Fitantanana ny fikarakarana ny mpampivelona amin'ny tranganà bulimia
Pendahuan
Ny bulimia nervosa (bulimia) dia fikorontanan'ny fihinanana izay miavaka amin'ny fihinanana tafahoatra miverimberina, arahin'ny fihetsika fanonerana mba hisorohana ny fitomboan'ny lanja, toy ny fisotroana toaka, fampiasana fanafody mampitony/mivalana, fifadian-kanina tafahoatra, na fanatanjahan-tena tafahoatra. Raha ny momba ny fiterahana, ny bulimia dia olana lehibe satria mety hisy fiantraikany amin'ny zatovovavy, vehivavy afaka miteraka, ary reny bevohoka sy mampinono. Ny mpampivelona dia eo amin'ny toerana stratejika hanaovana fitiliana mialoha, hanome fanabeazana, hanohanana ny fiovan'ny fitondran-tena ara-pahasalamana, ary hiara-hiasa amin'ny ekipa maro samihafa mba hiantohana ny fiarovana ny reny sy ny zaza ao an-kibo.
Ny bulimia dia mihoatra noho ny "fahazarana misakafo ratsy" fotsiny. Aretina ara-pahasalamana ara-tsaina sarotra izy io, matetika mifandray amin'ny endrika ratsy amin'ny vatana, ny fahalavorariana, ny adin-tsaina ara-tsaina, ary ny aretina miaraka aminy toy ny fahaketrahana sy ny tebiteby. Mety hiitatra lavitra ny fiantraikany, anisan'izany ny fikorontanan'ny elektrolit, ny olana amin'ny fandevonan-kanina, ny tsy fetezan'ny nify, ny tsy fetezan'ny fadimbolana, ary ny fahasarotana amin'ny fitondrana vohoka toy ny lanjan'ny zaza teraka ambany sy ny fiterahana aloha loatra. Noho izany, ny fikarakarana ny bulimia amin'ny mpampivelona dia tsy maintsy feno, mitohy, ary mifantoka amin'ny fiarovana sy ny fahasitranana maharitra.
Etiolojia sy ireo anton-javatra mety hampidi-doza avy amin'ny fomba fijery momba ny fiterahana
Maro ny antony mahatonga ny bulimia, anisan'izany ny antony ara-biolojika, ara-tsaina ary ara-tsosialy. Amin'ny sehatry ny fiterahana, ireto misy antony mety hampidi-doza matetika:
1. Ny tsindry ateraky ny fenitry ny hatsaran-tarehy sy ny fanilikilihana momba ny lanja, indrindra fa amin'ny zatovo sy ny zatovovavy.
2. Tantaran'ny fihinanana sakafo haingana na fihenan-danja tafahoatra, izay miteraka tsingerin'ny fihinanana tafahoatra sy fihinanana tafahoatra.
3. Tantaran'ny ratra na herisetra, anisan'izany ny herisetra amin'ny fiarahana/an-tokantrano.
4. Adin-tsaina eo amin'ny fiainana ara-pananahana, toy ny tebiteby mifandraika amin'ny fitondrana vohoka, fiovan'ny endriky ny vatana, na ny vanim-potoana aorian'ny fiterahana.
5. Aretina ara-tsaina miaraka aminy, toy ny fahaketrahana, ny aretin'ny tebiteby, ary ny fidorohana zava-mahadomelina.
Mila mahatsapa ireo mpampivelona fa maro amin'ireo marary no manafina ny soritr'aretina noho ny henatra. Noho izany, ny fifandraisana feno fangorahana sy tsy mitsara an-tendrony no tena ilaina amin'ny fikarakarana.
