Kineziterapijos pratimai padėties galvos svaigimui gydyti
Pozicinis galvos svaigimas, dažnai vadinamas gerybiniu paroksizminiu poziciniu galvos svaigimu (BPPV), yra viena iš dažniausių galvos svaigimo priežasčių, atsirandančių keičiant galvos padėtį. Daugelis žmonių jį patiria pabudę, greitai pasukę galvą, pasilenkę arba gulėdami ant šono. Geros žinios yra tai, kad pozicinį galvos svaigimą paprastai galima gydyti tinkamais kineziterapijos pratimais, nes pagrindinė problema dažnai susijusi su mechaniniu vidinės ausies sutrikimu, o ne su nuolatiniu smegenų pažeidimu.
Šiame straipsnyje aptariami dažniausiai pasitaikantys kineziterapijos pratimai, naudojami padėties galvos svaigimui gydyti, kaip juos atlikti ir svarbūs dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, norint užtikrinti, kad pratimai būtų saugūs ir veiksmingi.
Trumpai apie pozicinį vertigo (BPPV)
Vidinėje ausyje yra pusiausvyros sistema, susidedanti iš pusapvalių kanalų ir otolito organų. Sergant BPPV, mažos kalcio karbonato dalelės (otokonija), kurios turėtų būti tam tikrose vietose, išslysta ir patenka į vieną iš pusiausvyros kanalų. Kai galva juda, šios dalelės juda kartu su ja ir klaidingai stimuliuoja pusiausvyros jutiklius, todėl smegenys gauna klaidingą signalą, kad kūnas sukasi.
BPPV charakteristikos yra šios:
– Sukimosi galvos svaigimas, kurį sukelia galvos padėties pokyčiai.
– Trumpi priepuoliai (dažniausiai nuo kelių sekundžių iki mažiau nei 1 minutės).
– Gali lydėti pykinimas, kartais vėmimas.
– Paprastai nelydimas klausos praradimo (jei yra, reikia įvertinti kitas priežastis).
Kodėl kineziterapijos pratimai yra veiksmingi?
BPPV kineziterapija paprastai sutelkta į perpozicijos manevrus ir pripratimo pratimus. Perpozicijos manevrų tikslas – grąžinti otokonijų į pradinę padėtį, kad nebūtų dirginami pusapvaliai kanalai. Pripratimo pratimai, tokie kaip Brandt-Daroff pratimas, skirti pritaikyti nervų sistemą prie dirgiklių, kurie sukelia galvos svaigimą ir mažina jautrumą.
Daugeliui pacientų pagerėja vos po kelių tinkamų mankštos seansų. Tačiau svarbu patvirtinti teisingą diagnozę (BPPV), nes galvos svaigimą gali sukelti įvairios ligos.
Dažniausiai naudojami pratimai ir manevrai
1) Epley manevras (Canalith perkėlimo manevras)
Epley manevras yra dažniausiai naudojama užpakalinio kanalo BPPV technika (labiausiai paplitęs tipas). Idealiu atveju jį turėtų atlikti kineziterapeutas arba apmokytas sveikatos priežiūros specialistas, ypač pirmą kartą bandant, nes tam reikia tikslios padėties ir judesių sekos.
Veiksmų apžvalga (pažeistai pusei):
1. Sėdint ant lovos krašto, galva pasukta 45° į tą pusę, kuri sukelia galvos svaigimą.
2. Greitai atsigulkite ant nugaros, pasukę galvą 45° kampu ir šiek tiek ištiesę akis (žiūrėdami į viršų). Išlaikykite šią poziciją 30–60 sekundžių arba kol galvos svaigimas praeis.
3. Lėtai pasukite galvą 90° kampu į priešingą pusę (dabar 45° į nepažeistą pusę). Palaikykite šią poziciją 30–60 sekundžių.
4. Pakreipkite kūną galvos kryptimi, kol atsigulsite ant šono, veidu žemyn (apie 45° kampu). Išlaikykite šią poziciją 30–60 sekundžių.
5. Lėtai atsisėskite.
Katatano pentavimas:
– Gali sukelti trumpalaikį galvos svaigimą – tai normalu.
– Po manevro kai kuriems žmonėms patariama 24 valandas vengti staigių galvos judesių, nors šie patarimai skiriasi priklausomai nuo gydytojo.
2) Semonto manevras (išlaisvinimo manevras)
Semonto manevras taip pat pirmiausia skirtas užpakalinio kanalo BPPV. Judesiai yra greitesni ir „siūbuoja“ iš vienos pusės į kitą, todėl jis paprastai atliekamas prižiūrint kineziterapeutui, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba turintiems stuburo problemų.
Principas:
– Pacientas atsisėda, galva pasukama 45° kampu nuo pažeistos pusės, tada greitai paguldomas ant pažeistos pusės.
– Po laikymo pacientas greitai perkeliamas į priešingą pusę nekeičiant galvos padėties, tada vėl laikomas ir grįžtama į sėdimą padėtį.
Šio manevro tikslas – „išjudinti“ įstrigusias daleles ir išstumti jas iš užsikimšusio kanalo.
3) Lemperto manevras (barbekiu ritinėlis) horizontaliojo kanalo BPPV procedūrai
Jei BPPV įvyksta horizontaliame kanale, taikomas kitoks metodas. Vienas iš metodų yra kepsninės sukimasis arba Lemperto manevras, kurio metu dalelės išstumiamos palaipsniui, tarsi atliekant „kūno sukimą“.
