Teisingi rankų plovimo būdai slaugytojams
Rankų plovimas yra paprasčiausia, pigiausia ir veiksmingiausia infekcijų prevencijos priemonė sveikatos priežiūros įstaigose. Slaugytojams rankų plovimas yra daugiau nei įprasta procedūra, tai labai svarbi pacientų saugumo, asmeninio saugumo ir priežiūros kokybės dalis. Daugelis su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų (SAI) perduodamos per užterštas sveikatos priežiūros darbuotojų rankas. Kadangi slaugytojos dažniausiai bendrauja su pacientais, medicinos įranga ir pacientų aplinka, tinkamų rankų plovimo metodų laikymasis yra labai svarbus norint nutraukti perdavimo grandinę.
Šiame straipsnyje aptariama, kada slaugytojos turėtų plauti rankas, tinkamas pasirinkimo būdas (muilas ir vanduo arba rankų dezinfekavimo priemonė alkoholio pagrindu) ir tinkamos rankų plovimo technikos žingsniai pagal bendruosius infekcijų prevencijos ir kontrolės principus.
Kodėl slaugytojams svarbu plauti rankas?
Slaugytojų rankos gali būti tarsi „tiltas“ mikroorganizmams perduoti iš vieno paciento kitam, iš aplinkos pacientui ar net iš paciento slaugytojai. Mikroorganizmai gali prisitvirtinti prie odos po tiesioginio kontakto su pacientais, kūno skysčiais, lovų paviršiais, medicinos prietaisais, durų rankenomis ar tokiais prietaisais kaip stetoskopai ir mobilieji telefonai. Nesilaikant tinkamos rankų higienos, bakterijos ir virusai gali būti perduodami nepastebimai.
Poveikis jaučiamas ne tik pacientams, kuriems gresia infekcija, bet ir pačioms slaugytojoms, kurios gali užsikrėsti liga arba parsinešti mikrobų namo ir užkrėsti savo šeimas. Todėl rankų higiena turi tapti darbo vietos įpročiu, o ne veikla, atliekama tik prižiūrint.
Penkios rankų plovimo akimirkos
Tarptautinėse gairėse pabrėžiami 5 rankų higienos „aktualai“, kurie yra ypač svarbūs slaugytojams. Šie penki momentai yra šie:
1. Prieš kontaktuojant su pacientu
Pavyzdžiui, prieš matuojant gyvybinius požymius, padedant mobilizuoti ar atliekant vertinimą.
2. Prieš aseptinį veiksmą
Pavyzdžiai: intraveninio kateterio įvedimas, žaizdų priežiūra, kateterio įvedimas, injekcija arba sterilios įrangos paruošimas.
3. Po sąlyčio su kūno skysčiais arba esant sąlyčio rizikai
Įskaitant nusiėmus pirštines, nuvalius šlapimą, kraują, vėmalus ar išskyras.
4. Po kontakto su pacientu
Pavyzdžiui, padėjus pacientui valgyti, pakeitus padėtį arba padarius paciento komfortišką padėtį.
5. Po kontakto su paciento aplinka
Pavyzdžiai: palaikius lovos turėklą, paciento stalą, monitorių ar užuolaidą.
Suprasdamos šiuos 5 momentus, slaugytojos gali nustatyti, kada reikia plauti rankas, net kai rankos atrodo „švarios“.
Pasirinkite tinkamą metodą: muiluotą vandenį ar rankų dezinfekavimo priemonę su alkoholiu?
Apskritai, yra du rankų higienos metodai:
1) Rankų dezinfekavimo priemonė alkoholio pagrindu (ABHR)
Paprastai tai yra pageidaujamas pasirinkimas sveikatos priežiūros įstaigose, nes jis greitas, praktiškas ir veiksmingas naikinant daugelį mikroorganizmų. Šis metodas tinka, kai rankos nėra akivaizdžiai nešvarios.
Privalumai: greita (20–30 sekundžių), lengva atlikti šalia paciento ir efektyviai sumažina mikrobų užterštumą.
2) Nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu
Šis metodas turi būti taikomas, jei rankos yra akivaizdžiai nešvarios, ant jų pateko kraujo / kūno skysčių, pasinaudojus tualetu arba įtarus sąlytį su mikrobais, kuriuos sunkiau sunaikinti alkoholiu (atsižvelgiant į įstaigos politiką).
Privalumai: valo fizinius nešvarumus ir mechaniniu mechanizmu (trintimi) mažina mikrobų kiekį.
Abu yra vienodai svarbūs. Rezultatą lemia rankos būklė ir klinikinė situacija.
Pasiruošimas prieš plaunant rankas
Kad rankų plovimo metodai būtų veiksmingi, slaugytojos turi atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
– Laikykite nagus trumpus ir švarius. Po jais gali lengvai kauptis nešvarumai ir mikroorganizmai.
– Venkite dirbtinių nagų ir besilupančio nagų lako, nes juose gali kauptis mikrobai.
– Dirbdami nusiimkite papuošalus, tokius kaip žiedai, apyrankės ir laikrodžiai, nes jie trukdo valyti odos plotą ir padidina mikrobų kolonizacijos riziką.
