ການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດໃນມະເຮັງ
ອາການເຈັບປວດແມ່ນໜຶ່ງໃນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ໜ້າວິຕົກກັງວົນທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບມະເຮັງ. ອາການເຈັບປວດສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດ, ໃນເວລາກວດຫາພະຍາດ, ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ (ການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການຮັກສາດ້ວຍລັງສີ), ແລະ ແມ່ນແຕ່ໃນໄລຍະຕໍ່ມາ. ຜົນກະທົບຂອງມັນບໍ່ພຽງແຕ່ທາງດ້ານຮ່າງກາຍເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງລວມທັງທາງດ້ານອາລົມ, ສັງຄົມ ແລະ ຈິດວິນຍານ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຈັດການອາການເຈັບປວດໃນມະເຮັງຈຶ່ງເປັນສ່ວນສຳຄັນຂອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ເຂົ້າໃຈຄວາມເຈັບປວດໃນມະເຮັງ
ຄວາມເຈັບປວດໃນມະເຮັງບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າມະເຮັງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນສະເໝີໄປ, ແຕ່ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບກົນໄກຕ່າງໆ. ຄວາມເຈັບປວດສາມາດເກີດຈາກເນື້ອງອກກົດທັບເສັ້ນປະສາດ, ກະດູກ, ຫຼືອະໄວຍະວະຕ່າງໆ; ມະເຮັງແຜ່ລາມໄປຫາກະດູກ; ການອັກເສບ; ການອຸດຕັນ; ຫຼືຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມເຈັບປວດສາມາດໄດ້ຮັບອິດທິພົນຈາກຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ, ການນອນຫຼັບຜິດປົກກະຕິ, ແລະປະສົບການເຈັບປວດໃນອະດີດ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ອາການເຈັບປວດຈາກມະເຮັງສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍປະເພດຄື:
1. ອາການເຈັບປວດແບບ Nociceptive: ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ (ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບກະດູກ ຫຼື ອາການເຈັບຍ້ອນແຮງກົດດັນຈາກເນື້ອງອກ). ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຮູ້ສຶກຄືກັບການເຈັບ, ກົດດັນ, ຫຼື ເຈັບ.
2. ອາການເຈັບປວດທາງລະບົບປະສາດ: ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ ຫຼື ການລະຄາຍເຄືອງ (ຕົວຢ່າງ, ເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນຕໍ່ເສັ້ນປະສາດຈາກເນື້ອງອກ ຫຼື ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ). ອາການເຈັບປວດມັກຈະຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນອາການແສບຮ້ອນ, ມີອາການຄັນ, ແທງ, ຫຼື ຄ້າຍຄືກັບໄຟຟ້າຊັອດ.
3. ອາການເຈັບປະສົມ: ເປັນການລວມກັນຂອງສອງປະເພດຂ້າງເທິງ, ເຊິ່ງມັກພົບໃນຄົນເຈັບມະເຮັງ.
4. ອາການເຈັບປວດແບບຮຸນແຮງ: ອາການເຈັບປວດທີ່ປາກົດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະ ຮຸນແຮງເຖິງແມ່ນວ່າອາການເຈັບປວດທີ່ຕິດພັນໄດ້ຖືກຄວບຄຸມດ້ວຍຢາປົກກະຕິແລ້ວກໍຕາມ.
ການເຂົ້າໃຈປະເພດຂອງອາການເຈັບແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນເພາະມັນຈະນຳພາທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດ.
ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດ: ຂັ້ນຕອນທຳອິດທີ່ສຳຄັນ
ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປະເມີນທີ່ດີ. ທີມງານດ້ານສຸຂະພາບມັກຈະປະເມີນຄວາມເຈັບປວດໂດຍການຖາມກ່ຽວກັບສະຖານທີ່, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ໄລຍະເວລາ, ລັກສະນະ, ປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ຫຼື ບັນເທົາອາການ, ແລະ ຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະກຳປະຈຳວັນ. ລະດັບຄວາມເຈັບປວດ 0–10 ມັກຖືກນຳໃຊ້: 0 ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີອາການເຈັບ, ແລະ 10 ແມ່ນອາການເຈັບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະຈິນຕະນາການໄດ້.
ການປະເມີນຍັງປະກອບມີປະຫວັດການໃຊ້ຢາ, ການມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຕັບ, ແລະ ປັດໄຈທາງຈິດໃຈ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີຄວາມຊື່ສັດ ແລະ ເປີດເຜີຍເມື່ອອະທິບາຍຄວາມເຈັບປວດ, ຍ້ອນວ່າຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮູ້ສຶກສ່ວນຕົວ ແລະ ມີພຽງຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງ.
ຫຼັກການຫຼັກຂອງການຈັດການຄວາມເຈັບປວດໃນມະເຮັງ
ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການຈັດການຄວາມເຈັບປວດແມ່ນ: ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ການປັບປຸງການເຮັດວຽກ ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດ, ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວ. ຫຼັກການທີ່ນິຍົມໃຊ້ລວມມີ:
- ການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ: ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນມີເງື່ອນໄຂ ແລະ ຄວາມທົນທານທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
- ການໃຫ້ຢາເປັນປະຈຳ: ສຳລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ຢາຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນຖ້າໃຫ້ຕາມກໍານົດເວລາ, ບໍ່ພຽງແຕ່ເມື່ອມີອາການເຈັບເທົ່ານັ້ນ.
- ວິທີການຫຼາຍຮູບແບບ: ການປະສົມປະສານຢາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຊກແຊງ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນດ້ານຈິດໃຈສັງຄົມ.
- ການຕິດຕາມ ແລະ ປະເມີນຜົນເປັນປະຈຳ: ປະລິມານຢາ ແລະ ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວສາມາດປັບໄດ້ຕາມການຕອບສະໜອງ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ: ຂັ້ນໄດການບັນເທົາອາການເຈັບ ແລະ ການປັບຕົວທາງດ້ານຄລີນິກ
ວິທີການຄລາສສິກອັນໜຶ່ງແມ່ນ “ຂັ້ນໄດແກ້ປວດ” ເຊິ່ງເລີ່ມການປິ່ນປົວຕາມລະດັບຄວາມເຈັບປວດ ແລະ ເພີ່ມຂຶ້ນຕາມຄວາມຕ້ອງການ.
1. ຢາແກ້ປວດເບົາບາງ: ບໍ່ແມ່ນຢາໂອປີອອຍ
ສຳລັບອາການເຈັບເບົາບາງ, ຢາເຊັ່ນ: ພາຣາເຊຕາມອນ ຫຼື ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເຕີຣອຍ (NSAIDs) ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ຢາ NSAIDs ສາມາດເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ອາການເຈັບກະດູກ ຫຼື ອາການເຈັບທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງການອັກເສບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຢາ NSAIDs ຄວນໃຊ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບກະເພາະອາຫານ ຫຼື ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼື ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລືອດອອກ.
2. ຢາ opioid ສຳລັບອາການເຈັບປານກາງຫາຮຸນແຮງ
ຖ້າອາການເຈັບມີລະດັບປານກາງຫາຮຸນແຮງ ຫຼື ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ opioid, ຢາ opioid ອາດເປັນທາງເລືອກໜຶ່ງ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ tramadol (ສຳລັບອາການເຈັບປານກາງ), ແລະ morphine, oxycodone, ຫຼື fentanyl (ສຳລັບອາການເຈັບຮຸນແຮງກວ່າ). ຢາ opioid ສາມາດໃຫ້ໄດ້ຫຼາຍຮູບແບບຄື: ຢາເມັດ, ແຄບຊູນທີ່ປ່ອຍຕົວຊ້າ, ຢາຢອດ, ຢາແຜ່ນ, ຫຼື ຢາສັກ.
ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການເພິ່ງພາອາໄສຢາມັກຈະເກີດຂຶ້ນ, ແຕ່ໃນການນຳໃຊ້ທາງການແພດພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງແພດສຳລັບອາການເຈັບເປັນມະເຮັງ, ຈຸດສຸມຫຼັກແມ່ນການຄວບຄຸມອາການ ແລະ ການຮັກສາໜ້າທີ່ການໃຊ້ງານ. ຄວາມສ່ຽງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ດ້ວຍການເລືອກປະລິມານຢາທີ່ເໝາະສົມ, ການສຶກສາອົບຮົມ, ແລະ ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.
3. ຢາເສີມສຳລັບອາການເຈັບປະສາດ
ອາການເຈັບປວດທາງປະສາດມັກຈະບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ຢາ opioid ຢ່າງດຽວ. ດັ່ງນັ້ນ, ຢາເສີມເຊັ່ນ:
- ຢາແກ້ອາການຊຶມເສົ້າບາງຊະນິດ (ເຊັ່ນ: duloxetine ຫຼື amitriptyline),
- ຢາຕ້ານພະຍາດບ້າໝູ (ເຊັ່ນ: gabapentin ຫຼື pregabalin),
- ຢາ corticosteroids ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການໃຄ່ບວມ/ອັກເສບໃນບາງກໍລະນີ,
- ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນໃນບາງອາການ.
4. ການເອົາຊະນະຄວາມເຈັບປວດທີ່ກ້າວໜ້າ
ອາການເຈັບທີ່ຮຸນແຮງມັກຈະຕ້ອງການຢາທີ່ອອກລິດໄວ, "ຢາປິ່ນປົວ" ນອກເໜືອໄປຈາກຢາປົກກະຕິ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກຳນົດປະເພດ, ປະລິມານຢາ, ແລະວິທີການໃຊ້ຢາທີ່ປອດໄພ.
ການຄຸ້ມຄອງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການເຈັບປວດ
ການໃຊ້ຢາແກ້ປວດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາ opioid, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ງ້ວງນອນ, ປາກແຫ້ງ, ແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນທ້ອງຜູກ. ອາການທ້ອງຜູກດ້ວຍຢາ opioid ເກືອບທຸກຄັ້ງເກີດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີການປ້ອງກັນ, ສະນັ້ນຢາລະບາຍມັກຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ຖ້າມີອາການປວດຮາກ ຫຼື ງ້ວງນອນ, ທ່ານໝໍສາມາດປັບປະລິມານຢາ, ປ່ຽນປະເພດຂອງຢາ opioid, ຫຼື ເພີ່ມຢາສະໜັບສະໜູນໄດ້.
ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງລາຍງານຜົນຂ້າງຄຽງໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ວິທີນີ້, ການປິ່ນປົວສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສະດວກສະບາຍ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ: ວິທີການເສີມ
ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີປະສິດທິພາບບໍ່ໄດ້ອີງໃສ່ຢາພຽງຢ່າງດຽວ. ວິທີການຕ່າງໆທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຮັບຮູ້ຄວາມເຈັບປວດ ແລະ ປັບປຸງຄວາມຢືດຢຸ່ນທາງຈິດໃຈໄດ້, ລວມທັງ:
- ການສະໜັບສະໜູນດ້ານຈິດໃຈ (ການໃຫ້ຄຳປຶກສາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍສະຕິປັນຍາ-ພຶດຕິກຳ),
- ເຕັກນິກການຜ່ອນຄາຍ ແລະ ການຫາຍໃຈ
- ການນັ່ງສະມາທິ, ການມີສະຕິ, ຫຼື ການອະທິຖານ ຕາມຄວາມເຊື່ອຂອງທ່ານ,
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍກາຍຍະພາບເພື່ອຮັກສາການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງກະດ້າງ,
- ປະຄົບອຸ່ນ/ເຢັນໃນບາງສະພາບການ,
- ການຝັງເຂັມ ຫຼື ການນວດ (ໂດຍມີການພິຈາລະນາເຖິງຄວາມປອດໄພ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ),
- ການສະໜັບສະໜູນຈາກຄອບຄົວ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນທາງສັງຄົມ.
ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາແມ່ນມີຄຸນຄ່າຫຼາຍເພາະມັນຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກມີພະລັງຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕຶງຄຽດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ການແຊກແຊງ ແລະ ການປິ່ນປົວມະເຮັງເປັນການຄວບຄຸມອາການເຈັບ
ໃນບາງກໍລະນີ, ອາການເຈັບປວດສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນດ້ວຍການແຊກແຊງທາງການແພດ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ:
- ການຮັກສາດ້ວຍລັງສີເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບທີ່ແຜ່ລາມໄປທົ່ວກະດູກ,
- ການສະກັດກັ້ນເສັ້ນປະສາດ ຫຼື ການສັກຢາສະລົບສຳລັບອາການເຈັບບາງຊະນິດ,
- ເຄື່ອງສູບແກ້ປວດ ຫຼື ການສີດຢາ opioid ໃນເງື່ອນໄຂພິເສດ,
- ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດກະດູກສຳລັບຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກຍ້ອນການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງໄປຫາເນື້ອງອກ,
- ການຜ່າຕັດແບບບັນເທົາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການອຸດຕັນ ຫຼື ແຮງກົດດັນຂອງເນື້ອງອກ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວມະເຮັງເອງ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ) ບາງຄັ້ງກໍ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບໂດຍການຫົດຕົວເນື້ອງອກ. ດັ່ງນັ້ນ, ການສື່ສານລະຫວ່າງທີມງານມະເຮັງວິທະຍາ ແລະ ທີມງານດູແລແບບປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ.
ບົດບາດຂອງທີມງານດູແລແບບປິ່ນປົວ ແລະ ການສື່ສານກັບຄົນເຈັບ
ການດູແລແບບບັນເທົາທຸກບໍ່ໄດ້ເປັນພຽງແຕ່ໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງຊີວິດເທົ່ານັ້ນ. ມັນເປັນວິທີການທີ່ສຸມໃສ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ລວມທັງການຈັດການຄວາມເຈັບປວດ ແລະ ອາການອື່ນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສະໜັບສະໜູນທາງດ້ານຈິດໃຈ. ການຮ່ວມມືລະຫວ່າງທ່ານໝໍ, ພະຍາບານ, ຮ້ານຂາຍຢາ, ນັກຈິດຕະວິທະຍາ ແລະ ນັກບວດສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ຄົບຖ້ວນ.
ຄົນເຈັບຍັງຈຳເປັນຕ້ອງມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຕັດສິນໃຈ. ການອະທິບາຍເປົ້າໝາຍການປິ່ນປົວ, ຄວາມຄາດຫວັງ ແລະ ທາງເລືອກທີ່ມີຢູ່ຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຍຶດໝັ້ນໃນການປິ່ນປົວ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນ.
ສະຫຼຸບ
ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດຈາກມະເຮັງແມ່ນຂະບວນການທີ່ວາງແຜນໄວ້, ຄ່ອຍໆເປັນໄປ, ແລະ ເປັນຂະບວນການສະເພາະບຸກຄົນ. ຄວາມເຈັບປວດຈາກມະເຮັງສາມາດຈັດການໄດ້ໂດຍຜ່ານການປະສົມປະສານຂອງຢາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີເສີມ, ວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ, ແລະ ການແຊກແຊງທາງການແພດເມື່ອຈຳເປັນ. ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການຕິດຕາມກວດກາຜົນຂ້າງຄຽງ, ແລະ ການສື່ສານທີ່ມີປະສິດທິພາບລະຫວ່າງຄົນເຈັບ, ຄອບຄົວ, ແລະ ທີມງານດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນກຸນແຈສູ່ຄວາມສຳເລັດ. ດ້ວຍການຈັດການຄວາມເຈັບປວດທີ່ເໝາະສົມ, ຄົນເຈັບມະເຮັງມີໂອກາດຫຼາຍຂຶ້ນໃນການດຳເນີນກິດຈະກຳປະຈຳວັນດ້ວຍຄວາມສະດວກສະບາຍ, ຄວາມໝາຍ, ແລະ ກຽດສັກສີ.
