ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យ

ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យ

ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យគឺជាសសរស្តម្ភដ៏សំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពទំនើប។ តួនាទីរបស់វាលាតសន្ធឹងហួសពីការរៀបចំ និងចែកចាយថ្នាំ ដើម្បីធានាបាននូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ប្រសិទ្ធភាព និងសមហេតុផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ បច្ចេកវិទ្យា និងបទប្បញ្ញត្តិសុខភាព ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយ៖ ពីមុខងារដែលផ្តោតលើការផ្សំគ្នាទៅជាសេវាព្យាបាលដែលរួមបញ្ចូលទៅក្នុងក្រុមថែទាំអ្នកជំងឺ។ អត្ថបទនេះពិនិត្យមើលការអភិវឌ្ឍប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យចាប់ពីថ្ងៃដំបូងរហូតដល់សម័យទំនើបនៃការថែទាំឱសថ។

ការចាប់ផ្តើម៖ ឫសគល់របស់ឱសថស្ថាននៅក្នុងបរិយាកាសថែទាំសុខភាព

ប្រវត្តិនៃឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យគឺមិនអាចកាត់ផ្តាច់ចេញពីប្រវត្តិនៃមន្ទីរពេទ្យខ្លួនឯងបានទេ។ នៅសម័យបុរាណ និងមជ្ឈិមសម័យ កន្លែងដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលច្រើនតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្ថាប័នសាសនា ដូចជាវត្តអារាម វត្តអារាម ឬមណ្ឌលថែទាំអ្នកជំងឺដែលជិតស្លាប់។ វេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលនោះពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើល្បាយសាមញ្ញៗនៃឱសថ សារធាតុរ៉ែ និងគ្រឿងផ្សំធម្មជាតិផ្សេងទៀត។ អ្នកដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការរៀបចំល្បាយទាំងនោះច្រើនតែជាអ្នកព្យាបាល ព្រះសង្ឃ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកា។ វិជ្ជាជីវៈជាឱសថការីដូចដែលយើងដឹងសព្វថ្ងៃនេះមិនទាន់មាននៅឡើយទេ។

នៅក្នុងពិភពអ៊ីស្លាមមជ្ឈិមសម័យ គំនិតនៃមន្ទីរពេទ្យប៊ីម៉ារីស្ថាន (bimaristan) បានអភិវឌ្ឍ ដោយផ្តល់ជូននូវប្រព័ន្ធសេវាកម្មដែលមានរបៀបរៀបរយជាងមុន។ នៅក្នុងស្ថាប័នទាំងនេះ ការបំបែកមុខងារបានចាប់ផ្តើមលេចចេញជារូបរាងឡើង រួមទាំងតំបន់ដែលឧទ្ទិសដល់ការផ្ទុក និងការរៀបចំថ្នាំ។ វិទ្យាសាស្ត្រឱសថបានរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរយៈការងាររបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដូចជា អាល់-រ៉ាហ្ស៊ី និង អ៊ីបន ស៊ីណា ដែលបានពង្រឹងមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការបង្កើតថ្នាំ និងការប្រើប្រាស់។ ខណៈពេលដែលមិនទាន់មានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យទំនើបទាំងស្រុង រយៈពេលនេះបានសម្គាល់ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់មួយ៖ ថ្នាំបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានចាត់ទុកជាសមាសធាតុនៃសេវាកម្មដែលត្រូវការចំណេះដឹងឯកទេស និងប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រង។

អឺរ៉ុប និងការបង្កើតវិជ្ជាជីវៈ៖ ពីឱសថការីរហូតដល់ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យ

នៅពេលចូលដល់យុគសម័យក្រុមហ៊ុន Renaissance និងដើមសម័យទំនើបនៅអឺរ៉ុប វិជ្ជាជីវៈឱសថការីបានចាប់ផ្តើមមានព្រំដែនដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់ជាងគ្រូពេទ្យ។ ឱសថស្ថានបានរីកចម្រើននៅក្នុងទីក្រុងធំៗ ហើយថ្នាំត្រូវបានផលិត និងផ្សំឡើងដោយឱសថការី។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការរៀបចំថ្នាំជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដំបូងនៅក្នុង "ឱសថស្ថាន" ឬបន្ទប់ថ្នាំសាមញ្ញមួយ។ នៅពេលដែលចំនួនអ្នកជំងឺ និងភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលកើនឡើង មន្ទីរពេទ្យបានចាប់ផ្តើមតម្រូវឱ្យមានអង្គភាពឯកទេសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ និងគុណភាព។

ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនៅតែផ្តោតលើផលិតផលខ្ពស់។ ការផ្តោតសំខាន់គឺធានាបាននូវភាពអាចរកបាននៃថ្នាំ ការចែកចាយតាមវេជ្ជបញ្ជា និងការផ្ទុកដែលមានស្ថេរភាព។ ស្តង់ដារសម្រាប់អនាម័យ បច្ចេកទេសចែកចាយ និងឯកសារបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានពិចារណា ទោះបីជាមិនតឹងរ៉ឹងដូចពេលនេះក៏ដោយ។ វត្តមានរបស់ឱសថស្ថានជាអង្គភាពមន្ទីរពេទ្យបានក្លាយជាភាពចាំបាច់បន្តិចម្តងៗ ដោយសារមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់សេវាកម្មដែលស៊ីសង្វាក់គ្នា និងមានការទទួលខុសត្រូវ។

បដិវត្តន៍វិទ្យាសាស្ត្រ និងឧស្សាហកម្ម៖ វេជ្ជសាស្ត្រសម័យទំនើបបានផ្លាស់ប្តូរតួនាទីរបស់ឱសថស្ថាន

ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗបានកើតឡើងនៅក្នុងសតវត្សទី១៩ និងដើមសតវត្សទី២០ នៅពេលដែលគីមីវិទ្យា អតិសុខុមជីវសាស្ត្រ និងឱសថសាស្ត្របានរីកចម្រើន។ ការរកឃើញថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកក្រោយៗទៀតបានផ្លាស់ប្តូរមុខមាត់នៃការថែទាំសុខភាព។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឧស្សាហកម្មឱសថបានចាប់ផ្តើមផលិតថ្នាំដែលផលិតរួច (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំគ្រាប់ និងថ្នាំចាក់) ក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំ។ មន្ទីរពេទ្យលែងពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើការផ្សំដោយដៃទៀតហើយ ប៉ុន្តែត្រូវគ្រប់គ្រងផលិតផលថ្នាំជាច្រើនប្រភេទកាន់តែមានភាពចម្រុះ។

នេះជាកន្លែងដែលអង្គការឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យកាន់តែមានសារៈសំខាន់។ ប្រព័ន្ធសម្រាប់ទិញ រក្សាទុក ចែកចាយ និងគ្រប់គ្រងគុណភាពថ្នាំកាន់តែស្មុគស្មាញ។ ឱសថការីមន្ទីរពេទ្យក៏ចាប់ផ្តើមចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ឍរូបមន្តឱសថផងដែរ - បញ្ជីថ្នាំដែលមាន និងត្រូវបានអនុម័ត - ដើម្បីគ្រប់គ្រងគុណភាព និងថ្លៃដើមព្យាបាល។ នៅដំណាក់កាលនេះ ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនៅតែផ្តោតជាចម្បងលើភស្តុភារ និងការគ្រប់គ្រងផលិតផល ប៉ុន្តែមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់តួនាទីគ្លីនិកកំពុងត្រូវបានដាក់តាមរយៈតម្រូវការសម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំសមហេតុផល។

កំណើតនៃឱសថស្ថានគ្លីនិក៖ ការផ្លាស់ប្តូរពីផលិតផលទៅអ្នកជំងឺ

ពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី 20 បានសម្គាល់ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏សំខាន់មួយជាមួយនឹងការលេចចេញនូវគោលគំនិតនៃឱសថស្ថានគ្លីនិក។ នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗ ជាពិសេសនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយបន្ទាប់មករីករាលដាលដល់ប្រទេសដទៃទៀត ឱសថការីបានចាប់ផ្តើមចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពួកគេមិនត្រឹមតែរៀបចំថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយធានាថាការព្យាបាលដោយថ្នាំបានបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងការពារអន្តរកម្មថ្នាំ។

