Kā diagnosticēt cukura diabētu

Kā diagnosticēt cukura diabētu

Cukura diabēts ir hroniska vielmaiņas slimība, kam raksturīgs augsts cukura (glikozes) līmenis asinīs insulīna ražošanas traucējumu, insulīna darbības vai abu iemeslu dēļ. Tā kā diabēts var attīstīties lēni, bez acīmredzamiem simptomiem, daudzi cilvēki savu stāvokli atklāj tikai pēc komplikāciju rašanās. Tāpēc izpratne par to, kā diagnosticēt cukura diabētu, ir ļoti svarīga, lai to agrīni atklātu, sāktu atbilstošu ārstēšanu un novērstu ilgtermiņa sekas. Šajā rakstā ir aplūkotas pazīmes, kurām pievērst uzmanību, izmantotie testi un bieži izmantotie medicīniskās diagnostikas kritēriji.

1. Atpazīstiet simptomus un riska faktorus

Cukura diabēta diagnoze parasti sākas ar klīniskām aizdomām. Ārsts novērtēs, vai cilvēkam ir tipiski simptomi vai augsta riska faktori.

Klasiskie diabēta simptomi
Klasiskie simptomi, kas bieži parādās, ir pazīstami kā “3P”:
1. Poliūrija: bieža urinēšana, īpaši naktī.
2. Polidipsija: bieži rodas pārmērīgas slāpes.
3. Polifāgija: bieža izsalkuma sajūta, pat ja esat paēdis.

Citi simptomi, kas var rasties arī:
- Svara zudums bez redzama iemesla
– Viegli nogurst
– Neskaidra redze
– Brūces ir grūti dziedēt
– Recidivējošas infekcijas (piemēram, ādas, urīnceļu vai sēnīšu infekcijas)
– Tirpšanas sajūta vai nejutīgums rokās un kājās (neiropātija)

Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kam ir 2. tipa cukura diabēts, simptomi var būt ļoti viegli vai pat nebūt, tāpēc laboratorisko izmeklējumu veikšana ir ļoti svarīga.

2. tipa diabēta riska faktori
Cilvēkiem ar šādiem veselības stāvokļiem ieteicams veikt profilaktisko pārbaudi:
- liekais svars vai aptaukošanās (īpaši vēdera tauki)
- diabēta ģimenes anamnēze
– Fizisko aktivitāšu trūkums
– Vecums virs 45 gadiem (lai gan tagad tas arvien biežāk notiek jaunākā vecumā)
- Hipertensija vai augsts holesterīna līmenis
– Gestācijas diabēta (diabēta grūtniecības laikā) anamnēze vai bērna, kura svars pārsniedz 4 kg, dzemdības.
– Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- Sirds slimības vai insulta anamnēze

2. Diagnozes laboratoriskā izmeklēšana

Cukura diabēta diagnoze netiek balstīta tikai uz simptomiem, bet galvenokārt uz cukura līmeņa asinīs analīžu rezultātiem. Tiek izmantoti vairāki primārie testi.

A. Plazmas glikozes (FG) tests tukšā dūšā
Šis tests mēra cukura līmeni asinīs pēc vismaz 8 stundu ilgas badošanās (parasti to veic no rīta).

Vispārīga rezultātu interpretācija:
– Normāls: <100 mgdl - Prediabēts (glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā): 100–125 Diabēts: ≥126 (apstiprināts ar atkārtotu testu citā dienā, ja nav simptomu). Šis tests tiek diezgan plaši izmantots, jo tas ir salīdzinoši vienkāršs un pieejamāks. Tomēr rezultātus var ietekmēt akūti stāvokļi, piemēram, infekcija, smags stress vai noteiktu medikamentu lietošana. B. HbA1c (hemoglobīns A1c) tests HbA1c apraksta vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo 2–3 mēnešu laikā. Nav nepieciešama badošanās, lai tā būtu viena no praktiskākajām diabēta uzraudzības un diagnosticēšanas metodēm. Vispārīgo rezultātu interpretācija: Normāls: <5,7% Prediabēts: 5,7–6,4% ≥6,5% (parasti nepieciešams simptomu apstiprinājums) HbA1c ir ļoti noderīgs ilgtermiņa kontroles atspoguļošanai. Tā precizitāti var pasliktināt noteiktas asiņošanas anēmijas, hemoglobinopātijas, nieru slimības. C. Perorālais glikozes tolerances tests (OGTT). Šajā testā pacients ir tukšā dūšā un pēc tam tiek testēts tukšā dūšā, pēc tam izdzer 75 gramus šķīduma. Cukura līmeni atkārtoti mēra pēc 2 stundām. glikoze: <140 (traucēta tolerance): 140–199 ≥200 bieži vien ir apšaubāms, atklāj glikozes tolerances traucējumus. Trūkums ir tāds, ka tas prasa ilgu un stingru sagatavošanos. D. Nejauša plazma (nejauša glikoze) Tests tiek veikts jebkurā badošanās laikā. Cukura diabēta diagnoze tiek apstiprināta, ja:

