ການດູແລຜະດຸງຄັນໃນກໍລະນີທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ
Pendahuluan
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (UTIs) ເປັນບັນຫາສຸຂະພາບທົ່ວໄປສຳລັບແມ່ຍິງ, ລວມທັງໃນໄລຍະຖືພາ, ຫຼັງຄອດລູກ, ແລະ ໃນແມ່ຍິງໄວຈະເລີນພັນ. ໃນສະພາບການຂອງການດູແລດ້ານການເກີດລູກ, UTIs ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍເພາະວ່າມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງແມ່, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະ ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຖືພາ ແລະ ລູກໃນທ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜະດຸງຄັນມີບົດບາດຍຸດທະສາດໃນການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ, ການສຶກສາ, ການສະໜັບສະໜູນ, ແລະ ການຄຸ້ມຄອງຮ່ວມມືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆຕາມຄວາມເໝາະສົມ.
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະແມ່ນການຕິດເຊື້ອຂອງທາງເດີນປັດສະວະ, ລວມທັງທໍ່ຍ່ຽວ, ກະເພາະປັດສະວະ, ທໍ່ຍ່ຽວ, ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນທາງຄລີນິກ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະແບ່ງອອກເປັນທາງເດີນປັດສະວະຊັ້ນລຸ່ມ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດກະເພາະປັດສະວະອັກເສບ) ແລະ ທາງເດີນປັດສະວະຊັ້ນເທິງ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດກະເພາະປັດສະວະອັກເສບ). ໃນແມ່ຍິງ, ທາງເດີນປັດສະວະທີ່ສັ້ນກວ່າ ແລະ ໃກ້ກັບຮູທະວານເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ເຊື້ອແບັກທີເຣຍຈະເຂົ້າໄປໃນທາງເດີນປັດສະວະ. ສະພາບການບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ການຖືພາ, ການປ່ຽນແປງຂອງຮໍໂມນ, ສຸຂະອະນາໄມອະໄວຍະວະເພດທີ່ບໍ່ດີ, ແລະ ການບໍ່ສາມາດປັດສະວະໄດ້, ຍັງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໄດ້.
ສາເຫດ ແລະ ປັດໄຈສ່ຽງ
ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນລຸ່ມແມ່ນ Escherichia coli (E. coli), ເຊິ່ງເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ພົບໃນພືດໃນລຳໄສ້. Klebsiella, Proteus, Enterococcus, ແລະ ເຊື້ອແບັກທີເຣຍອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນລຸ່ມໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນລຸ່ມໃນແມ່ຍິງລວມມີ:
1. ມີນິໄສກັ້ນປັດສະວະ ແລະ ດື່ມນ້ຳບໍ່ພຽງພໍ.
2. ວິທີການທຳຄວາມສະອາດບໍລິເວນອະໄວຍະວະເພດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຈາກຫຼັງຫາໜ້າ).
3. ກິດຈະກຳທາງເພດທີ່ເພີ່ມການຖ່າຍໂອນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໄປຫາທໍ່ປັດສະວະ.
4. ການຖືພາ (ຄວາມກົດດັນຂອງມົດລູກຕໍ່ກະເພາະປັດສະວະ, ການປ່ຽນແປງຂອງຮໍໂມນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການແຂງຕົວຂອງທໍ່ປັດສະວະ).
5. ປະຫວັດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ.
6. ການໃຊ້ທໍ່ປັດສະວະ ຫຼື ຂັ້ນຕອນການກວດທາງເດີນປັດສະວະ.
7. ພະຍາດຕິດຕໍ່ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ.
ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ລະວັງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ ເພາະວ່າພວກມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍບໍ່ມີອາການ (asymptomatic bacteriuria) ແຕ່ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ pyelonephritis, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດກ່ອນກຳນົດ, ເຍື່ອຫຸ້ມປອດແຕກກ່ອນກຳນົດ, ແລະ ເດັກທີ່ມີນ້ຳໜັກເກີດຕໍ່າ.
ອາການ ແລະ ອາການຕ່າງໆ
ອາການທົ່ວໄປຂອງ UTIs ຕ່ຳປະກອບມີ:
– ເຈັບ ຫຼື ຮູ້ສຶກຮ້ອນໃນເວລາປັດສະວະ (ຍາກໃນການຖ່າຍເບົາ).