Ny fiantraikan'ny Bulimia amin'ny fahasalamana ara-pananahana sy ny fitondrana vohoka
Mety hisy fiantraikany amin'ny fahasalaman'ny fananahana ny bulimia amin'ny alàlan'ny fikorontanan'ny hormonina, ny tsy fahatomombanan'ny fadimbolana, ary ny fihenan'ny fahavokarana amin'ny olona sasany. Mandritra ny fitondrana vohoka, mety hitombo ny risika raha toa ka mavitrika ny fihetsika purging, tsy ampy ny tsy fahampian-tsakafo, na misy ny tsy fifandanjan'ny elektrolita. Ireto ny voka-dratsy mety hitranga:
– Tsy fahampian-drano sy tsy fifandanjan'ny elektrolita (ohatra, hypokalemia) izay mety hiteraka arrhythmia na fahalemen'ny hozatra.
- Olana amin'ny fandevonan-kanina toy ny reflux, esophagitis, na fitohanana vokatry ny fihinanana fanafody mampivalana.
– Olana ara-pahasalamana am-bava: fahasimban'ny enamel nify, caries, ary fivontosan'ny fihary parotide vokatry ny fandoavana miverimberina.
– Fihenan'ny fitomboan'ny zaza ao am-bohoka (IUGR), tsy fahampian-dra, ary ny mety hisian'ny fahaterahana aloha loatra amin'ny toe-javatra sasany.
- Olana ara-tsaina mandritra ny fiterahana, anisan'izany ny fahaketrahana mialoha ny fiterahana sy aorian'ny fiterahana.
Mandritra ny vanim-potoana aorian'ny fiterahana sy ny fampinonoana, ny bulimia dia mety hanelingelina ny fahasitranan'ny reny, ny kalitaon'ny sakafo ary ny fitoniana ara-pihetseham-po, noho izany dia tena ilaina ny fanohanana mitohy.
Fitsipiky ny Fitantanana ny Fikarakarana ny Mpiteraka
Ny fitsaboana ny bulimia amin'ny vehivavy bevohoka dia mifototra amin'ireto fitsipika manaraka ireto:
1. Ny fiarovana ny reny sy ny zaza ao an-kibo no laharam-pahamehana (fiarovana ny marary).
2. Fitiliana mialoha sy fidirana an-tsehatra haingana mba hisorohana ny fahasarotana ara-pahasalamana.
3. Fomba fiasa feno bio-psiko-sosialy: tsy mifantoka amin'ny lanja fotsiny ihany, fa amin'ny fitondran-tena, ny fihetseham-po ary ny fanohanana ara-tsosialy koa.
4. Fifandraisana miafina sy fitsaboana mba hananganana fitokisana.
5. Fiaraha-miasa eo amin'ny sehatra maro (dokotera, mpitsabo aretin-tsaina/psikology, mpitsabo sakafo, mpitsabo nify, ary sampana vonjy taitra raha ilaina).
Fanombanana ny fampiharana ny mpampivelona
Ny fanombanana dia atao amin'ny alalan'ny anamnesis, fizahana ara-batana, fanadinana fanampiny raha misy, ary fitiliana ara-pahasalamana ara-tsaina.
1) Anamnesis voatarika
Afaka mametraka fanontaniana saro-pady ny mpampivelona, ohatra:
– Fomba fisakafoana isan'andro, ireo fotoana fihinanana tafahoatra, ary ireo fihetseham-po mampientanentana.
– Fisian'ny fandoavana tsy nahy, fampiasana fanafody mampivalana/mivalana mivalana, na fanaovana fanatanjahan-tena tsy tapaka.
– Tantaran'ny fiovan'ny lanja, sakafo tsy voafehy, ary fomba fijery momba ny vatana.
– Soritr'aretina ara-batana: fanina, fahalemena, fitepon'ny fo, fandoroana vavony, na fivalanana.
– Tantaran'ny fadimbolana, ny fitondrana vohoka ary ny drafitry ny fananahana.
– Toe-javatra ara-tsaina: tebiteby, alahelo maharitra, fikorontanan'ny torimaso, eritreritra handratra tena.