Bendras aprašymas:
– Pradėkite nuo gulimos padėties.
– Galva palaipsniui pasukama 90° kampu į vieną pusę, tada kūnas rieda kartu su galva, kol keliais etapais apsisuka 360° kampu, kiekvienai pozicijai darant 15–30 sekundžių pauzę.
Kadangi norint nustatyti pažeistą kanalą, reikia atlikti tyrimą (pvz., Dix-Hallpike testą arba apsivertimo gulint testą), šis manevras turėtų būti atliekamas po tinkamo įvertinimo.
4) Brandto-Daroffo pratimai (namų įpročio pratimai)
Brandt-Daroff technika dažnai rekomenduojama kaip pratimas namuose, ypač kai neįmanoma atlikti padėties keitimo manevrų, simptomai dažnai kartojasi arba pacientui reikia papildomų pratimų.
Kaip tai padaryti:
1. Atsisėskite tiesiai ant lovos krašto.
2. Greitai atsigulkite ant vieno šono, šiek tiek pakreipdami galvą į viršų (apie 45°). Išlaikykite šią poziciją 20–30 sekundžių arba kol galvos svaigimas praeis.
3. Grįžkite į sėdimą padėtį, palaikykite šią padėtį 20–30 sekundžių.
4. Pakartokite priešingoje pusėje.
Įprastos pratimų dozės:
– 5 pakartojimai dešine-kaire (1 serija).
– 2–3 setai per dieną 1–2 savaites arba kaip nurodė kineziterapeutas.
Šio pratimo privalumas yra tas, kad jį lengva atlikti be įrangos, tačiau tobulėjimas paprastai vyksta laipsniškiau nei atliekant tokius perkėlimo manevrus kaip „Epley“.
5) Žvilgsnio stabilizavimo ir pusiausvyros pratimai
Kai kuriems žmonėms, pasibaigus galvos svaigimo priepuoliui, išlieka nestabilumo, „plūduriavimo“ ar judėjimo baimės jausmas. Vestibiuliariniai pratimai, tokie kaip žvilgsnio stabilumas, gali padėti atkurti pusiausvyros funkciją.
Paprasto pratimo pavyzdys:
– Sutelkite dėmesį į raides ant popieriaus ištiestos rankos atstumu.
– Lėtai judinkite galvą iš vienos pusės į kitą, išlaikydami aiškų rašymą (akys išliks sutelktos).
– Darykite tai 30–60 sekundžių, 2–3 kartus per dieną, koreguodami intensyvumą taip, kad simptomai būtų lengvi arba vidutinio sunkumo ir pasveiktumėte per kelias minutes.
Taip pat galima pridėti pusiausvyros pratimų, pavyzdžiui, stovėti suglaustomis kojomis, stovėti dviese (viena koja priekyje) arba vaikščioti lėtai sukant galvą – žinoma, laikantis saugos priemonių, kad būtų išvengta kritimų.
Saugos patarimai praktikuojantis
Siekiant užtikrinti saugius kineziterapijos pratimus:
– Darykite tai saugioje vietoje (šalia sienos / rankenos, atokiau nuo aštrių kampų).
– Jei lengvai krenti, paprašyk kompaniono.
– Venkite atlikti greitų manevrų, jei turite rimtų kaklo problemų (pvz., sunkią spondilozės formą), patyrėte tam tikrų insultų ar turite kaklo kraujagyslių sutrikimų, nebent juos įvertintų sveikatos priežiūros specialistas.
– Nustokite sportuoti, jei pajutote kokių nors neįprastų simptomų, tokių kaip alpimas, galūnių silpnumas, kalbos sutrikimai, nuolatinis dvejinimasis akyse ar stiprus galvos skausmas.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją ar kineziterapeutą?
Nors BPPV dažnai pagerėja, profesionalus įvertinimas yra svarbus, jei:
– Tai jūsų pirmas epizodas ir jums niekada nebuvo nustatyta diagnozė.
– Galvos svaigimas trunka ilgai (daugiau nei 1 minutę per priepuolį) arba atsiranda nekeičiant padėties.
– Yra klausos praradimas, stiprus spengimas ausyse, išskyros iš ausies arba ausies skausmas.
– Sergate neurologine liga, anksčiau patyrėte kritimų arba skundžiatės dideliu nestabilumu einant.
– Simptomai nepagerėja po kelių dienų fizinio krūvio arba dažnai kartojasi.
Kineziterapeutas gali nustatyti pažeistą kanalą, parinkti tinkamiausią manevrą ir stebėti atsaką į terapiją. Kartais optimaliam atsigavimui būtinas manevrų ir vestibiuliarinių pratimų derinys.
Uždarymas
Kineziterapijos pratimai yra veiksmingas pagrindinis pozicinio galvos svaigimo (BPPV) gydymo metodas, daugiausia taikant tokius padėties keitimo manevrus kaip Epley, Semont arba Lempert pratimus, taip pat pripratimo pratimus, tokius kaip Brandt-Daroff pratimas. Tinkamai diagnozavus, taikant teisingą techniką ir atkreipiant dėmesį į saugumą, dauguma pacientų gali pastebėti reikšmingą pagerėjimą net per trumpą laiką.
Jei pageidaujate, galiu pritaikyti šį straipsnį konkretesniam: pavyzdžiui, sutelkti dėmesį tik į užpakalinio kanalo BPPV, pridėti išsamesnį nuoseklų vadovą dešinei/kairei pusei arba sukurti populiaresnę kalbos versiją pacientų švietimui.
