Остеопороз боюнча клиникалык практикалык көрсөтмөлөр
Pendahuluan
Остеопороз, көбүнчө морт сөөк оорусу деп аталат, сөөктүн бекемдиги төмөндөп, сынуу коркунучун жогорулатат. Бул оору көбүнчө сынык пайда болгонго чейин эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт, бул, айрыкча, улгайган адамдарда олуттуу болушу мүмкүн. Жаш курагы, жынысы, гормоналдык факторлор, жашоо образы жана генетика остеопороздун өнүгүшүндө маанилүү ролду ойнойт. Жашоонун узактыгынын жогорулашы менен остеопороздун таралышы дагы да жогорулайт деп болжолдонууда, бул далилдерге негизделген клиникалык практиканы барган сайын маанилүү кылат.
Эпидемиология жана тобокелдик факторлору
Остеопороз аялдарда, айрыкча постменопаузадагы аялдарда көбүрөөк кездешет, бул эстрогендин деңгээлинин төмөндөшү менен байланыштуу. Бирок, бул оору эркектерде да пайда болушу мүмкүн, айрыкча 70 жаштан кийин. Башка тобокелдик факторлоруна физикалык активдүүлүктүн аздыгы, кальцийди аз колдонуу, D витамининин жетишсиздиги, тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу, үй-бүлөлүк остеопороздун тарыхы жана глюкокортикоиддер сыяктуу айрым дары-дармектерди колдонуу кирет.
диагноз
Баштапкы баалоо
Остеопороз менен ооруган деп шектелген бейтапты алгачкы баалоо анамнез жана медициналык кароодон башталат. Толук медициналык тарых жана медициналык кароо остеопороздун тобокелдик факторлорун жана алгачкы белгилерин аныктоого жардам берет. Көп кездешүүчү даттанууларга өнөкөт бел оорусу же минималдуу жаракаттан кийин кайталанган сыныктар кириши мүмкүн.
Тергөөнү колдоо
Сөөктүн денситометриясы (СДТ)
Остеопорозду диагностикалоо үчүн алтын стандарт - бул кош энергиялуу рентген абсорбциометриясын (DEXA) колдонуу менен сөөктүн минералдык тыгыздыгын (BMD) өлчөө. Диагнозду аныктоо үчүн DEXA T-шкаласы колдонулат:
– Т-балл ≥ -1.0: Нормалдуу
– Т-балл -1.0 жана -2.5 ортосундагы: Остеопения (сөөк тыгыздыгынын төмөндөшү)
– Т-балл ≤ -2.5: Остеопороз
– Т-баа ≤ -2.5, сынык тарыхы бар: Оор остеопороз
Лабораториялык текшерүү
Лабораториялык баалоолордун максаты - экинчилик остеопорозго алып келиши мүмкүн болгон башка ооруларды жокко чыгаруу. Кадимки текшерүүлөргө кальций, фосфат, D витамини, паратироид гормону (ПТГ) жана боор менен бөйрөктүн функциясын текшерүү кирет.
Башкаруу жана дарылоо
Жашоо образын өзгөртүү
Nutrisi
Сөөктүн ден соолугу үчүн кальцийди жана D витаминин жетиштүү өлчөмдө кабыл алуу абдан маанилүү. Бейтаптарга сүт азыктары, жегенге жарамдуу сөөктүү балык жана жалбырактуу жашылчалар сыяктуу азыктарды жеш сунушталат. Эгерде алардын тамактануу рациону күнүмдүк муктаждыкка жооп бербесе, алар кошумчаларды кабыл алууну караштырышы мүмкүн. Кальцийди кабыл алуу боюнча жалпы сунуш күнүнө 1000-1200 мг тегерегинде, ал эми D витаминин кабыл алуу күнүнө 800-1000 IU түзөт.
