Birêvebirina Girêbûnê di Dema Ducaniyê de
Pendahuluan
Qebizbûn giliyek hevpar e di nav jinên ducanî de, nemaze di sê mehên duyem û sêyem ên ducaniyê de. Ev rewş bi kêmbûna frekansa tevgera rûvî (mînak, kêmtir ji sê caran di hefteyê de), pişkên hişk, êş di dema tevgera rûvî de, an jî hesta tevgera rûvî ya netemam tê xuyang kirin. Her çend bi gelemperî rasterast ji bo fetusê zirarê nebîne jî, qebizbûn dikare kalîteya jiyana dayikê kêm bike, çalakiyên rojane asteng bike, hemorroîdê çêbike, û tewra bibe sedema fikaran. Ji ber vê yekê, rêveberiya rast a jineolojiyê ji bo misogerkirina rehetiyê, ewlehiyê û pêşîgirtina li tevliheviyan girîng e.
Sedemên Qebizbûnê di Ducaniyê de
Ji hêla fîzyolojîk ve, ducanî guhertinên ku dikarin tevgera rûvî hêdî bikin, çêdike. Asta progesteronê ya zêde dibe sedema rihetbûna masûlkeyên lûs, di nav de di rêça hezmê de, û peristalsîsa rûvî hêdî dike. Wekî din, malzaroka mezinbûyî li ser rûviyan zext dike, nemaze di sê mehên dawîn de, û di encamê de derbasbûna feqê hêdîtir dibe. Faktorên din ên beşdar ev in:
1. Guhertinên di parêzê de: hin jinên ducanî ji ber dilxelandinê, kêmbûna îştahê, an sînordarkirina li ser hin xwarinan, vexwarina fîberê kêm dikin.
2. Kêmbûna çalakiya laşî: westandin û guhertinên di şiklê laş de dikarin dayikan kêmtir mobîl bikin.
3. Pêvekên hesin û kalsiyûmê: pir caran di dema ducaniyê de têne dayîn û dikarin di hin dayikan de feqiyê hişk bikin.
4. Bêavbûn: pêdiviyên şilavê zêde dibin, lê her tim bi vexwarina têrker re nayên hevseng kirin.
5. Adeta derengxistina tevgera di bin bandora zik de: ji ber mijûlbûn, nerehetî, an jî kêmbûna gihîştina destavê.
6. Stres û guhertinên hestyarî: dikarin bandorê li ser pergala helandinê bikin.
Têgihîştina faktorên sedeman alîkariya pîrikên jinan dike ku destwerdanên takekesî û realîst pêş bixin.
Nirxandina Pîrîtiyê (Nirxandin)
Rêvebiriya jidayikbûnê bi nirxandinek berfireh dest pê dike da ku piştrast bibe ku qebizbûn fonksiyonel e û ne nîşana rewşek girantir e.
1. Anamnez
Pêwîst e pîrik bipirse:
- Pirbûna tevgera rûvî, qalindahiya feqê, û ji kengê ve giliyê derketiye.
- Ma êşa zik, werimandin, an hesta tijîbûnê heye.
- Gelo di dema tevgera rûvî de xwînrijandin heye, girêkên anal, an jî di dîroka hemorroîdê de heye?
- Parêz (fîber, fêkî, sebze), adetên vexwarinê, û vexwarina kafeînê.
- Çalakiya laşî ya rojane.
- Derman/pêvekên xwarinê yên ku tên bikaranîn (hesin, kalsiyûm, antasîd).
- Dîroka qebizbûnê berî ducaniyê û dîroka nexweşiya gastrointestinal.
2. Muayeneya Fizîkî
Muayeneyeke giştî nîşanên girîng, hîdratasyon û rewşa giştî dihewîne. Muayeneyeke zik tê kirin da ku were nirxandin ka firehbûn, hesasiyet an girse hene. Ger pêwîst be û were destnîşankirin, pîrik dikare hemorroîdên derveyî binirxîne. Muayeneyeke hundirîn an rektal di lênêrîna jidayîkbûnê de ne rûtîn e û bi gelemperî heke guman li ser lêdanên fekal an anormaliyên din hebe, hevkariyê/sevkkirinê hewce dike.