ឱសថស្ថានគ្លីនិកបានលេចចេញជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល៖ អ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជារឿយៗទទួលបានថ្នាំច្រើនមុខក្នុងពេលដំណាលគ្នា មានជំងឺផ្សំគ្នា ជំងឺតម្រងនោម ឬថ្លើម និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់។ ឱសថការីបានក្លាយជាស្ពានរវាងចំណេះដឹងអំពីថ្នាំ និងតម្រូវការគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ។ ការអនុវត្តដូចជាការពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំ ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល ការប្រឹក្សាអ្នកជំងឺ និងការអប់រំអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបានចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះបានផ្លាស់ប្តូរអត្តសញ្ញាណនៃឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យ៖ ពី "បន្ទប់ថ្នាំ" ទៅជាសេវាកម្មវិជ្ជាជីវៈដែលផ្តោតលើសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។

យុគសម័យនៃសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងការគ្រប់គ្រងគុណភាព

នៅពេលដែលចុងសតវត្សរ៍ទី 20 និងដើមសតវត្សរ៍ទី 21 ខិតជិតមកដល់ សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺបានក្លាយជាកង្វល់ជាសកល។ កំហុសឆ្គងផ្នែកថ្នាំត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែស្លាប់ទៀតផង។ ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យបានពង្រឹងតួនាទីរបស់ខ្លួនក្នុងនីតិវិធីបង្ការកំហុសឆ្គង ចាប់ពីការផ្ទៀងផ្ទាត់វេជ្ជបញ្ជា និងការដាក់ស្លាកថ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ រហូតដល់ការធ្វើស្តង់ដារកំហាប់ថ្នាំចាក់។

ឱសថការីមន្ទីរពេទ្យក៏បង្កើតប្រព័ន្ធសម្រាប់រាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ និងប្រតិកម្មមិនល្អនៃថ្នាំ និងចូលរួមក្នុងកម្មវិធីឃ្លាំមើលឱសថស្ថានផងដែរ។ លើសពីនេះ ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធគុណភាពស្របតាមស្តង់ដារទទួលស្គាល់លើកទឹកចិត្តអង្គភាពឱសថស្ថានឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្តង់ដារ ការធ្វើសវនកម្មផ្ទៃក្នុង និងការបណ្តុះបណ្តាលជាប្រចាំ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន ឱសថការីចូលរួមក្នុងគណៈកម្មាធិការឱសថស្ថាន និងការព្យាបាល ដែលគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក គោលនយោបាយរូបមន្ត និងការវាយតម្លៃថ្នាំថ្មីៗ។

បច្ចេកវិទ្យាឌីជីថល៖ ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម ប្រព័ន្ធព័ត៌មាន និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិក

ការរីកចម្រើនផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានកំពុងពន្លឿនការផ្លាស់ប្តូរឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រព័ន្ធចេញវេជ្ជបញ្ជាអេឡិចត្រូនិក (e-prescribing) កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រអេឡិចត្រូនិក និងប្រព័ន្ធគាំទ្រការសម្រេចចិត្តផ្នែកគ្លីនិកជួយកាត់បន្ថយកំហុសក្នុងការសរសេរដោយដៃ និងផ្តល់ការព្រមានអំពីអន្តរកម្មថ្នាំ អាឡែស៊ី ឬកម្រិតថ្នាំមិនសមរម្យ។

នៅផ្នែកចែកចាយ មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនកំពុងអនុវត្តប្រព័ន្ធស្វ័យប្រវត្តិកម្មដូចជា ការចែកចាយកម្រិតថ្នាំតែមួយ ទូចែកចាយដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងបាកូដ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ថ្នាំមុនពេលផ្តល់ថ្នាំដល់អ្នកជំងឺ។ បច្ចេកវិទ្យានេះកំពុងផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ដែលធ្លាប់ធ្វើដោយដៃទៅជាទម្លាប់ដែលមានស្តង់ដារ និងអាចវាស់វែងបាន។ ជាលទ្ធផល ឱសថការីមានកន្លែងទំនេរច្រើនដើម្បីបំពេញតួនាទីគ្លីនិករបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធនេះធានានូវភាពអាចតាមដានថ្នាំពីឃ្លាំងទៅអ្នកជំងឺ។

ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី៖ ពីការគ្រប់គ្រងឱសថរហូតដល់សេវាកម្មឱសថ

