Kaip diagnozuoti kirminų ligą
Kirminų infekcijos (helmintozė) išlieka dažna sveikatos problema, ypač tose vietovėse, kuriose yra prastos sanitarinės sąlygos, ribota prieiga prie švaraus vandens ir nepakankama higienos praktika. Kirminai gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusiuosius ir dažnai lieka nepastebimi, nes simptomai yra subtilūs. Tačiau negydomi kirminai gali sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą, susilpninti imuninę sistemą, stabdyti vaikų augimą ir vystymąsi bei sumažinti suaugusiųjų produktyvumą. Todėl svarbu žinoti, kaip teisingai diagnozuoti kirminų infekcijas, stebint simptomus, atliekant fizinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus.
Suprasti, kas yra kirminai ir jų rūšys
Kirminų invazijas paprastai sukelia kelių rūšių kirminai, gyvenantys žmogaus žarnyne. Dažniausios rūšys yra apvaliosios kirmėlės (Ascaris lumbricoides), spalinės (Enterobius vermicularis), kabliakirmėlės (Ancylostoma duodenale ir Necator americanus) ir plaukakirmėlės (Trichuris trichiura). Kiekvieno tipo kirminai plinta skirtingai, pavyzdžiui, per užterštą dirvožemį, nehigienišką maistą ar gėrimus, nešvarias rankas arba įprotį neavėti batų. Šios skirtingos kirminų rūšys taip pat gali turėti įtakos simptomams ir tyrimo metodams.
Pirmas žingsnis: atpažinkite rizikos veiksnius
Prieš atlikdami tyrimą, gydytojai paprastai įvertina rizikos veiksnius , kurie padidina žmogaus tikimybę užsikrėsti kirminais. Šie rizikos veiksniai apima rankų neplovimą prieš valgį, dažną žaidimą žemėje be tinkamos higienos, nepakankamai termiškai apdoroto maisto vartojimą, nesterilizuoto vandens gėrimą, tuštinimąsi atviroje vietoje ir gyvenimą vietovėse, kuriose yra prastos sanitarinės sąlygos, arba dažnas keliones į jas. Vaikams kyla didesnė rizika, nes jie dažnai kiša rankas ar daiktus į burną ir jiems sunkiau palaikyti gerą asmeninę higieną.
Dažnai pasireiškiančių klinikinių simptomų stebėjimas
Kirminų diagnozė dažnai prasideda nuo patirtų simptomų ir požymių. Simptomai gali būti lengvi ir nespecifiniai, tačiau kai kurie įtarimo požymiai yra šie:
1. Apetitas sumažėja arba padidėja, bet svoris nedidėja.
2. Svorio kritimas be aiškios priežasties.
3. Pilvo pūtimas, pilvo skausmas arba diskomfortas skrandyje.
4. Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, kuris atsiranda ir praeina.
5. Silpna, lengvai užmiegama ir išblyškusi, ypač sergant kabliakirmėlių infekcijomis, kurios gali sukelti anemiją.
6. Niežulys aplink išangę, ypač naktį (būdingas spalinėms).
7. Miego sutrikimai ir neramumas dėl niežulio ar diskomforto.
8. Kosulys arba dusulys tam tikrais atvejais (pavyzdžiui, apvaliųjų kirmėlių lervų migracijos į plaučius fazė).
9. Dėl netinkamos mitybos vaikams sutrikusi koncentracija ir sumažėję akademiniai pasiekimai.
Nors minėti simptomai rodo kirminus, svarbu nepamiršti, kad šiuos simptomus gali sukelti ir kitos ligos. Todėl tinkamai diagnozei nustatyti reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Režisuota medicininė apklausa (anamnezė)
Diagnostikos metu gydytojai paprastai atlieka anamnezę – apklausą apie paciento simptomus, ligos istoriją ir kasdienius įpročius. Kai kurie dažni klausimai: kada prasidėjo simptomai, tuštinimosi įpročiai, naktinis išangės niežėjimas, ar išmatose buvo pastebėta kirminų ir ar kiti šeimos nariai patyrė panašius simptomus. Vaikams gydytojai taip pat įvertina nagų kramtymą, retą rankų plovimą ar dažną žaidimą purve.
Anamnezėje taip pat bus pateikta informacija apie maisto vartojimą, pavyzdžiui, žalią mėsą, žuvį ar daržoves, taip pat apie geriamojo vandens šaltinį, naudojamą namuose. Ši informacija padės nustatyti įtariamą kirminų tipą ir parinkti tinkamiausius tolesnius tyrimus.
Fizinė apžiūra: ieškant palaikomųjų požymių
Po pokalbio atliekama fizinė apžiūra, siekiant patikrinti, ar nėra kirminų infekcijos požymių. Gydytojas gali patikrinti bendrą paciento būklę, pavyzdžiui, ar jis atrodo blyškus (anemijos požymis), ar nėra lieknas, ar vaikams nėra augimo sutrikimų. Atliekamas pilvo tyrimas, siekiant įvertinti, ar nėra skausmingumo, pilvo išsipūtimo ar virškinimo problemų požymių.