3. Nîşanên Xeterê Nas Bikin
Divê pîrik baldar bin û heke ew van tiştan bibînin, tavilê sewqiyata nexweşxaneyê bikin.:
- Êşa giran a zik, vereşîna dubare, ta.
- Qet nebûna tevgera rûvîyan digel mezinbûna zik û nebûna gazên gazê.
- Gelek xwîna teze ji qûnê an jî feqên reş ên stûr.
- Kêmbûna giraniya ne xwezayî, lawaziya giran.
- Dîroka nexweşiya iltîhaba rûvî, astengkirina rûvî, an tumor.
Teşhîsa Jidayikbûnê
Teşhîsa jidayikbûnê dikare wiha were danîn: Qebizbûn di ducaniyê de bi guhertinên hormonal û kêmbûna tevgera rûvî, kêmbûna wergirtina fîber/şilavê, karanîna pêvekên hesin, û kêmbûna çalakiya laşî ve girêdayî ye, ku bi tevgera rûvî ya kêm, pişkên hişk, û hesta valakirina netemam ve tête diyar kirin.
Pîrîk dikare pirsgirêkên potansiyel ên wekî xetera hemorroîd an jî şikestinên anal ji ber zorê jî lê zêde bike.
Plansaziya Rêveberiya Pîrbûnê
Armancên sereke yên lênêrînê ev in:
1. Tevgerên rûvî yên rehet û birêkûpêk sererast bikin.
2. Gilî û gazinan (werimandin, êş di dema tevgera rûvî de) kêm dike.
3. Pêşî li tevlîheviyên wekî hemorroîd, şikestin û girtina fekal bigire.
4. Perwerde peyda bikin da ku dayik bikaribin lênêrîna serbixwe bikin.
Plana lênêrînê divê gav bi gav be: bi destwerdanên ne-dermanolojîk dest pê bike, bersivê binirxîne, û dûv re heke pêwîst be bi hevkariya rayedarên herêmî, dermankirina ewle ya dermansaziyê were nirxandin.
Bicîhanîn (Mudaxele)
1. Perwerdehiya Parêza Bi Fîbera Bilind
Pîrik dikarin bi awayekî hêsan-bicîhanînê 25-30 gram fîber/roj pêşniyar bikin:
- Sebze (îspenax, brokolî, gêzer), fêkî (papaya, hirmî, sêvên bi qalik) û gwîzan bixwin.
- Karbohîdratên tevlihev hilbijêrin: genimê ceh, nanê genimê tevahî, birincê qehweyî.
- Ji bo ku werimandin zêde nebe, hêdî hêdî dest pê bikin, û bi têra xwe şilekan bikar bînin.
2. Şilavên têr
Dayikan teşwîq bikin ku di tevahiya rojê de bi rêkûpêk avê vexwin. Pêdiviyên şilavê diguherin, lê mifte ew e ku mîz zerê vekirî be. Vexwarinek germ di sibehê de carinan dikare bibe alîkar ku refleksa gastrokolîk were teşwîq kirin. Vexwarinên ku şekir tê de zêde ne û kafeîna zêde kêm bikin.
3. Çalakiya Fizîkî ya Ewle
Çalakiyên sivik ên wekî meşa 20-30 deqîqeyî, werzîşên berî zayînê, an dirêjkirin dikarin peristaltîka rûvî zêde bikin. Pîrikan pêdivî ye ku pêşniyaran li gorî temenê ducaniyê, rewşa dayikê û her nerazîbûnên ji bo ducaniyê çêbikin.
4. Rêbazên baş ên rûvî
- Hewesa valakirinê dereng nexîne.
- Bernameyek birêkûpêk çêke, bo nimûne piştî taştê.
- Pozîsyona valakirinê dikare bi danîna kursiyek piçûk di bin lingan de were alîkar kirin da ku çok ji ranan bilindtir bin, da ku rêya rektûmê rasttir be.
- Ji zordana zêde dûr bisekinin ji ber ku ew dikare hemorroîdê xirabtir bike.
