Kineziterapija regėjimo problemoms gydyti
Regėjimo problemos dažnai laikomos vien „akių“ problema, todėl įsivaizduojami sprendimai paprastai sukasi apie akinius, akių lašus ar operaciją. Tačiau daugeliu atvejų regėjimo sutrikimai nėra pavieniai. Akių judėjimo būdas, smegenų gebėjimas apdoroti vaizdinę informaciją, kūno laikysena, kaklo raumenų įtampa ir net ilgas laikas prie ekrano gali turėti įtakos regėjimo kokybei. Būtent čia kineziterapija gali atlikti palaikomąjį vaidmenį – ne tam, kad „pakeistų“ oftalmologo vaidmenį, o tam, kad padėtų spręsti su konkrečiais regėjimo sutrikimais susijusius raumenų ir kaulų sistemos bei funkcinius veiksnius.
Suprasti kūno ir regėjimo ryšį
Regėjimas – tai ne tik akys. Regėjimo sistema veikia kartu su nervų sistema, vestibiuliarine (pusiausvyros) ir propriorecepcine (kūno padėties) sistemomis. Kai žmogus patiria vieno iš šių komponentų sutrikimą, pavyzdžiui, kaklo raumenų įtampą, pusiausvyros problemas ar prastą akių motorinę koordinaciją, gali kilti tokių nusiskundimų kaip galvos svaigimas skaitant, akių nuovargis, sunkumai sutelkiant dėmesį, kartais neryškus matymas ar jautrumas šviesai. Ši situacija dažnai pasitaiko darbuotojams, kurie ilgas valandas žiūri į monitorius, studentams, kurie valandų valandas skaito, arba žmonėms, sveikstantiems po galvos traumų.
Kineziterapija daugiausia dėmesio skiria funkciniams aspektams: laikysenos gerinimui, kaklo ir pečių judrumo didinimui, akių ir galvos koordinacijos lavinimui ir įtampos, galinčios sustiprinti regėjimo simptomus, mažinimui. Todėl kineziterapija geriau suprantama kaip reabilitacijos ar simptomų valdymo dalis esant konkrečioms būklėms, o ne kaip procedūra, skirta „pagerinti trumparegystę“ ar išgydyti struktūrines akių ligas, tokias kaip katarakta.
Sąlygos, kurioms gali padėti kineziterapija
Ne visos regėjimo problemos gerai reaguoja į kineziterapiją. Tačiau kai kurios būklės gali pagerėti, kai pašalinama pagrindinė priežastis, įskaitant:
1. Kaklo įtampa ir įtampos galvos skausmai
Į priekį nuleista galva ir susikūprinę pečiai gali sukelti pakaušio, trapecinio ir kitų kaklo raumenų įtampą. Ši įtampa dažnai siejama su galvos skausmais, spaudimu aplink akis ir nuovargiu žiūrint iš arti. Manualinė terapija, tempimo pratimai ir laikysenos stiprinimas dažnai padeda sumažinti simptomus.
2. Kompiuterinio regėjimo sindromas
Ilgas žiūrėjimas į ekraną gali sukelti akių sausumą, laikiną neryškų matymą, sunkumus susikaupti ir kaklo bei pečių skausmą. Kineziterapija gali padėti per ergonomikos mokymą, laikysenos lavinimą ir kaklo bei viršutinės nugaros dalies raumenų darbo krūvio valdymą.
3. Su regos-vestibiuliarine sistema susiję pusiausvyros sutrikimai
Kai kuriems žmonėms galvos svaigimą arba „plūduriavimą“ sukelia regimieji judesiai (pvz., žiūrint judantį ekraną, minioje ar vairuojant). Vestibiuliarinė kineziterapija gali lavinti akių ir galvos integraciją bei pusiausvyros sistemos adaptaciją, taip sumažinant simptomus.
4. Atsigavimas po lengvos trauminės smegenų traumos (smegenų sukrėtimo)
Po galvos traumos kai kuriems pacientams sutrinka susikaupimas, sunku sekti eilutes skaitant, atsiranda jautrumas šviesai arba galvos svaigimas. Reabilitacijos programa, apimanti okulomotorinius (akių judesių) pratimus, žvilgsnio stabilizavimo pratimus ir laipsnišką veiklos koregavimą, gali padėti atsigauti.
5. Lengvas funkcinis žvairumas arba tam tikros akių koordinacijos problemos (atrinktais atvejais, paprastai gydomos daugiadisciplininės komandos)
Svarbu pabrėžti, kad pirminį gydymą ir toliau atlieka oftalmologas/optometristas. Tačiau tam tikri pratimai gali būti regos terapijos dalis, kartais derinami su kineziterapija, ypač jei jaučiamas galvos svaigimas, erdvinė dezorientacija ar laikysenos sutrikimai.
Ką veikia kineziterapeutas su regėjimu susijusiais atvejais?