- ຄວາມຖີ່ຂອງການຖ່າຍເບົາເພີ່ມຂຶ້ນ (pollakiuria).
- ຢາກຍ່ຽວຕະຫຼອດເວລາ ແຕ່ປັດສະວະໜ້ອຍ.
- ເຈັບບໍລິເວນອະໄວຍະວະເພດ, ປັດສະວະຂຸ່ນ ຫຼື ມີກິ່ນແຮງ.
- ບາງຄັ້ງມີເລືອດປົນໃນປັດສະວະ (ປັດສະວະປົນກັບເລືອດ).
ສຳລັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະສ່ວນເທິງ (pyelonephritis), ອາການມັກຈະຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ເຊັ່ນ:
– ໄຂ້ສູງ, ໜາວສັ່ນ.
- ປວດຕາມຂໍ້ຕໍ່.
– ປວດຮາກ, ຮາກ ແລະ ມີອາການປວດຮາກຮຸນແຮງ.
ໝໍຕຳແຍຈຳເປັນຕ້ອງແຍກອາການຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຈາກພາວະອື່ນໆ ເຊັ່ນ: ຊ່ອງຄອດອັກເສບ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອທາງເພດສຳພັນ ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບໄດ້ ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັກຈະມີນໍ້າໜອງໃນຊ່ອງຄອດຜິດປົກກະຕິ ແລະ ຄັນ.
ການປະເມີນການຜະດຸງຄັນ
ການດູແລຜະດຸງຄັນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປະເມີນຜົນທີ່ຄົບຖ້ວນໂດຍຜ່ານປະຫວັດ, ການກວດຮ່າງກາຍ, ແລະ ການກວດສຸຂະພາບຕາມຄວາມຕ້ອງການດ້ານອຳນາດ ແລະ ການສົ່ງຕໍ່.
1. ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ
ໝໍຕຳແຍຈະຄົ້ນຫາອາການຕົ້ນຕໍ ແລະ ປະຫວັດທາງການແພດໃນປະຈຸບັນ: ອາການເລີ່ມຂຶ້ນເມື່ອໃດ, ຄວາມຖີ່ຂອງການປັດສະວະ, ອາການເຈັບ, ສີ ແລະ ກິ່ນຂອງປັດສະວະ, ໄຂ້, ເຈັບຫຼັງສ່ວນລຸ່ມ, ແລະ ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ. ພວກເຂົາຍັງຈະສອບຖາມກ່ຽວກັບນິໄສການດື່ມ, ການກັກປັດສະວະ, ສຸຂະອະນາໄມອະໄວຍະວະເພດ, ກິດຈະກຳທາງເພດ, ການໃຊ້ຜ້າອະນາໄມ, ແລະ ການໃຊ້ຢາ. ສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຖາມກ່ຽວກັບອາຍຸຖືພາ, ປະຫວັດຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະ ການເຈັບທ້ອງ ຫຼື ອາການອື່ນໆຂອງການເກີດລູກ.
2. ເປເມຣິກສັນ ຟິຊິກ
ການກວດສຸຂະພາບປະກອບມີອາການສຳຄັນ (ອຸນຫະພູມ, ກຳມະຈອນ, ຄວາມດັນເລືອດ, ການຫາຍໃຈ), ສະຖານະການຂາດນໍ້າ, ແລະ ການຄ້ຳທ້ອງເພື່ອປະເມີນອາການເຈັບຂອງບໍລິເວນອະໄວຍະວະເພດ. ຖ້າສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດ pyelonephritis, ໝໍຕຳແຍສາມາດປະເມີນອາການເຈັບຂອງມຸມກະດູກຂ້າງກະດູກຂ້າງ (ອາການເຈັບຂອງ CVA) ຢ່າງລະອຽດ. ສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ, ການກວດສຸຂະພາບແບບມາດຕະຖານ (ຄວາມສູງຂອງຂໍ້ມື, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈລູກໃນທ້ອງ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງລູກໃນທ້ອງ) ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຕິດຕາມສະພາບຂອງແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ.
3. ການກວດສອບສະໜັບສະໜູນ
ການກວດປັດສະວະແບບງ່າຍໆ (ການກວດປັດສະວະ) ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສ, ຕົວຢ່າງ, ໂດຍການກວດສອບການມີຂອງເມັດເລືອດຂາວ, ໄນໄຕຣດ, ເລືອດ, ແລະ ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ. ການເພາະເຊື້ອໃນປັດສະວະແມ່ນມາດຕະຖານຄຳສຳລັບການກຳນົດສາເຫດ ແລະ ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ ຫຼື ໃນແມ່ຍິງຖືພາ. ໃນບາງສະຖານທີ່, ໝໍຕຳແຍສາມາດສົ່ງຕໍ່ ຫຼື ຮ່ວມມືກັນສຳລັບການກວດນີ້ໄດ້.
ການວິນິດໄສທາງດ້ານການເກີດລູກ ແລະ ບັນຫາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ
ອີງຕາມຂໍ້ມູນ, ຜະດຸງຄັນສາມາດກຳນົດການວິນິດໄສທາງດ້ານການເກີດລູກໄດ້ເຊັ່ນ:
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຂັບຖ່າຍທາງປັດສະວະ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການຕິດເຊື້ອໃນທໍ່ປັດສະວະ.
- ອາການເຈັບຮຸນແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອັກເສບຂອງທໍ່ປັດສະວະ.
- ສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນ (ເຊັ່ນ: ໂຣກກະເພາະປັດສະວະອັກເສບ, ການຂາດນໍ້າ, ລູກເກີດກ່ອນກຳນົດໃນແມ່ຍິງຖືພາ).
ບັນຫາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຄາດຄິດໄວ້ລວມມີການແຜ່ລາມຂອງການຕິດເຊື້ອໄປຫາໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ (ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ), ແລະ ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຖ້າປັດໄຈສ່ຽງບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.
ການວາງແຜນການດູແລຜະດຸງຄັນ
ເປົ້າໝາຍຂອງການດູແລຜະດຸງຄັນໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ, ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ, ຮັບປະກັນການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍ, ເພີ່ມຄວາມສະບາຍ, ແລະ ພັດທະນາພຶດຕິກຳການປ້ອງກັນການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ.
ແຜນການປະຕິບັດປະກອບມີ:
1. ການສຶກສາກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈ, ສາເຫດ ແລະ ວິທີການປ້ອງກັນ.
2. ຄຳແນະນຳສຳລັບການເພີ່ມການດື່ມນ້ຳ (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີຂໍ້ຫ້າມທາງການແພດ).
3. ແນະນຳໃຫ້ຢ່າກັ້ນປັດສະວະ ແລະ ໃຫ້ຖ່າຍປັດສະວະອອກໃຫ້ໝົດ.
4. ການສຶກສາກ່ຽວກັບການດູແລສຸຂະອະນາໄມອະໄວຍະວະເພດ: ລ້າງຈາກດ້ານໜ້າຫາດ້ານຫຼັງ, ປ່ຽນຊຸດຊັ້ນໃນທີ່ປຽກ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງສະບູ/ນໍ້າຫອມທີ່ສາມາດລະຄາຍເຄືອງໄດ້.
5. ແນະນຳໃຫ້ປັດສະວະຫຼັງຈາກມີເພດສຳພັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍ.
6. ການຮ່ວມມືໃນການໃຫ້ການປິ່ນປົວທາງການແພດ (ຢາຕ້ານເຊື້ອຕາມໃບສັ່ງແພດ ແລະ ຜົນການກວດ) ແລະ ການຕິດຕາມຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ.
7. ລະບຸອາການອັນຕະລາຍທີ່ຕ້ອງການການສົ່ງຕໍ່ທັນທີ: ໄຂ້ສູງ, ເຈັບຫຼັງຮຸນແຮງ, ຮາກຊ້ຳໆ, ສະຕິຫຼຸດລົງ, ຫຼື ໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ມີອາການທ້ອງຜູກ ແລະ ມີເລືອດອອກ.
ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການດູແລຜະດຸງຄັນ
ການດູແລແມ່ນປະຕິບັດຕາມແຜນການ ແລະ ສະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ຜະດຸງຄັນສາມາດໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ, ເຊັ່ນ: ການຊຸກຍູ້ໃຫ້ພັກຜ່ອນຢ່າງພຽງພໍ ແລະ ການປະຄົບອຸ່ນໃສ່ບໍລິເວນສ່ວນເທິງຂອງອະໄວຍະວະຖ້າສະບາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜະດຸງຄັນຄວນເນັ້ນໜັກວ່າການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະຖ້າອາການຮຸນແຮງ ຫຼື ໃນແມ່ຍິງຖືພາ. ຄວນເນັ້ນໜັກເຖິງການຍຶດໝັ້ນໃນການໃຊ້ຢາ: ຄວນໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເຖິງແມ່ນວ່າອາການຈະດີຂຶ້ນກໍຕາມ, ເພື່ອປ້ອງກັນການດື້ຢາ ແລະ ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ.
ສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ, ຜະດຸງຄັນຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າຢາທີ່ໃຊ້ນັ້ນປອດໄພສຳລັບການຖືພາ ແລະ ໄດ້ຮັບການຮ່ວມມື/ການສົ່ງຕໍ່, ຕາມມາດຕະຖານການບໍລິການ. ການຕິດຕາມສະພາບຂອງລູກໃນທ້ອງກໍ່ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າແມ່ມີໄຂ້ ຫຼື ມີອາການເຈັບປ່ວຍ.
ການປະເມີນ
ການປະເມີນຜົນແມ່ນດໍາເນີນໂດຍການປະເມີນ:
- ຫຼຸດອາການປວດຖ່າຍເບົາ, ອາການປວດຖ່າຍເບົາຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ, ອາການເຈັບຈະຫຼຸດລົງ.
- ອາການຊີວິດຄົງທີ່, ບໍ່ມີໄຂ້.
- ການດື່ມນ້ຳດີຂຶ້ນ ແລະ ປັດສະວະຈະສະອາດຂຶ້ນ.
- ຜົນການກວດປັດສະວະ/ການກວດເຊື້ອພະຍາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງເມື່ອປະຕິບັດ.
– ແມ່ເຂົ້າໃຈ ແລະ ສາມາດເຮັດຊ້ຳການສຶກສາກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໄດ້.
ຖ້າອາການບໍ່ດີຂຶ້ນພາຍໃນ 48–72 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼື ມີອາການຂອງການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ໝໍຕຳແຍຄວນຮັບປະກັນການສົ່ງຕໍ່ທັນທີເພື່ອການປະເມີນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງການດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງກາຍວິພາກ.
ການປ້ອງກັນ ແລະ ສົ່ງເສີມສຸຂະພາບ
ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ສຳຄັນຂອງການດູແລຜະດຸງຄັນ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ. ຜະດຸງຄັນສາມາດໃຫ້ຄຳປຶກສາເປັນປະຈຳກ່ຽວກັບສຸຂະອະນາໄມ ແລະ ການດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ການດື່ມນ້ຳທີ່ພຽງພໍ, ນິໄສການຖ່າຍເບົາທີ່ດີ, ການເລືອກຊຸດຊັ້ນໃນທີ່ດູດຊຶມນ້ຳໄດ້ດີ, ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາອາການທາງເດີນປັດສະວະແຕ່ຫົວທີ. ໃນການດູແລກ່ອນຄອດ, ແນະນຳໃຫ້ກວດຫາເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນປັດສະວະທີ່ບໍ່ມີອາການ, ຂຶ້ນກັບນະໂຍບາຍ ແລະ ຄວາມພ້ອມຂອງສະຖານທີ່, ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວແຕ່ຫົວທີໃນແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການອັກເສບຂອງກະເພາະປັດສະວະ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນໃນການຖືພາ.
Penutup
ການດູແລຂອງຜະດຸງຄັນສຳລັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜະດຸງຄັນມີທັກສະໃນການດຳເນີນການປະເມີນຜົນ, ການຮັບຮູ້ອາການ ແລະ ອາການຕ່າງໆ, ການໃຫ້ການສຶກສາທີ່ເໝາະສົມ, ແລະ ການຮ່ວມມື ແລະ ການສົ່ງຕໍ່ຄົນເຈັບຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້. ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນອາການເຈັບຖ່າຍເບົາເທົ່ານັ້ນ; ພວກມັນສາມາດພັດທະນາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະຖືພາ. ດ້ວຍວິທີການທີ່ຄົບຖ້ວນ - ລວມທັງການປ້ອງກັນ, ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ, ການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍ, ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ - ຜະດຸງຄັນສາມາດຊ່ວຍເລັ່ງການຟື້ນຕົວ, ປ້ອງກັນການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ, ແລະ ຮັກສາສຸຂະພາບຂອງແມ່ ແລະ ລູກໃນທ້ອງໃຫ້ດີທີ່ສຸດ.