5. Pêvekên Hesinê Binirxîne
Eger qebizbûn bi hesin ve girêdayî be, pîrik dikare şêwirmendiyê peyda bike: piştî xwarinê bigire, fîber û şilavê zêde bike, an jî bi bijîşk re li ser guhertina celeb an dozaja amadekariyê biaxive. Lêbelê, rawestandina pêvekên xwarinê bêyî nirxandina klînîkî nayê pêşniyar kirin, ji ber ku anemiya di ducaniyê de jî xeterek e.
6. Piştgiriya Derûnî
Stres û nerehetî dikarin nîşanan zêde bikin. Pîrik dikarin dayikan piştrast bikin ku qebizbûn di dema ducaniyê de gelemperî ye û ji wan re bibin alîkar ku gavên pratîkî yên ku ew dikarin li malê bavêjin pêş bixin.
7. Dermankirina Farmakolojîk (Ger Pêwîst be, Li gorî Desthilatdarî/Hevkariyê)
Eger guhertinên şêwaza jiyanê bibandor nebin, bi hevkariyê ve bi gelemperî vebijarkên ducaniyê yên ewletir dikarin werin berçavgirtin, wek:
- Madeyên ku girseya feqê zêde dikin (mînak psyllium).
- Nermkerên pisîkê (wek mînak dokusat) di hin rewşan de.
- Ger pêwîst be, dikarin dermanên laksatîf ên osmotîk (wek mînak laktûloz an polîetîlen glîkol) werin hesibandin.
Pêwîst e pîrik ji dayikan re bibîr bixin ku bêyî şîreta pisporek tenduristiyê laksatîfên teşwîqker bi bêhişmendî bikar neynin an jî klîmkirinê nekin, ji ber ku ew dikarin bibin sedema kramp, nehevsengiya elektrolîtan û girêdayîbûnê.
Nirxandin û Şopandin
Nirxandin di nav çend rojan heta hefteyekê de tê kirin, û tê de têne nirxandin:
- Gelo pirbûn û domdariya tevgera rûvî baştir bûye?
- Gelo giliyên êş, werimandin, an jî zorê kêm bûne?
- Ma nîşanên tevliheviyan hene wekî xwînrijandina hemorroîd an şikestinan.
Eger gilî û gazind berdewam bikin an jî xirabtir bibin, divê pîrik ji nû ve binirxîne, piştrast bike ku bi pêşniyaran re tevdigere, û heke nîşanên xetereyê an gumanên pirsgirêkên din hebin, bişîne cem doktor.
Belgekirina Lênihêrîna Pîrbûnê
Belgekirin dikare formata SOAP bikar bîne:
– S (Subjektîf): giliyên ji tevgera rûvî ya kêm, pişkên hişk, hesta tevgera rûvî ya netemam.
– O (Objektiv): nîşanên girîng, rewşa hîdrasyonê, firehbûna zik, dîtinên hemorroîdê heke hebin.
– A (Nirxandin): qebizbûn di ducaniyê de, metirsiya hemorroîdê.
– P (Plan): perwerdehiya çalakiya fîber-şilav-çalakiyê, adetên rûvî, nirxandina 1-hefteyî, hevkariya dermanan ger pêwîst be.
Penutup
Qebizbûn di dema ducaniyê de giliyek hevpar e ku dikare bi rêya rêveberiya berfireh a jineolojiyê bi bandor were birêvebirin. Baldariya sereke li ser nirxandina rast, destnîşankirina nîşanên xetereyê, û destwerdanên ne-dermanolojîk ên wekî zêdebûna fîberê, vexwarina şilavê, çalakiya laşî, û avakirina adetên rûvî yên saxlem e. Ger hewce be, terapiya zêde dikare bi hevkariya personelên bijîşkî li gorî rayedarî û ewlehiyê ji bo dayik û fetusê were peyda kirin. Bi nêzîkatiyek rêkûpêk û perwerdehiya rast, jinên ducanî dikarin ducaniyek rehettir biceribînin û ji tevliheviyên nexwestî dûr bisekinin.