នៅប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យបានវិវត្តន៍ស្របតាមការរីកចម្រើននៃមណ្ឌលថែទាំសុខភាព ការអប់រំឱសថការី និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋាភិបាល។ ដំបូងឡើយ មុខងារឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យមានទំនោរផ្តោតលើការផ្គត់ផ្គង់ និងចែកចាយថ្នាំ។ យូរៗទៅ គោលនយោបាយសេវាកម្មឱសថស្ថានបានលើកទឹកចិត្តឱសថការីមន្ទីរពេទ្យឱ្យបំពេញមុខងារមិនត្រឹមតែជាអ្នកគ្រប់គ្រងភស្តុភារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលផ្តល់សេវាកម្មព្យាបាលផងដែរ។

គោលគំនិតនៃការថែទាំឱសថពង្រឹងតួនាទីរបស់ឱសថការីក្នុងការប្រឹក្សា ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល និងការថែទាំផ្សព្វផ្សាយ និងបង្ការទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ការទទួលស្គាល់មន្ទីរពេទ្យក៏តម្រូវឱ្យមានស្តង់ដារគ្រប់គ្រងថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងផងដែរ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ ថ្នាំញៀន និងថ្នាំញៀនផ្លូវចិត្ត ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ កម្មវិធីគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកសមហេតុផល (ឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក) គឺជាវិស័យសំខាន់ៗដែលពង្រឹងជំហររបស់ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងក្រុមព្យាបាល។

បញ្ហាប្រឈម និងទិសដៅនាពេលអនាគត

ទោះបីជាមានការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយ ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនៅតែប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមនានា៖ ធនធានមនុស្សមានកម្រិត បន្ទុករដ្ឋបាលខ្ពស់ ភាពខុសគ្នានៃគ្រឿងបរិក្ខាររវាងមន្ទីរពេទ្យ និងតម្រូវការសម្រាប់ការកែលម្អសមត្ថភាពគ្លីនិកជាបន្តបន្ទាប់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត អនាគតមានឱកាសសំខាន់ៗ។ ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យកាន់តែផ្តោតលើសេវាកម្មដែលជំរុញដោយទិន្នន័យ ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង ឱសថសាស្ត្រហ្សែន (ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើទម្រង់ហ្សែន) និងកិច្ចសហការអន្តរវិជ្ជាជីវៈកាន់តែរឹងមាំ។

ឱសថការីក៏ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងដើរតួនាទីជាយុទ្ធសាស្ត្រកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំ (ឧទាហរណ៍ ពីការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យទៅការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅមន្ទីរពេទ្យ) ធានាការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីថ្នាំរបស់ពួកគេ និងការពារការកើតឡើងវិញដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនសមរម្យ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងចំនួនប្រជាជនវ័យចំណាស់ ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនឹងកាន់តែត្រូវការដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យបង្ហាញពីដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយមួយពីការអនុវត្តស្មុគស្មាញសាមញ្ញៗនៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំសុខភាពបែបប្រពៃណី រហូតដល់សេវាកម្មព្យាបាលដែលផ្តោតលើអ្នកជំងឺ សុវត្ថិភាព និងគុណភាព។ បដិវត្តន៍វិទ្យាសាស្ត្រ ឧស្សាហូបនីយកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ ចលនាឱសថស្ថានព្យាបាល ស្តង់ដារសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺដែលប្រសើរឡើង និងការផ្លាស់ប្តូរឌីជីថល បានបង្កើតឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យទំនើប។ នៅប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី និងទូទាំងពិភពលោក ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យឥឡូវនេះគឺជាធាតុសំខាន់មួយក្នុងការធានាបាននូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ - មិនត្រឹមតែវាមានលក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាដល់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យតិចតួចបំផុតផងដែរ។ នៅពេលដែលបញ្ហាប្រឈម និងការរីកចម្រើនផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាកើតឡើង ឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនឹងបន្តវិវត្តជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃសេវាថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាព។

ប្រសិនបើអ្នកចង់បាន ខ្ញុំអាចកែសម្រួលអត្ថបទនេះឱ្យមានលក្ខណៈសិក្សាបន្ថែមទៀត (ជាមួយនឹងឯកសារយោង/គន្ថនិទ្ទេស) ឬបង្កើតកំណែដែលផ្តោតជាពិសេសលើការអភិវឌ្ឍឱសថស្ថានមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី។