Созылмалы денсаулық проблемалары бар науқастарға кеңес беру
Қант диабеті, гипертония, жүрек ауруы, демікпе, бүйрек ауруы, қатерлі ісік, аутоиммундық бұзылулар және созылмалы ауырсыну сияқты созылмалы денсаулық мәселелері тек ұзақ мерзімді медициналық жағдайлар ғана емес. Олар көбінесе адамның жұмыс істеу тәсілін, қарым-қатынасын, болашаққа көзқарасын және өзін-өзі анықтауын өзгертеді. Күнделікті дәрі-дәрмектер, үнемі тексерулер, белсенділікті шектеу және асқынулардың пайда болу мүмкіндігі пациенттерді бірнеше деңгейлі психологиялық стресске ұшыратады. Міне, осы жерде кеңес беру маңызды рөл атқарады: пациенттерге эмоцияларын басқаруға, бейімделу қабілетін нығайтуға және әрқашан толық «емделмейтін» жағдайларда өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
Созылмалы аурудың психологиялық ауыртпалығын түсіну
Әдетте емдеуден кейін жазылып кететін жедел аурудан айырмашылығы, созылмалы ауру ұзақ мерзімді бейімделуді қажет етеді. Көптеген пациенттер шок, жоққа шығару, ашу, қайғы, келісімге келу және қабылдау сияқты эмоционалды циклды бастан кешіреді - дегенмен бұл тізбек әрқашан ұқыпты бола бермейді және қайталануы мүмкін. Кейбіреулерінде бұл ауыртпалық мазасыздыққа, депрессияға, ұйқының бұзылуына, эмоционалды шаршауға және тіпті терапиядан өтуге деген ынтаның жоғалуына әкелуі мүмкін.
Эмоционалдық әсерден басқа, созылмалы ауру өзін-өзі тануға да әсер етуі мүмкін. Тәуелсіздікке үйренген адам дәрі-дәрмектерге, көмекші құрылғыларға немесе отбасының қолдауына сүйенуге мәжбүр болған кезде өзін дәрменсіз сезінуі мүмкін. Шаршау, ауырсыну, ентігу және қозғалудың шектеулілігі сияқты физикалық қабілеттердегі өзгерістер пациенттерді бұрынғы өздері үшін қайғыруға мәжбүр етеді. