របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺវិលមុខ
វិលមុខ (Vertigo) គឺជាស្ថានភាពសុខភាពមួយដែលអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍វិលមុខ ឬអារម្មណ៍ថាបរិស្ថានជុំវិញកំពុងធ្វើចលនា ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់កំពុងឈរស្ងៀមក៏ដោយ។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរ ក្អួត និងពិបាករក្សាតុល្យភាព។ ការយល់ដឹងពីរបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលវិលមុខគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលមានវិលមុខ ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
ការពន្យល់សង្ខេបអំពីជំងឺ Vertigo
មុននឹងពិភាក្សាអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ពីអ្វីដែលជាជំងឺវិលមុខ និងប្រភេទរបស់វា។ ជំងឺវិលមុខមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជារោគសញ្ញានៃជំងឺ ឬស្ថានភាពផ្សេងៗទៀត។ មានប្រភេទសំខាន់ៗពីរនៃជំងឺវិលមុខ៖
១. វិលមុខផ្នែកខាងក្រៅ៖ ជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហានៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង ឬសរសៃប្រសាទវីស្ទីប៊ូឡា។
2. វិលមុខកណ្តាល៖ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានៅក្នុងខួរក្បាល ជាពិសេសនៅក្នុង cerebellum ឬដើមខួរក្បាល។
ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទនៃអាការៈវិលមុខអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ការព្យាបាលសមស្រប។
រោគសញ្ញានៃជំងឺវិលមុខ
រោគសញ្ញានៃជំងឺវិលមុខរួមមាន៖
- អារម្មណ៍វិល ឬមានអារម្មណ៍ថាបរិស្ថានជុំវិញកំពុងធ្វើចលនា។
– ចង្អោរ និងក្អួត។
- បែកញើសត្រជាក់។
- ការលំបាកក្នុងការរក្សាតុល្យភាព។
- ភ្នែកធ្វើចលនាមិនទៀងទាត់ (nystagmus)។
- ឈឺក្បាល ឬខ្សោយ។
របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិលមុខ
២. ការវិភាគប្រវត្តិជំងឺ និងការពិនិត្យរាងកាយ
ដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិលមុខចាប់ផ្តើមដោយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការសម្ភាសន៍។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងដំបូង ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការកើតឡើង និងស្ថានភាព ឬសកម្មភាពណាមួយដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាទាំងនោះ។ ការពិនិត្យរាងកាយនឹងរួមបញ្ចូលការពិនិត្យភ្នែក ត្រចៀក និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
២. ការធ្វើតេស្ត Vestibular
ការធ្វើតេស្តប្រព័ន្ធប្រសាទ Vestibular គឺជាការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារ និងស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ Vestibular នៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង។ ការធ្វើតេស្តប្រព័ន្ធប្រសាទ Vestibular មួយចំនួនរួមមាន៖
– វិធីសាស្ត្រ Dix-Hallpike៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវិលមុខប្រភេទស្លូតបូត (BPPV)។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យអង្គុយ ហើយបន្ទាប់មកដេកចុះយ៉ាងលឿនដោយបែរក្បាលទៅម្ខាង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសង្កេតមើលចលនាភ្នែកមិនប្រក្រតីដែលអាចបង្ហាញពី BPPV។
– ការថតអេឡិចត្រូនីស្តាកម៉ូក្រាម (Electronystagmography - ENG) និង ការថតវីដេអូនីស្តាកម៉ូក្រាម (VNG)៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះកត់ត្រាចលនាភ្នែក ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់វីស្ទីប៊ូឡាចំពោះការរំញោចផ្សេងៗ។
– ការធ្វើតេស្តកាឡូរី៖ ការប្រើប្រាស់ទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងត្រជាក់ ដើម្បីជំរុញត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង និងវាស់ស្ទង់ការឆ្លើយតបរបស់វា។
៣. ការថតរូបភាព
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃជំងឺវិលមុខកណ្តាល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំបន្ថែមទៀតនូវការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា MRI (Magnetic Resonance Imaging) ឬការស្កេន CT ដើម្បីវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល។
៦. ការធ្វើតេស្តឈាម
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីច្រានចោលលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាវិលមុខ ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។