Tam tikrais atvejais gydytojai taip pat apžiūri sritį aplink išangę, ypač jei įtariami spalinės. Nors paprastas fizinis tyrimas ne visada patvirtina spalinių buvimą, jis gali būti naudingas kaip ankstyvas rodiklis.
Laboratoriniai tyrimai: tiksliausias metodas
Tiksliausia kirminų diagnozė paprastai nustatoma laboratoriniais tyrimais. Štai keletas dažniausiai naudojamų metodų:
1. Išmatų tyrimas
Išmatų tyrimas yra labiausiai paplitęs kirminų kiaušinėlių ar lervų aptikimo metodas. Išmatų mėginys laboratorijoje bus tiriamas mikroskopu. Gydytojai paprastai rekomenduoja paimti daugiau nei vieną mėginį (pavyzdžiui, 2–3 atskiras dienas), nes kirminų kiaušinėliai neišskiriami kiekvieną dieną, o vienas mėginys gali duoti klaidingai neigiamą rezultatą.
Išmatų tyrimas yra labai naudingas apvaliosioms kirmėlėms, plakiauočiams ir kabliakirmėms aptikti. Be kiaušinėlių aptikimo, kai kuriais atvejais galima rasti kirminų fragmentų arba suaugusių kirminų.
2. Juostelės testas dėl spalinių
Tikslesnis spalinių diagnozavimo testas yra teipo testas. Tai reiškia, kad ryte, prieš prausiantis duše ir prieš tuštinimąsi, aplink išangę užklijuojama skaidri teipo juosta. Tada juosta uždedama ant stiklinės plokštelės ir tiriama mikroskopu, siekiant aptikti spalinių kiaušinėlius. Šį testą dažnai reikia kartoti kelis kartus, nes kiaušinėliai ne visada randami kiekvieną dieną.
3. Kraujo tyrimas
Kraujo tyrimai tiesiogiai neaptinka kirminų, tačiau jie gali būti naudingi. Kai kurie kirminų infekcijos požymiai yra padidėjęs eozinofilų skaičius (baltųjų kraujo kūnelių tipas, dažnai padidėjęs sergant parazitinėmis infekcijomis) ir anemijos požymiai (mažas hemoglobino kiekis), ypač sergant kabliakirmėmis. Tačiau šie rezultatai yra nespecifiniai ir turi būti patvirtinti kitais tyrimais.
4. Papildomi patikrinimai (jei reikia)
Tam tikrais atvejais gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip ultragarsas, rentgeno nuotrauka ar endoskopija, jei įtariamos komplikacijos, pvz., žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia daugybė apvaliųjų kirmėlių. Nors šie tyrimai nėra įprasti, jie yra svarbūs, jei pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas, nuolatinis vėmimas ar kiti neatidėliotini požymiai.
Pavojaus ženklai, reikalaujantys greitų veiksmų
Nors daugelis kirminų atvejų yra lengvi, yra būklių, kurioms reikia nedelsiant įvertinti sveikatos priežiūros įstaigoje, pavyzdžiui:
- Stiprus pilvo skausmas ir staigus pilvo padidėjimas.
– Nuolatinis vėmimas, ypač kai išlenda kirminai.
– Kraujingos išmatos arba užsitęsęs stiprus viduriavimas.
– Vaikas labai silpnas, išblyškęs arba rodo dehidratacijos požymius.
– Vaiko svoris smarkiai krenta, o augimas sulėtėja.
Šie požymiai gali rodyti tokias komplikacijas kaip žarnyno nepraeinamumas, sunki anemija ar kitos lydinčios infekcijos.
Išvada
Kirminų diagnostika apima kelis svarbius veiksmus: rizikos veiksnių nustatymą, simptomų stebėjimą, medicininės apklausos atlikimą, fizinės apžiūros atlikimą ir, tiksliausia, laboratorinius tyrimus, tokius kaip išmatų tyrimas ir tepimo testas dėl spalinių. Kadangi kirminų simptomai dažnai imituoja įprastus virškinimo sutrikimus, tinkamas tyrimas yra būtinas norint užtikrinti optimalų gydymą. Teisingai diagnozavus, kirminų gydymas yra veiksmingesnis, galima išvengti komplikacijų ir pagerinti sergančiojo gyvenimo kokybę.
Jei jūs ar jūsų šeimos narys jaučiate simptomus, rodančius kirminų buvimą, geriausia pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu, kad būtų atlikti tinkami tyrimai. Be to, prevencija plaunant rankas, palaikant maisto higieną, avint avalynę ir palaikant aplinkos sanitariją išlieka pagrindine priemone, siekiant užkirsti kelią kirminų sugrįžimui.