- Nejauši noteikts plazmas glikozes līmenis ≥200 mg/dl un kopā ar klasiskiem diabēta simptomiem (3P) vai hiperglikēmisku krīzi. Šis tests ir noderīgs ārkārtas situācijās vai tad, ja pacientam ir ļoti skaidri simptomi. Ja nav tipisku simptomu, parasti joprojām ieteicams veikt apstiprinošu testu ar IKP vai HbA1c. 3. Diagnozes apstiprināšanas principi Daudzās medicīnas vadlīnijās diabēta diagnoze cilvēkiem bez simptomiem parasti ir jāapstiprina. Tas nozīmē, ka, ja viens tests uzrāda diabēta vērtību, ārsts: - Atkārtos to pašu testu citā dienā vai - Veiks citu testu (piemēram, IKP un pēc tam HbA1c). Apstiprinājums ir svarīgs, jo glikozes līmenis var īslaicīgi paaugstināties stresa, infekcijas, miega trūkuma vai noteiktu medikamentu (piemēram, kortikosteroīdu) lietošanas dēļ. 4. Prediabēta diagnosticēšana: stadija, kuru nevajadzētu ignorēt Prediabēts ir stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, bet vēl neatbilst diabēta kritērijiem. Šī nav "droša" stadija — patiesībā šī stadija ir lieliska iespēja novērst diabētu, mainot dzīvesveidu. Prediabētu var noteikt, izmantojot: - IKP 100–125 mg/dl - HbA1c 5,7–6,4 % - 2 stundu OGTT 140–199 mg/dl Šajā posmā ārsti parasti iesaka svara zudumu, sabalansētu uzturu un palielinātu fizisko aktivitāti, kā arī regulāras novērtēšanas. 5. Papildu izmeklējumi pēc diagnozes noteikšanas Pēc diabēta diagnozes noteikšanas ārsti parasti veic papildu izmeklējumus, lai novērtētu vispārējo ķermeņa stāvokli un agrīni meklētu komplikācijas, tostarp: - Lipīdu profils (kopējais holesterīns, ZBL, ABL, triglicerīdi) - Nieru darbība (urīnvielas-kreatinīns, eGFR) - Urīna izmeklēšana albuminūrijas/mikroalbumīna noteikšanai - Acu izmeklēšana (fundoskopija) diabētiskās retinopātijas noteikšanai - Nervu un pēdu izmeklēšana (sajūtas, brūces, asins plūsma) - Asinsspiediena un ķermeņa masas indeksa mērīšana Mērķis ir izveidot atbilstošu terapijas plānu un novērst tādas komplikācijas kā sirds slimības, insults, nieru mazspēja, aklums un pat amputācija. 6. 1. tipa, 2. tipa un gestācijas diabēts: vai diagnoze atšķiras? Kopumā diabēta kritēriji cukura līmenim asinīs paliek nemainīgi, taču klīniskā pieeja var atšķirties. - 1. tipa diabēts bieži parādās straujāk, dažreiz bērniem vai pusaudžiem, ar smagiem simptomiem un strauju svara zudumu. Ārsti var novērtēt ketoacidozes klātbūtni un dažos gadījumos pārbaudīt antivielas vai C-peptīda līmeni, lai palīdzētu klasificēt. - 2. tipa diabēts attīstās lēni, bieži vien saistīts ar aptaukošanos un insulīna rezistenci. To bieži atklāj, veicot regulāru skrīningu. - Gestācijas diabēts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, izmantojot īpašu testu (parasti standartizētu OGTT). Ārstēšana ir svarīga, lai aizsargātu gan māti, gan bērnu. 7. Kad jāveic skrīnings? Diabēta skrīnings ir ieteicams: - Cilvēkiem vecumā no 45 gadiem, īpaši, ja ir riska faktori - Jaunākiem cilvēkiem ar lieko svaru/aptaukošanos un riska faktoriem (hipertensija, ģimenes anamnēze, PCOS utt.) - Grūtniecēm, kurām paredzētas pirmsdzemdību pārbaudes (lai atklātu gestācijas diabētu) Skrīninga biežums var būt ik pēc 1–3 gadiem atkarībā no iepriekšējiem rezultātiem un riska faktoriem. Secinājums: Cukura diabēta diagnosticēšana ietver simptomu novērtējuma, riska faktoru un laboratorijas testu, piemēram, glikozes līmeņa tukšā dūšā, HbA1c, glikozes tolerances testa un nejaušas glikozes līmeņa noteikšanas, kombināciju. Lai nodrošinātu precizitāti, patoloģiski rezultāti bieži ir jāapstiprina, īpaši cilvēkiem bez simptomiem. Agrīna atklāšana ir ļoti svarīga, jo nediagnosticēts diabēts var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja Jums ir simptomi vai riska faktori, pārbaudiet cukura līmeni asinīs un konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai saņemtu agrīnu un atbilstošu ārstēšanu. Ja vēlaties, varu pielāgot šo rakstu zinātniskākā versijā (ar atsaucēm uz ADA/PVO vadlīnijām) vai populārākā versijā veselības emuāriem.