2) Fizaham-batana
Mifantoha amin'ny famantarana ny tsy fahampian-drano, ny toe-pahasalamana, ny tosidra, ny fitempon'ny fo, ary ny famantarana ny fahasarotana toy ny fitomboan'ny fihary parotida, ny ratra eo amin'ny lamosin'ny tanana (famantarana Russell), ny fahasimban'ny nify, na ny fahasosorana amin'ny tenda. Ho an'ny vehivavy bevohoka, ny mpampivelona dia manara-maso ihany koa ny fitomboan'ny lanja, ny haavon'ny fundus uterine, ary ny famantarana ny fitomboan'ny zaza ao am-bohoka.
3) Fanaraha-maso sy Fanohanana ny Fanadinana
Raha mamela izany ny toeram-pitsaboana, dia miaraha miasa amin'ny dokotera mba hanombanana ny elektrolita (potassium, sodium), ny hematology (anemia), ny fiasan'ny voa, ary ny fanombanana ny fo raha misy soritr'aretina. Azo ampiasaina araka izay tian'ny toeram-pitsaboana ny fitaovana fitiliana ny fikorontanan'ny fihinanana na ny fahasalamana ara-tsaina.
Fandrindrana sy diagnostika momba ny fiterahana
Mifototra amin'ireo olana voafaritra ny fandrindrana ny fikarakarana. Ireto avy ireo aretina/olana mahazatra amin'ny tranganà bulimia:
– Ny mety hisian'ny tsy fifandanjan'ny sakafo latsaky ny ilain'ny vatana.
– Mety hiteraka fikorontanan'ny elektrolita sy tsy fahampian-drano.
- Fanelingelenana ny endriky ny vatana.
- Tebiteby na fikorontanan'ny toe-po.
– Mety hisian'ny fahasarotana amin'ny fitondrana vohoka (raha bevohoka ny marary).
– Tsy fahampian'ny fahalalana momba ny sakafo ara-pahasalamana sy ny loza ateraky ny purging.
Ny tanjon'ny fikarakarana dia ahitana ny famerenana amin'ny laoniny ny fahasalamana ara-batana, ny fampitomboana ny fihinanana sakafo ara-pahasalamana, ny fampihenana ny fihinanana tafahoatra, ny fampitomboana ny fiatrehana izany, ary ny fifandraisana amin'ny serivisy ara-pahasalamana ara-tsaina.
Fampiharana (Fidirana an-tsehatra) ny fikarakarana ny mpampivelona
1) Fifandraisana ara-pahasalamana sy torohevitra fototra
Mila mampiasa fomba fiasa tsy mitsara an-tendrony ny mpampivelona, manamarina ny fihetseham-pony, ary mampiasa teknika fanoroana fohy. Mifantoha amin'ny fananganana antony manosika hiova, famantarana ireo zavatra mahatonga ny fihinanana tafahoatra tafahoatra, ary famolavolana paikady hiatrehana izany amin'ny fomba mifanaraka kokoa (ohatra, teknika fialan-tsasatra, fanoratana diary, na fanohanana ara-tsosialy).
2) Fampianarana momba ny fahasalamana sy ny sakafo
Ny mpampivelona dia manome fampianarana momba ny:
– Ny fiantraikan'ny fanadiovana amin'ny fo, ny voa ary ny fitondrana vohoka.
– Fomba fisakafoana tsy tapaka (ohatra: sakafo lehibe 3 sy tsakitsaky ara-pahasalamana 2–3) mba hisorohana ny hanoanana tafahoatra izay miteraka fihinanana tafahoatra.
– Ny maha-zava-dehibe ny fisotroana rano sy ny fisafidianana sakafo manankarena proteinina, vy, folate ary kalsioma, indrindra ho an'ny vehivavy bevohoka.
– Angano momba ny sakafo sy tanjona momba ny lanja tsy mitombina.
