ວິທີການຮັບມືກັບສະຖານະການວິກິດໃນການປະຕິບັດພະຍາບານ

ວິທີການຈັດການກັບສະຖານະການວິກິດການໃນການປະຕິບັດດ້ານການພະຍາບານ

ສະຖານະການວິກິດໃນການປະຕິບັດການພະຍາບານສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເວລາ ແລະ ໃນຫຼາຍສະຖານທີ່, ຕັ້ງແຕ່ຫ້ອງສຸກເສີນ, ຫວອດຄົນເຈັບໃນ, ສູນສຸຂະພາບຊຸມຊົນ, ການບໍລິການດູແລຢູ່ເຮືອນ, ແລະ ແມ່ນແຕ່ໃນຊຸມຊົນໃນຊ່ວງໄພພິບັດ. ວິກິດການສາມາດປະກອບມີການຊຸດໂຊມລົງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງສະພາບຄົນເຈັບ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຈຳນວນຄົນເຈັບ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບ (ເຊັ່ນ: ໄຟຟ້າດັບ ຫຼື ອຸປະກອນລົ້ມເຫຼວ), ຂໍ້ຂັດແຍ່ງໃນຄອບຄົວ, ແລະ ແມ່ນແຕ່ເຫດການພິເສດເຊັ່ນ: ການລະບາດຂອງພະຍາດ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ພະຍາບານຕ້ອງຮັກສາຄວາມສະຫງົບ, ຄິດຢ່າງວ່ອງໄວ, ສື່ສານຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ແລະ ຕັດສິນໃຈທີ່ດີໂດຍອີງໃສ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ. ບົດຄວາມນີ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດ ແລະ ຫຼັກການສຳຄັນສຳລັບການຈັດການກັບສະຖານະການວິກິດໃນການປະຕິບັດການພະຍາບານ.

ເຂົ້າໃຈຄວາມໝາຍຂອງວິກິດການ ແລະ ບຸລິມະສິດອັນດັບຕົ້ນໆ

ວິກິດການແມ່ນສະຖານະການທີ່ຄຸກຄາມຕໍ່ຄວາມປອດໄພ, ສຸຂະພາບ, ຫຼື ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງບຸກຄົນ ຫຼື ກຸ່ມຄົນ ແລະ ຕ້ອງການການຕອບສະໜອງທັນທີ. ໃນການພະຍາບານ, ບຸລິມະສິດອັນດັບຕົ້ນໆໃນລະຫວ່າງວິກິດການແມ່ນຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ, ການສະຖຽນລະພາບ, ແລະ ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ. ພະຍາບານຈຳເປັນຕ້ອງແຍກແຍະລະຫວ່າງບັນຫາທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດແທ້ໆ ແລະ ບັນຫາທີ່ສາມາດເລື່ອນອອກໄປໄດ້. ຫຼັກການຂອງການຈັດປະເພດ ແລະ ການປະເມີນຢ່າງວ່ອງໄວແມ່ນພື້ນຖານ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຊັບພະຍາກອນມີຈຳກັດ.

ກຸນແຈສຳຄັນອັນໜຶ່ງໃນການຮັບມືກັບວິກິດການແມ່ນການຄວບຄຸມການຕອບສະໜອງຂອງຕົນເອງ. ຄວາມວິຕົກກັງວົນສາມາດເຮັດໃຫ້ການຕັດສິນໃຈເສື່ອມໂຊມໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາບານຈຳເປັນຕ້ອງຮັກສາສະມາທິດ້ວຍເຕັກນິກງ່າຍໆເຊັ່ນ: ການຫາຍໃຈເລິກໆ, ການເວົ້າກັບຕົນເອງໃນທາງບວກ, ແລະ ການປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານການເຮັດວຽກທີ່ປະຕິບັດໄດ້ທັນທີ.

ການດຳເນີນການປະເມີນຜົນຢ່າງວ່ອງໄວ ແລະ ເປັນລະບົບ

ໃນວິກິດການ, ການປະເມີນຢ່າງວ່ອງໄວທີ່ມີໂຄງສ້າງຊ່ວຍໃຫ້ພະຍາບານຫຼີກລ່ຽງການກະທຳທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ. ວິທີການທີ່ນິຍົມໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນ ABCDE:

1. ທາງເດີນຫາຍໃຈ: ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທາງເດີນຫາຍໃຈເປີດ. ຊອກຫາການອຸດຕັນ, ສຽງຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິ, ຫຼື ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສູດດົມ.
2. ການຫາຍໃຈ: ປະເມີນອັດຕາການຫາຍໃຈ, ຄວາມເລິກ, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນ, ການໃຊ້ກ້າມຊີ້ນເສີມ, ແລະ ອາການຂອງຄວາມທຸກທໍລະມານ.
3. ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ: ກວດສອບກຳມະຈອນ, ຄວາມດັນເລືອດ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດສ່ວນປາຍ, ເລືອດອອກກະທັນຫັນ, ແລະ ອາການຊ໊ອກ.
4. ຄວາມພິການ (ສະຖານະພາບທາງລະບົບປະສາດ): ປະເມີນສະຕິ (ເຊັ່ນ: GCS/AVPU), ຕາດຳ, ແລະ ອາການຂອງນ້ຳຕານໃນເລືອດຕໍ່າ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ.
5. ການສຳຜັດ: ກວດສອບຢ່າງລະອຽດໂດຍບໍ່ລະເລີຍຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ ແລະ ປ້ອງກັນອາການຮ່າງກາຍແຫ້ງ.

ການປະເມີນນີ້ຄວນປະກອບມີການເກັບກຳຂໍ້ມູນຢ່າງວ່ອງໄວ: ປະຫວັດຫຍໍ້, ອາການແພ້, ຢາທີ່ໃຊ້ປະຈຳ, ພະຍາດຮ່ວມ, ແລະເຫດການຕ່າງໆທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດວິກິດການ. ຖ້າສະຖານະການອະນຸຍາດ, ພະຍາບານສາມາດໃຊ້ຮູບແບບຕົວຢ່າງ (ອາການ/ອາການ, ອາການແພ້, ຢາ, ປະຫວັດໃນອະດີດ, ອາຫານຄາບສຸດທ້າຍ, ເຫດການຕ່າງໆ).

ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການແຊກແຊງທີ່ຊ່ວຍຊີວິດຄົນ

ຫຼັງຈາກການປະເມີນ, ພະຍາບານຕ້ອງປະຕິບັດທັນທີທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ຕົວຢ່າງ, ໃຫ້ອົກຊີເຈນຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້, ເປີດທາງໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ, ກະກຽມນໍ້າຢາຊ່ວຍຊີວິດ, ຢຸດເລືອດ, ຫຼື ເລີ່ມການຊ່ວຍຊີວິດຫົວໃຈ ແລະ ປອດ (CPR) ຕາມຄຳແນະນຳ. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການແຊກແຊງການພະຍາບານທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ວ່ອງໄວແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສະພາບທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ເຫດສຸກເສີນທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ການປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການດຳເນີນງານມາດຕະຖານ (SOPs) ແລະ ແນວທາງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍເພື່ອຮັບປະກັນການດູແລທີ່ສອດຄ່ອງ, ປອດໄພ ແລະ ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບ. ຖ້າພະຍາບານພົບບັນຫາທີ່ຢູ່ນອກເໜືອຂອບເຂດຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຂົາເຈົ້າຄວນລາຍງານສະຖານະການໄປຫາແພດໝໍ ຫຼື ທີມງານຕອບໂຕ້ໄວໃນທັນທີ, ພ້ອມທັງສືບຕໍ່ໃຫ້ການດູແລທີ່ຈຳເປັນ.

ການສື່ສານທີ່ມີປະສິດທິພາບພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຄວາມກົດດັນສູງ

ວິກິດການມັກຈະລົບກວນການສື່ສານ. ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາບານຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ການສື່ສານທີ່ກະທັດຮັດ, ຊັດເຈນ ແລະ ມີໂຄງສ້າງ. ໜຶ່ງໃນວິທີການທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ SBAR:

– ສະຖານະການ: ອະທິບາຍສະຖານະການໃນປະຈຸບັນ (ຕົວຢ່າງ: ຄົນເຈັບຫາຍໃຈສັ້ນ ແລະ ຄວາມອີ່ມຕົວຫຼຸດລົງ).
– ພື້ນຖານ: ປະຫວັດຫຍໍ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
– ການປະເມີນຜົນ: ການປະເມີນ ແລະ ການຕີຄວາມໝາຍຂອງການຄົ້ນພົບ (ຕົວຢ່າງ: ສົງໃສວ່າເປັນອາການບວມ/ອາການແພ້ຮຸນແຮງໃນປອດ).
– ຄຳແນະນຳ: ການດຳເນີນການທີ່ຕ້ອງການ (ຕົວຢ່າງ, ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດທັນທີ, ຂໍການກະກຽມຢາ, ຫຼື ການສົ່ງຕໍ່ໄປຫ້ອງ ICU).

ນອກເໜືອໄປຈາກທີມແພດ, ການສື່ສານກັບຄອບຄົວຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈັດການດ້ວຍຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈ. ຄອບຄົວທີ່ປະສົບກັບວິກິດອາດຈະຕົກໃຈ, ໃຈຮ້າຍ, ຫຼືມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍອມຮັບຂໍ້ມູນ. ພະຍາບານຕ້ອງອະທິບາຍສະຖານະການຢ່າງຊື່ສັດ, ໂດຍໃຊ້ພາສາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ, ແລະຮັບປະກັນວ່າຄອບຄົວຮູ້ເຖິງຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ກຳລັງປະຕິບັດ. ຂອບເຂດຂໍ້ມູນຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ຕາມມາດຕະຖານດ້ານຈັນຍາບັນ ແລະ ຄວາມລັບຂອງຄົນເຈັບ.

ການຄຸ້ມຄອງທີມງານ ແລະ ການຈັດສັນບົດບາດ

ວິກິດການບໍ່ສາມາດຈັດການໄດ້ດ້ວຍຕົວຄົນດຽວ. ການເຮັດວຽກເປັນທີມທີ່ດີຈະຊ່ວຍເລັ່ງການຕອບສະໜອງ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດ. ຖ້າພະຍາບານຢູ່ໃນຖານະຊົ່ວຄາວເພື່ອນຳພາສະຖານະການ, ໃຫ້ເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

- ກຳນົດພາລະບົດບາດ: ຜູ້ທີ່ໃຫ້ອົກຊີເຈນ, ຜູ້ທີ່ຕິດຕາມກວດກາອາການສຳຄັນ, ຜູ້ທີ່ກະກຽມຢາ, ແລະ ຜູ້ທີ່ບັນທຶກ.
- ໃຊ້ຄຳແນະນຳສັ້ນໆ: ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າຄຳອະທິບາຍທີ່ຍາວ.
– ການສື່ສານແບບວົງຈອນປິດ: ຮັບປະກັນວ່າຄຳສັ່ງໄດ້ຖືກເຮັດຊ້ຳ ແລະ ຢືນຢັນ (“ກະກຽມ adrenaline 0,5 ມກ IM” – “ໂອເຄ, ກະກຽມ adrenaline 0,5 ມກ IM”).

ໃນສະຖານະການໄພພິບັດ ຫຼື ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄົນເຈັບ, ພະຍາບານຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງຈັດລໍາດັບຄວາມສໍາຄັນ, ຄໍານຶງເຖິງຊັບພະຍາກອນທີ່ມີຢູ່, ແລະ ປະສານງານກັບໜ່ວຍງານອື່ນໆ.

ຮັກສາຄວາມປອດໄພສ່ວນຕົວ ແລະ ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ

ຄວາມປອດໄພຂອງພະຍາບານແມ່ນສິ່ງສຳຄັນທີ່ສຸດຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ. ໃນກໍລະນີວິກິດ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການສຳຜັດກັບນ້ຳໃນຮ່າງກາຍ, ຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວ/ຄົນເຈັບ, ແລະ ຄວາມອິດເມື່ອຍເພີ່ມຂຶ້ນ. ພະຍາບານຕ້ອງໃຊ້ອຸປະກອນປ້ອງກັນສ່ວນບຸກຄົນ (PPE) ຢ່າງເໝາະສົມກັບຄວາມສ່ຽງ, ປະຕິບັດການຮັກສາສຸຂະອະນາໄມຂອງມື, ແລະ ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.

ໃນບາງສະຖານະການ, ເຊັ່ນວ່າເມື່ອຄົນເຈັບມີຄວາມວຸ້ນວາຍ ຫຼື ມີອາລົມຮຸກຮານ, ພະຍາບານຈຳເປັນຕ້ອງໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບຄວາມປອດໄພ: ຮັກສາໄລຍະຫ່າງທີ່ປອດໄພ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ແລະ ໃຊ້ການຫຼຸດຄວາມຮຸນແຮງດ້ວຍວາຈາ. ມາດຕະການສະກັດກັ້ນຄວນປະຕິບັດຕາມລະບຽບການ, ຕົວຊີ້ບອກ, ແລະ ເອກະສານທີ່ເໝາະສົມເທົ່ານັ້ນ.

ການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຈັນຍາບັນ

ວິກິດການມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຄື: ຄວນຈັດລຳດັບຄວາມສຳຄັນຂອງໃຜ, ເວລາໃດຄວນຢຸດການຟື້ນຄືນຊີບ, ຫຼື ວິທີການເຄົາລົບການຕັດສິນໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ພະຍາບານຕ້ອງຍຶດໝັ້ນຫຼັກການດ້ານຈັນຍາບັນຂອງຄວາມເມດຕາ, ການບໍ່ກະທຳຜິດ, ຄວາມເປັນເອກະລາດ, ແລະ ຄວາມຍຸຕິທຳ.