– Patikrinkite savo odos būklę. Sutrūkinėjusi oda padidina kolonizacijos riziką. Naudokite drėkinamąjį kremą pagal nurodymus, kad jūsų oda būtų sveika.
Teisinga rankų dezinfekavimo technika su alkoholiu (20–30 sekundžių)
Štai teisingi alkoholio turinčio rankų dezinfekavimo priemonės naudojimo žingsniai. Naudokite produktą pagal instrukcijas ir pakankamai, kad sudrėkintumėte visą rankų paviršių.
1. Į delną įpilkite pakankamai alkoholio pagrindu pagaminto antiseptiko (ne per mažai).
2. Tolygiai patrinkite delnus.
3. Trinkite kairės rankos nugarėlę dešinės rankos delnu ir atvirkščiai, supindami pirštus.
4. Sukryžiavus pirštus, patrinkite delnus, kad išvalytumėte tarpus tarp pirštų.
5. Sukryžiavus pirštus, trinkite pirštų nugarėles į delnus.
6. Nykštį trinkite sukamaisiais judesiais kitos rankos rankenoje, darykite tai pakaitomis.
7. Sukamaisiais judesiais pakaitomis trinkite pirštų galiukus ir nagus į delnus.
8. Trinkite rankas, kol jos visiškai išdžius. Nekratykite rankų, kad greičiau džiūtų.
Dažnos rankų dezinfekavimo klaidos yra per ankstyvas nutraukimas, per mažo skysčio naudojimas arba nykščio ir pirštų galiukų sričių praleidimas.
Rankų plovimo technika su muilu ir vandeniu (40–60 sekundžių)
Naudokite tekančią vandenį ir skystą muilą. Atkreipkite dėmesį į valymo trukmę ir valomą plotą.
1. Sušlapinkite rankas tekančiu vandeniu.
2. Paimkite pakankamai muilo, kad padengtumėte visą rankų paviršių.
3. Patrinkite delnus vienas į kitą.
4. Pakaitomis trinkite kairės ir dešinės rankų nugarėles.
5. Trinkite tarp pirštų, sunerdami pirštus.
6. Pirštų nugarėles trinkite į delnus.
7. Sukamaisiais judesiais valykite nykštį.
8. Sukamaisiais judesiais ant delnų valykite pirštų galiukus ir nagus.
9. Skalaukite tekančiu vandeniu, kol taps švarūs.
10. Nusausinkite rankas vienkartinėmis servetėlėmis arba rankų džiovintuvu, kaip nurodyta.
11. Užsukite čiaupą servetėle (jei čiaupas nėra su jutikliu / alkūnės tipo), kad švarios rankos neliestų nešvarių paviršių.
40–60 sekundžių trukmė padeda užtikrinti, kad visi rankų paviršiai būtų optimaliai veikiami trinties ir muilo.
Rankų plovimo ir pirštinių santykis
Kai kurios slaugytojos mano, kad pirštinių mūvėjimas pakeičia rankų plovimą. Tai klaidinga nuomonė. Pirštinės gali pratekėti, užsiteršti jas nuimant arba platinti mikrobus, kai jos naudojamos tarp pacientų.
Svarbūs principai:
– Prieš imdamiesi veiksmų, nusiplaukite rankas, prieš mūvėdami pirštines.
– Kiekvieną kartą nusiėmę pirštines, nusiplaukite rankas, nes nusiimant pirštines rankos gali užsiteršti.
– Nelieskite švarių paviršių (pvz., durų rankenų, kompiuterių) naudotomis pirštinėmis iš pacientų procedūrų.
Atitikties kliūtys ir kaip jas įveikti
Šioje srityje dažnos kliūtys yra didelis darbo krūvis, užmaršumas, nuotolinė prieiga prie rankų dezinfekavimo priemonių arba odos sudirginimas. Praktiniai sprendimai, kuriuos gali įgyvendinti slaugos skyriai, apima:
– Strategiškai svarbiose vietose: prie lovos, įėjimo ir judesių vežimėlio, padėkite rankų dezinfekavimo priemonių.
– Priminimas per 5 akimirkų plakatus, informacinius pranešimus ir vidaus auditus.
– Naudokite odai draugiškesnius ir drėkinamuosius produktus.
– Kurti darbuotojų abipusio priminimo kultūrą be kaltinimų.
Uždarymas
Tinkama rankų plovimo technika slaugytojams yra pacientų saugumo ir infekcijų prevencijos pagrindas visose tarnybose – nuo skubios pagalbos skyriaus iki stacionarinio gydymo skyriaus. 5 rankų higienos momentų supratimas, tinkamo metodo pasirinkimas (alkoholio pagrindu pagamintas rankų dezinfekavimo skystis arba muilas ir vanduo) ir veiksmų atlikimas tinkama trukme bei technika žymiai sumažins perdavimo riziką. Nuoseklumas yra labai svarbus: rankas reikia plauti ne tik tada, kai tai laikoma būtina, bet ir tada, kai tai kliniškai reikalinga. Laikydamosi geros rankų higienos, slaugytojos prisideda prie priežiūros kokybės palaikymo, pacientų apsaugos ir savęs apsaugos.