Amin'ny tranga maro, tsara kokoa raha miaraka amin'ny mpitsabo momba ny sakafo no mamolavola ny drafi-tsakafo mifanaraka amin'ny filàn'ny tsirairay.
3) Fanaraha-maso ny fitondrana vohoka sy ireo famantarana mampidi-doza
Ho an'ireo vehivavy bevohoka, dia arahi-maso akaiky ny fitomboan'ny lanja, ny tosidra, ny tsy fahampian-dra, ny fihetsehan'ny zaza ao am-bohoka, ary ny famantarana ny fiterahana aloha loatra ny mpampivelona. Raha misy ahiahy fa misy fihenan'ny fitomboan'ny zaza ao am-bohoka, dia alefaso any amin'ny dokotera ny marary mba hanaovana fanombanana fanampiny.
4) Fiaraha-miasa sy Fanoroana
Mitaky fitsaboana ara-tsaina (ohatra, CBT-E) ary indraindray fitsaboana amin'ny alalan'ny fanafody araka ny toromariky ny dokotera ny bulimia. Manoro ny marary any amin'ny psikology/mpitsabo aretin-tsaina, mpitsabo sakafo, ary mpitsabo aretim-behivavy ny mpampivelona raha misy fahasarotana. Ilaina ny fandefasana avy hatrany raha misy mandoa tsy voafehy, famantarana ny tsy fahampian-drano mafy, fanina, fanaintainan'ny tratra/fitepon'ny fo, na fisainana hamono tena.
5) Fanohanana ny fianakaviana sy ny tontolo iainana
Raha manaiky ny marary ny mpampivelona dia afaka mampiditra ny vadiny/fianakaviana mba hamoronana tontolo iainana manohana, hampihenana ny fanehoan-kevitra ratsy momba ny vatany, ary hanampy amin'ny fitantanana ny sakafo. Tazonina ny tsiambaratelo, ary ny marary no mandray ny fanapahan-kevitra amin'ny farany.
Fanombanana
Ny fahombiazan'ny fikarakarana ataon'ny mpampivelona dia tombanana amin'ny alalan'ireto tondro manaraka ireto:
- Fihenan'ny fihinanana tafahoatra matetika ary fitomboan'ny fihinanana tsy tapaka.
– Milamina ny toetry ny rano sy ny fambara ara-pahasalamana, mihena ny olana ara-batana.
– Ireo masontsivana momba ny fitondrana vohoka araka ny taonan'ny fitondrana vohoka (raha bevohoka).
- Nihatsara ny fahaiza-miatrika olana, nihatsara ny torimaso ary nihena ny tebiteby.
– Fanaraha-maso ny fanarahan-dalàna sy ny fifandraisana amin'ny sampan-draharaha ara-tsaina/ara-tsaina.
Atao tsy tapaka ny fanombanana satria mirona hiverina ny bulimia, indrindra rehefa mitombo ny adin-tsaina.
Famaranana
Ny fikarakarana ny bulimia ataon'ny mpampivelona dia mitaky fomba fiasa feno izay mampifangaro ny fitiliana mialoha, ny fanaraha-maso ara-batana sy ny fitondrana vohoka, ny fanabeazana momba ny sakafo, ny torohevitra fototra, ary ny fiaraha-miasa amin'ny matihanina ara-pahasalamana ara-tsaina sy ny mpitsabo sakafo. Ny mpampivelona dia miasa ho toy ny lohalaharana, manorina fitokisana, mampihena ny fanilikilihana, ary miantoka ny fiarovana ny reny sy ny zaza ao an-kibo. Amin'ny fikarakarana mitohy sy manohana, ny marary dia manana vintana lehibe kokoa ho sitrana, hihazonana ny fahasalaman'ny fananahana, ary hiaina fitondrana vohoka sy vanim-potoana aorian'ny fiterahana azo antoka kokoa sy misy dikany kokoa.