ការព្យាបាលជំងឺវិលមុខ
ការព្យាបាលជំងឺវិលមុខអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទូទៅមួយចំនួន៖
៤. ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
ការព្យាបាលជំងឺវិលមុខច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា រួមមាន៖
– ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន៖ ដូចជា meclizine ដែលអាចជួយកាត់បន្ថយការវិលមុខ។
– ថ្នាំប្រឆាំងការក្អួត៖ ដូចជា metoclopramide ដើម្បីគ្រប់គ្រងការចង្អោរ និងក្អួត។
– ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ អាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Menier។
២. ការព្យាបាលដោយចលនា
ការព្យាបាលដោយចលនាគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអាការៈវិលមុខផ្នែកខាងក្រៅ។ ការព្យាបាលដោយចលនាមួយចំនួនរួមមាន៖
– វិធីសាស្ត្រ Epley Maneuver៖ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាល BPPV ដោយការយកភាគល្អិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងចេញពីប្រឡាយពាក់កណ្ដាលរង្វង់។
– លំហាត់ប្រាណ Brandt-Daroff៖ លំហាត់ប្រាណលើតុផ្អៀងដែលអាចធ្វើនៅផ្ទះដើម្បីព្យាបាល BPPV។
– ការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាប្រព័ន្ធសោតទស្សន៍ (VRT)៖ លំហាត់ប្រាណដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពខួរក្បាល និងរាងកាយក្នុងការផ្តល់សំណងសម្រាប់បញ្ហាប្រព័ន្ធសោតទស្សន៍។
៤. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចជួយគ្រប់គ្រងអាការៈវិលមុខ៖
- ជៀសវាងកត្តាបង្កឲ្យមានអាការហើមពោះ៖ ដូចជាការកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល កាហ្វេអ៊ីន និងគ្រឿងស្រវឹង។
- ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ ភាពតានតឹងអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាវិលមុខកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
– រក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន៖ ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
៤. ការព្យាបាលជំនួស
អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចរកឃើញការធូរស្រាលតាមរយៈការព្យាបាលជំនួសដូចជា៖
– ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ៖ ឱសថបុរាណចិននេះអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាវិលមុខ។
– ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង៖ ការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសឆ្អឹងខ្នងអាចជួយដល់ករណីវិលមុខមួយចំនួន ជាពិសេសប្រសិនបើវាទាក់ទងនឹងបញ្ហាមាត់ស្បូន។
៥. អន្តរាគមន៍វះកាត់
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឬករណីដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត ការវះកាត់អាចចាំបាច់។ ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់បន្ធូរសម្ពាធសម្រាប់ជំងឺ Menier ឬការវះកាត់សរសៃប្រសាទ vestibular សម្រាប់វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
ការបង្ការជំងឺវិលមុខ
ទោះបីជាវាមិនអាចការពារបានជានិច្ចក៏ដោយ មានជំហានមួយចំនួនដែលអ្នកអាចអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិលមុខរបស់អ្នក៖
– រក្សាសុខភាពត្រចៀក៖ ជៀសវាងការស្តាប់តន្ត្រីក្នុងកម្រិតសំឡេងខ្លាំងពេក ហើយប្រើឧបករណ៍ការពារត្រចៀកនៅពេលស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានសំឡេងរំខាន។
- ការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ៖ ដូចជាការរក្សាសម្ពាធឈាម និងកូឡេស្តេរ៉ុលឱ្យស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។
- លំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖ លំហាត់ប្រាណរក្សាលំនឹង និងពង្រឹងសាច់ដុំអាចជួយកែលម្អប្រព័ន្ធ vestibular ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
វិលមុខអាចជាស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភមួយ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាវិលមុខ ព្រោះការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត និងសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដោយគ្មានការរំខាន។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមមានថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលជំនួស ឬការវះកាត់ វិលមុខអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
