ការគ្រប់គ្រងការទល់លាមកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសម្ភព
Pendahuluan
ការទល់លាមកគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទីពីរ និងទីបី។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពញឹកញាប់នៃចលនាពោះវៀនថយចុះ (ឧទាហរណ៍ តិចជាងបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) លាមករឹង ឈឺចាប់ពេលបន្ទោរបង់ ឬមានអារម្មណ៍ថាចលនាពោះវៀនមិនពេញលេញ។ ខណៈពេលដែលជាទូទៅមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយផ្ទាល់ដល់ទារក ការទល់លាមកអាចកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់ម្តាយ រំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ បង្កឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាត និងថែមទាំងបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភទៀតផង។ ដូច្នេះ ការគ្រប់គ្រងសម្ភពត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីធានាបាននូវផាសុកភាព សុវត្ថិភាព និងការពារផលវិបាក។
មូលហេតុនៃការទល់លាមកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
តាមសរីរវិទ្យា ការមានផ្ទៃពោះបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចធ្វើឱ្យចលនាពោះវៀនថយចុះ។ កម្រិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនកើនឡើងបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំរលោងធូរស្រាល រួមទាំងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យចលនាពោះវៀនយឺត។ លើសពីនេះ ស្បូនដែលកំពុងរីកធំសង្កត់លើពោះវៀន ជាពិសេសនៅត្រីមាសទីបី ដែលបណ្តាលឱ្យលាមកធ្វើដំណើរយឺត។ កត្តារួមចំណែកផ្សេងទៀតរួមមាន៖
១. ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ៖ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិសរសៃដោយសារតែចង្អោរ ថយចុះចំណង់អាហារ ឬការរឹតបន្តឹងលើអាហារមួយចំនួន។
២. កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ៖ អស់កម្លាំង និងការប្រែប្រួលរូបរាងរាងកាយអាចធ្វើឱ្យម្តាយមិនសូវមានចលនា។
៣. ថ្នាំបំប៉នជាតិដែក និងកាល់ស្យូម៖ ជារឿយៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយអាចធ្វើឱ្យលាមករឹងចំពោះម្តាយមួយចំនួន។
៤. ការខ្សោះជាតិទឹក៖ តម្រូវការជាតិទឹកកើនឡើង ប៉ុន្តែមិនតែងតែមានតុល្យភាពជាមួយនឹងការទទួលទានគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។
៥. ទម្លាប់នៃការពន្យារពេលបន្ទោរបង់៖ ដោយសារតែរវល់ មិនស្រួល ឬការចូលប្រើប្រាស់បង្គន់មានកម្រិត។
៦. ភាពតានតឹង និងការប្រែប្រួលអារម្មណ៍៖ អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
ការយល់ដឹងអំពីកត្តាមូលហេតុជួយឆ្មបបង្កើតអន្តរាគមន៍ដែលមានលក្ខណៈបុគ្គល និងប្រាកដនិយម។
ការវាយតម្លៃផ្នែកឆ្មប (ការវាយតម្លៃ)
ការគ្រប់គ្រងផ្នែកសម្ភពចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់ ដើម្បីធានាថាការទល់លាមកដំណើរការបានល្អ មិនមែនជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទេ។
១. ប្រវត្តិនៃការចងចាំ
ឆ្មបត្រូវសួរថា៖
- ភាពញឹកញាប់នៃការបន្ទោរបង់ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃលាមក និងចាប់តាំងពីពេលដែលពាក្យបណ្តឹងលេចឡើង។
- តើមានអាការៈឈឺពោះ ហើមពោះ ឬមានអារម្មណ៍ថាពេញពោះដែរឬទេ។
– តើមានការហូរឈាមពេលបន្ទោរបង់ មានដុំពករន្ធគូថ ឬមានប្រវត្តិកើតជំងឺឬសដូងបាតដែរឬទេ?
– របបអាហារ (ជាតិសរសៃ ផ្លែឈើ បន្លែ) ទម្លាប់ផឹកស្រា និងការទទួលទានកាហ្វេអ៊ីន។
- សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ។
- ថ្នាំ/អាហារបំប៉នដែលប្រើប្រាស់ (ជាតិដែក កាល់ស្យូម ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត)។
- ប្រវត្តិនៃការទល់លាមកមុនពេលមានផ្ទៃពោះ និងប្រវត្តិនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។
2. ការពិនិត្យរាងកាយ
ការពិនិត្យទូទៅរួមមានសញ្ញាសំខាន់ៗ ជាតិទឹក និងស្ថានភាពទូទៅ។ ការពិនិត្យពោះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃសម្រាប់ការហើម ការឈឺ ឬដុំ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ និងមានការចង្អុលបង្ហាញ ឆ្មបអាចវាយតម្លៃសម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាតខាងក្រៅ។ ការពិនិត្យខាងក្នុង ឬរន្ធគូថមិនមែនជាទម្លាប់ក្នុងការថែទាំសម្ភពទេ ហើយជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានកិច្ចសហការ/ការបញ្ជូនប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការស្ទះលាមក ឬភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត។
៣. កំណត់សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់
ឆ្មបគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយពិចារណាបញ្ជូនបន្តជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើពួកគេរកឃើញ៖
- ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត គ្រុនក្តៅ។
- គ្មានចលនាពោះវៀនទាល់តែសោះ រួមជាមួយនឹងក្រពះហើមពោះ និងគ្មានហើមពោះ។
- មានឈាមស្រស់ៗច្រើនពីរន្ធគូថ ឬលាមកខ្មៅក្រាស់។
- ការសម្រកទម្ងន់មិនធម្មតា ខ្សោយកម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។
- ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកពោះវៀន ស្ទះពោះវៀន ឬដុំសាច់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្ភព
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកសម្ភពអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖ ការទល់លាមកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទាក់ទងនឹងការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន និងការថយចុះចលនាពោះវៀន ការទទួលទានជាតិសរសៃ/ទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉នជាតិដែក និងការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបន្ទោរបង់មិនញឹកញាប់ លាមករឹង និងអារម្មណ៍នៃការបន្ទោរបង់មិនពេញលេញ។
ឆ្មបក៏អាចបន្ថែមបញ្ហាដែលអាចកើតមានដូចជាហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាត ឬស្នាមប្រេះរន្ធគូថដោយសារតែការច្របាច់។
ផែនការគ្រប់គ្រងឆ្មប
គោលដៅសំខាន់នៃការថែទាំគឺ៖
១. ស្តារចលនាពោះវៀនឱ្យមានផាសុកភាព និងទៀងទាត់ឡើងវិញ។
2. កាត់បន្ថយការត្អូញត្អែរ (ហើមពោះ ឈឺចាប់ពេលបន្ទោរបង់)។
៣. ការពារផលវិបាកដូចជាជំងឺឬសដូងបាត ស្នាមប្រេះ និងការស្ទះលាមក។
៤. ផ្តល់ការអប់រំដើម្បីឱ្យម្តាយអាចអនុវត្តការថែទាំដោយឯករាជ្យ។
ផែនការថែទាំគួរតែមានជាជំហានៗ៖ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការអន្តរាគមន៍មិនមែនឱសថសាស្ត្រ វាយតម្លៃការឆ្លើយតប ហើយបន្ទាប់មកពិចារណាលើការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាពប្រសិនបើចាំបាច់តាមរយៈការសហការជាមួយអាជ្ញាធរមូលដ្ឋាន។
ការអនុវត្ត (អន្តរាគមន៍)
១. ការអប់រំអំពីរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់
ឆ្មបអាចណែនាំឲ្យទទួលទានជាតិសរសៃ ២៥-៣០ ក្រាម/ថ្ងៃ ក្នុងវិធីងាយស្រួលអនុវត្ត៖
- ទទួលទានបន្លែ (ស្ពៃខ្មៅ ប្រូខូលី ការ៉ុត) ផ្លែឈើ (ល្ហុង ផ្លែពែរ ផ្លែប៉ោមមានសំបក) និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។
- ជ្រើសរើសកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ៖ អូតមីល នំប៉័ងស្រូវសាលីទាំងមូល អង្ករសំរូប។
– ចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ដើម្បីជៀសវាងការហើមពោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ហើយត្រូវរក្សាតុល្យភាពជាមួយនឹងសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់។
២. សារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់
លើកទឹកចិត្តម្តាយៗឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានទៀងទាត់ពេញមួយថ្ងៃ។ តម្រូវការសារធាតុរាវមានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែចំណុចសំខាន់គឺត្រូវធានាថាទឹកនោមមានពណ៌លឿងស្រាល។ ភេសជ្ជៈក្តៅឧណ្ហៗនៅពេលព្រឹកជួនកាលអាចជួយជំរុញប្រតិកម្ម gastrocolic ។ កំណត់ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់ និងកាហ្វេអ៊ីនច្រើនពេក។
៣. សកម្មភាពរាងកាយដែលមានសុវត្ថិភាព
សកម្មភាពស្រាលៗដូចជាការដើររយៈពេល 20-30 នាទី លំហាត់ប្រាណមុនពេលសម្រាលកូន ឬការលាតសន្ធឹងអាចបង្កើនចលនាពោះវៀន។ ឆ្មបត្រូវកែសម្រួលអនុសាសន៍ទៅតាមអាយុមានផ្ទៃពោះ ស្ថានភាពម្តាយ និងការហាមឃាត់ណាមួយទាក់ទងនឹងការសម្រាលកូន។
៤. ទម្លាប់បន្ទោរបង់ល្អ
- កុំពន្យារពេលការចង់បន្ទោរបង់។
- រៀបចំកាលវិភាគឲ្យបានទៀងទាត់ ឧទាហរណ៍ ក្រោយអាហារពេលព្រឹក។
– ទីតាំងបន្ទោរបង់អាចត្រូវបានជួយដោយការដាក់កៅអីតូចមួយនៅក្រោមជើង ដើម្បីឱ្យជង្គង់ខ្ពស់ជាងត្រគាក ដើម្បីឱ្យផ្លូវគូថត្រង់ជាងមុន។
- ជៀសវាងការប្រឹងខ្លាំងពេក ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យជំងឺឬសដូងបាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
៥. ពិនិត្យមើលថ្នាំបំប៉នជាតិដែក
ប្រសិនបើការទល់លាមកទាក់ទងនឹងជាតិដែក ឆ្មបអាចផ្តល់ការប្រឹក្សា៖ លេបវាបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររួច បង្កើនជាតិសរសៃ និងជាតិទឹក ឬពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទ ឬកម្រិតថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈប់ប្រើថ្នាំបំប៉នមិនត្រូវបានណែនាំដោយគ្មានការពិចារណាខាងគ្លីនិកទេ ដោយសារតែភាពស្លេកស្លាំងនៅក្នុងទារក។ ការមានផ្ទៃពោះក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ.
៦. ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត
ភាពតានតឹង និងភាពមិនស្រួលអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ឆ្មបអាចធានាដល់ម្តាយៗថា ការទល់លាមកគឺជារឿងធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងជួយពួកគេបង្កើតជំហានជាក់ស្តែងដែលពួកគេអាចអនុវត្តនៅផ្ទះ។
៧. ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ (បើចាំបាច់ យោងទៅតាមអាជ្ញាធរ/កិច្ចសហការ)
ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ជាទូទៅជម្រើសនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានសុវត្ថិភាពជាងអាចត្រូវបានពិចារណាតាមរយៈកិច្ចសហការ ដូចជា៖
– សារធាតុបង្កើតជាដុំៗ (ឧទាហរណ៍ psyllium) ដែលបង្កើនម៉ាសលាមក។
– ថ្នាំបន្ទន់លាមក (ឧ. ដូគូសេត) ក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។
– ថ្នាំបញ្ចុះលាមកអូស្មូទិក (ឧទាហរណ៍ ឡាក់ទូឡូស ឬ ប៉ូលីអេទីឡែនគ្លីកូល) អាចត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើចាំបាច់។
ឆ្មបត្រូវរំលឹកដល់ម្តាយៗកុំឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលជំរុញការសម្រាលកូនដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្ន ឬធ្វើការបញ្ចុះលាមកដោយគ្មានដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញសុខភាព ពីព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងការញៀនថ្នាំ។
ការវាយតម្លៃ និងការតាមដាន
ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍ ដោយវាយតម្លៃ៖
– តើភាពញឹកញាប់ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃចលនាពោះវៀនបានប្រសើរឡើងដែរឬទេ?
- តើការត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់ ហើមពោះ ឬការឈឺចាប់បានថយចុះហើយឬនៅ?
- តើមានសញ្ញាណាមួយនៃផលវិបាកដូចជា ឬសដូងបាតហូរឈាម ឬស្នាមប្រេះដែរឬទេ?
ប្រសិនបើការត្អូញត្អែរនៅតែបន្ត ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឆ្មបត្រូវវាយតម្លៃឡើងវិញ ធានាការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ និងបញ្ជូនបន្ត ប្រសិនបើមានសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ឬការសង្ស័យនៃបញ្ហាផ្សេងទៀត។
ឯកសារថែទាំឆ្មប
ឯកសារអាចប្រើទម្រង់ SOAP៖
– S (អត្ថាធិប្បាយផ្ទាល់): ការត្អូញត្អែរអំពីចលនាពោះវៀនមិនញឹកញាប់ លាមករឹង មានអារម្មណ៍ថាចលនាពោះវៀនមិនពេញលេញ។
– O (គោលបំណង): សញ្ញាសំខាន់ៗ ស្ថានភាពជាតិទឹក ហើមពោះ ការរកឃើញជំងឺឬសដូងបាត ប្រសិនបើមាន។
– ក (ការវាយតម្លៃ)៖ ទល់លាមកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាត។
– P (ផែនការ)៖ ការអប់រំសកម្មភាពជាតិសរសៃ-សារធាតុរាវ ទម្លាប់បន្ទោរបង់ ការវាយតម្លៃរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ ការសហការថ្នាំប្រសិនបើចាំបាច់។
Penutup
ការទល់លាមកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាបញ្ហាទូទៅមួយ ដែលអាចគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពតាមរយៈការគ្រប់គ្រងសម្ភពដ៏ទូលំទូលាយ។ ការផ្តោតសំខាន់គឺលើការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ និងអន្តរាគមន៍មិនមែនឱសថសាស្ត្រ ដូចជាការបង្កើនជាតិសរសៃ ការទទួលទានទឹក សកម្មភាពរាងកាយ និងការបង្កើតទម្លាប់បន្ទោរបង់ដែលមានសុខភាពល្អ។ បើចាំបាច់ ការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយសហការជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យ ដូចដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត និងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ម្តាយ និងទារក។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ និងការអប់រំល្អ ម្តាយមានផ្ទៃពោះ អាចមានផ្ទៃពោះបានកាន់តែមានផាសុកភាព និងជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។