Физикалык активдүүлүк
Басуу, чуркоо же йога сыяктуу салмак көтөрүү жана тең салмактуулукту жакшыртуучу көнүгүүлөр сөөктүн тыгыздыгын жогорулатууга жана кулап түшүү коркунучун азайтууга жардам берет.
Фармакология
Бисфосфонаттар
Бисфосфонаттар остеопорозду дарылоонун биринчи линиясындагы каражат болуп саналат. Бул дары-дармектер остеокласттар тарабынан сөөктүн резорбциясын басаңдатуу менен иштейт. Бисфосфонаттардын мисалдарына алендронат, ризедронат, ибандронат жана золедрон кислотасы кирет. Этият болуу керек болгон терс таасирлерине ашказан-ичеги көйгөйлөрү жана жаактын остеонекрозунун коркунучу кирет.
Деносумаб
Деносумаб – бул RANKLди ингибирлөөчү, сөөктүн резорбциясын азайтуу үчүн иштеген моноклоналдык антитело. Ал алты ай сайын тери астына сайылат жана бисфосфонаттарга жооп бербеген же аларды көтөрө албаган бейтаптар үчүн альтернатива болуп саналат.
Гормондук терапия
Гормондорду алмаштыруучу терапия (ГОРТ) остеопороз жана вазомотордук симптомдору бар, дарылоону талап кылган постменопаузадагы аялдар үчүн каралышы мүмкүн. Бирок, ГОРТ колдонуунун жүрөк-кан тамыр оорулары, эмчек рагы жана тромбоэмболия сыяктуу тобокелдиктерин эске алуу керек.
Терипаратид
Терипаратид - жаңы сөөктөрдүн пайда болушун стимулдаштыруучу паратироид гормонунун аналогу. Ал оор остеопороз менен ооруган бейтаптарда натыйжалуу экени көрсөтүлгөн, бирок остеосаркоманын потенциалдуу коркунучунан улам аны колдонуу эки жыл менен чектелет.
Фармакологиялык эмес
Кулап түшүүнүн алдын алуу
Кулап кетүү коркунучун азайтуу үчүн тийиштүү бут кийим кийүү, үй шартында коопсуз шарттарды сактоо жана зарыл болгон учурда басуучу каражаттарды колдонуу керек. Ошондой эле тең салмактуулукту сактоо жана күч машыгууларына багытталган реабилитациялык программалар сунушталат.
Көзөмөлдөө жана мониторинг
Остеопороз менен ооруган бейтаптарды дарылоону сактоону, дары-дармектердин терс таасирлерин үзгүлтүксүз баалоону жана терапияга болгон реакцияны баалоо үчүн ар бир 1-2 жылда DEXA менен сөөктүн минералдык тыгыздыгын баалоону камтыйт. Кальцийдин жана D витамининин деңгээлин жана бөйрөктүн функциясын көзөмөлдөө үчүн лабораториялык анализдерди мезгил-мезгили менен жүргүзүү да талап кылынат.
Penutup
Остеопорозду дарылоо так диагноз коюуну, далилдерге негизделген кийлигишүүлөрдү, комплекстүү жашоо образын башкарууну жана үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүүнү камтыган көп тармактуу мамилени талап кылат. Остеопороздун алдын алуунун жана дарылоонун мааниси жөнүндө бейтаптарды окутуу сынуу коркунучун азайтуу жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн маанилүү. Тийиштүү клиникалык практикалык көрсөтмөлөрдү колдонуу остеопорозду дарылоодо, айрыкча улгайган адамдар сыяктуу жогорку тобокелдик тобундагы калк арасында оптималдуу натыйжаларды берет деп күтүлүүдө.
Медициналык кызматкерлердин жана жалпы коомчулуктун арасында остеопороз жөнүндө маалымдуулуктун жана билимдин жогорулашы менен, бул оорунун таралышын жана таасирин минималдаштырууга, ошентип улгайган калктын жашоо сапатын жакшыртууга жана жемиштүүрөөк кылууга болот деген үмүт бар.