Kineziterapijos metodas prasideda nuo įvertinimo. Kineziterapeutas gali įvertinti laikyseną, kaklo judesių amplitudę, raumenų įtampą, kvėpavimo ritmą, pusiausvyrą ir tai, kaip akys ir galva veikia kartu sekant taikinį ar skaitant. Remiantis tuo, programa yra pritaikyta prie paciento poreikių. Kai kurios įprastos intervencijos apima:
1. Ergonomikos mokymas ir regėjimo įpročiai
Daugelis nusiskundimų pagerėja tiesiog pakeitus įpročius. Paprasti principai, tokie kaip 20-20-20 taisyklė (kas 20 minučių 20 sekundžių žiūrėkite į objektą, esantį už 6 metrų), padeda sumažinti nuovargį žiūrint iš arti. Kineziterapeutai taip pat reguliuoja monitoriaus aukštį, kėdės padėtį, juosmens atramą ir idealų žiūrėjimo atstumą, kad kaklas nuolat nesilankstytų ar nelinktų.
2. Laikysenos pratimai ir atraminių raumenų stiprinimas
Giliųjų kaklo lenkiamųjų raumenų aktyvavimo pratimai, viršutinės nugaros dalies stiprinimas (pvz., vidurinis-apatinis trapecinis raumuo) ir mentės stabilumo pratimai gali sumažinti kaklo ir pečių įtampą, dažnai susijusią su „akispūdžiu“ arba galvos skausmais. Laikysenos korekcija leidžia išlaikyti neutralesnę galvos orientaciją, todėl akims lengviau išlaikyti dėmesį.
3. Tempimo pratimai ir manualinė terapija
Kaklo, krūtinės (pektoralis) ir pečių raumenų tempimas padeda atverti kūno laikyseną. Jei sustingimas sukelia galvos skausmą ar galvos svaigimą, gali būti rekomenduojama manualinė terapija arba specifinė kaklo sąnarių mobilizacija, jei tai atlieka apmokytas kineziterapeutas ir po saugumo patikrinimo.
4. Akių ir galvos koordinacijos lavinimas (okulomotorinė lavinimas)
Tam tikromis sąlygomis mokymai gali apimti:
– Sakados: treniruoja greitą žvilgsnio judėjimą iš vieno taško į kitą.
– Sklandus sekimas: lavina akis sekti judančius objektus.
– Konvergencija: treniruoja abiejų akių gebėjimą priartėti viena prie kitos žiūrint į arti esančius objektus (naudinga, kai skundžiamasi greitu nuovargiu skaitant).
Šie pratimai paprastai atliekami palaipsniui, stebint, ar neatsiranda galvos svaigimas ar pykinimas. Jei simptomai pablogėja, pratimus reikia koreguoti.
5. Vestibiuliarinė terapija ir regėjimo stabilizavimas
Jei svaigsta galva, susijusi su galvos judesiais ar padėties pokyčiais, vestibuliarinė kineziterapija gali apimti VOR (vestibuliarinio-okulomotorinio reflekso) pratimus, pavyzdžiui, išlaikant žvilgsnį ties taikiniu judinant galvą. Tikslas – pagerinti pusiausvyros sistemos gebėjimą išlaikyti stabilų vaizdą tinklainėje judant galvai.
Kada kineziterapijos nepakanka ir ar reikėtų kreiptis į akių gydytoją?
Kineziterapija nepakeičia akių tyrimo. Nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją, jei pasireiškia:
– Staigus arba greitai progresuojantis regėjimo sumažėjimas
- Stiprus akių skausmas, paraudusios akys su susilpnėjusiu regėjimu
– Šviesos blyksniai, staigūs daugybė plaukiojančių objektų arba tarsi uždanga, dengianti regėjimą
– Naujas dvigubas regėjimas atsiranda be aiškios priežasties
– Diabetas / hipertenzija anamnezėje su naujais regos sutrikimais
Šie atvejai gali būti susiję su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip tinklainės atšokimas, ūminė glaukoma arba nervų sutrikimai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Daugiadisciplininio bendradarbiavimo vaidmuo
Geriausias būdas dažnai apima oftalmologo/optometristo, kineziterapeuto ir, jei reikia, neurologo ar reabilitacijos gydytojo bendradarbiavimą. Oftalmologas užtikrina, kad nėra struktūrinių problemų, kurioms reikalingas specialus gydymas, o kineziterapeutas padeda spręsti funkcinius komponentus, tokius kaip laikysena, pusiausvyra ir akių bei galvos koordinacija. Kai kuriems vaikams, jei regos problemos veikia mokymąsi ir dėmesį, gali būti įtrauktas ergoterapeutas arba edukologinis psichologas.
Išvada
Kineziterapija gali būti vertinga pagalbinė strategija sprendžiant su regėjimu susijusius nusiskundimus, ypač kai problemą sukelia arba paaštrina netaisyklinga laikysena, kaklo ir pečių įtampa, pusiausvyros sutrikimai arba atsigavimas po galvos traumos. Kineziterapija, pasitelkiant ergonomikos mokymą, laikysenos lavinimą, vestibiuliarinę terapiją ir kai kuriais atvejais akių ir galvos koordinacijos pratimus, padeda sumažinti tokius simptomus kaip akių nuovargis, galvos svaigimas ar galvos skausmas regos veiklos metu. Tačiau bet kokius reikšmingus regėjimo pokyčius vis tiek turėtų įvertinti oftalmologas, kad nebūtų praleistos rimtos medicininės priežastys. Tinkamai imantis veiksmų ir bendradarbiaujant tarpdisciplininiam darbui, funkcinės regos kokybė ir komfortas kasdienėje veikloje gali žymiai pagerėti.
