-tena, na vavaka araka ny finoanao,
- physiotherapy mba hihazonana ny fivezivezena sy hampihenana ny hamafin'ny hozatra;
- compresses mafana/mangatsiaka amin'ny toe-javatra sasany,
- akupuncture na massage (miaraka amin'ny fiheverana ny fiarovana, indrindra raha misy metastasis amin'ny taolana na olana amin'ny fivontosan'ny ra),
- fanohanana ara-tsosialy sy fanohanana ara-pianakaviana.
Tena sarobidy ny fitsaboana tsy misy fanafody satria manampy ny marary hahatsiaro ho matanjaka kokoa sy hampihena ny adin-tsaina izay mety hampitombo ny fahatsapana fanaintainana.
Fitsaboana sy fitsaboana homamiadana ho toy ny fanaraha-maso ny fanaintainana
Amin'ny tranga sasany, azo tsaboina tsara kokoa ny fanaintainana amin'ny alàlan'ny fitsaboana, ohatra:
- fitsaboana amin'ny alalan'ny taratra palliative ho an'ny fanaintainana vokatry ny metastazy amin'ny taolana,
- fanakanana ny ozatra na tsindrona fanatoranana ho an'ny fanaintainana sasany,
- paompy fanalefahana fanaintainana na fampidirana opioid amin'ny toe-javatra manokana,
- fomba fitsaboana orthopedika ho an'ny mety hisian'ny tapaka vokatry ny metastazy,
– fandidiana palliative mba hampihenana ny sakana na ny tsindry amin'ny fivontosana.
Ankoatra izany, ny fitsaboana homamiadana mihitsy (fitsaboana simika, fitsaboana voafaritra tsara, fitsaboana amin'ny alalan'ny hery fiarovana) dia indraindray mampihena ny fanaintainana amin'ny alàlan'ny fampihenana ny fivontosana. Noho izany, tena ilaina ny fifandraisana eo amin'ny ekipa mpitsabo homamiadana sy ny ekipa mpitsabo palliative.
Ny Anjara Asan'ny Ekipa Fikarakarana Palliative sy ny Fifandraisana amin'ny Marary
Tsy natao ho an'ny dingana farany amin'ny fiainana fotsiny ny fikarakarana palliative. Fomba fiasa mifantoka amin'ny kalitaon'ny fiainana manomboka amin'ny fiandohan'ny aretina izany, anisan'izany ny fitantanana ny fanaintainana sy ireo soritr'aretina hafa, ary koa ny fanohanana ara-tsaina. Ny fiaraha-miasa eo amin'ny dokotera, mpitsabo mpanampy, mpivarotra fanafody, psikology ary mpitondra fivavahana dia afaka manampy ny marary hahazo fikarakarana feno.
Mila mandray anjara amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra ihany koa ny marary. Ny fanazavana ny tanjon'ny fitsaboana, ny zavatra antenaina ary ny safidy azo atao dia hanatsara ny fanarahana ny fitsaboana ary hampihena ny tebiteby.
Famaranana
Dingana voalamina, miandalana ary manokana ny fitantanana ny fanaintainan'ny homamiadana. Azo tantanana amin'ny alalan'ny fitambaran'ny fanafody, fitsaboana fanampiny, fomba fiasa tsy misy fanafody, ary fitsaboana ara-pitsaboana rehefa ilaina izany. Ny fanombanana marina ny fanaintainana, ny fanaraha-maso ny voka-dratsiny, ary ny fifandraisana mahomby eo amin'ny marary, ny fianakaviana ary ny ekipa mpitsabo dia fanalahidin'ny fahombiazana. Amin'ny fitantanana ny fanaintainana araka ny tokony ho izy, dia manana fahafahana bebe kokoa ny marary homamiadana hanao asa andavanandro amim-pilaminana, amim-pahamendrehana ary amim-pahamendrehana.