ຖ້າມີການອອກຄຳສັ່ງຫ້າມຟື້ນຄືນຊີບ (DNR) ຫຼື ຄຳສັ່ງລ່ວງໜ້າ, ພະຍາບານຕ້ອງຮັບປະກັນວ່ານະໂຍບາຍ ແລະ ເອກະສານຂອງສະຖານທີ່ມີຄວາມຊັດເຈນ. ຖ້າທີມງານບໍ່ເຫັນດີ, ໃຫ້ຍື່ນຟ້ອງຕໍ່ຜູ້ອຳນວຍການທາງການແພດ ແລະ ຜູ້ນຳພະຍາບານທັນທີເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕັດສິນໃຈທີ່ຜິດພາດ.

ເອກະສານທີ່ວ່ອງໄວ, ຊັດເຈນ ແລະ ເປັນກາງ

ໃນວິກິດການ, ເອກະສານມັກຖືກມອງຂ້າມ. ແຕ່ບັນທຶກການພະຍາບານແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ, ລັກສະນະທາງກົດໝາຍ, ແລະ ການປະເມີນຄຸນນະພາບ. ເອກະສານ:

- ເວລາເກີດເຫດການ ແລະ ການປ່ຽນແປງເງື່ອນໄຂ,
- ອາການສຳຄັນ ແລະ ຜົນການປະເມີນ,
- ການແຊກແຊງທີ່ໄດ້ຮັບ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງຄົນເຈັບ,
- ການສື່ສານກັບທ່ານໝໍ/ທີມງານ ແລະ ຄອບຄົວ,
- ແຜນການຕິດຕາມ.

ໃຊ້ພາສາທີ່ເປັນກາງ, ຫຼີກລ່ຽງການສົມມຸດຕິຖານ, ແລະ ຂຽນຂໍ້ເທັດຈິງ.

ການສະຫຼຸບສັງລວມ ແລະ ການຟື້ນຟູຫຼັງວິກິດການ

ຫຼັງຈາກວິກິດການໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂແລ້ວ, ການປະເມີນຜົນແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ. ການສະຫຼຸບສັງລວມຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ດຳເນີນໄປດ້ວຍດີ, ສິ່ງທີ່ຕ້ອງການການປັບປຸງ, ແລະວິທີການປ້ອງກັນເຫດການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ມັນຍັງເປັນພື້ນທີ່ສຳລັບການສະໜັບສະໜູນທາງດ້ານອາລົມ, ຍ້ອນວ່າວິກິດການສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດຄວາມຕຶງຄຽດ, ຄວາມຮູ້ສຶກຜິດ, ຫຼື ຄວາມອິດເມື່ອຍທາງຈິດໃຈ.

ພະຍາບານຈຳເປັນຕ້ອງຮູ້ເຖິງອາການຂອງຄວາມອິດເມື່ອຍ ແລະ ຄວາມອິດເມື່ອຍຈາກຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈ. ຍຸດທະສາດການຟື້ນຟູປະກອບມີການພັກຜ່ອນທີ່ພຽງພໍ, ການສະໜັບສະໜູນເພື່ອນຮ່ວມງານ, ການໃຫ້ຄຳປຶກສາເມື່ອຈຳເປັນ, ແລະ ການຝຶກອົບຮົມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊັ່ນ: ການຈຳລອງລະຫັດສີຟ້າ, ການຝຶກອົບຮົມການຄັດເລືອກຄົນເຈັບ, ແລະ ການສື່ສານໃນວິກິດການ.

ສະຫຼຸບ

ການປະເຊີນໜ້າກັບວິກິດການໃນການປະຕິບັດການພະຍາບານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະສົມປະສານຂອງທັກສະທາງດ້ານຄລີນິກ, ການສື່ສານທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ການເຮັດວຽກເປັນທີມ, ແລະ ຄວາມອົດທົນທາງຈິດໃຈ. ພະຍາບານທີ່ສາມາດປະຕິບັດການປະເມີນຜົນຢ່າງວ່ອງໄວ, ຈັດລຳດັບຄວາມສຳຄັນຂອງການແຊກແຊງຊ່ວຍຊີວິດ, ປະສານງານກັບທີມງານຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຮັກສາຄວາມປອດໄພສ່ວນຕົວ, ແລະ ບັນທຶກການກະທຳຢ່າງຖືກຕ້ອງຈະມີຄວາມກຽມພ້ອມທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະປະເຊີນກັບເຫດສຸກເສີນໃດໆ. ດ້ວຍການຝຶກອົບຮົມເປັນປະຈຳ ແລະ ວັດທະນະທຳຄວາມປອດໄພທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ວິກິດການບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດຈັດການໄດ້ເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງເປັນໂອກາດການຮຽນຮູ້ເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລພະຍາບານໃນອະນາຄົດ.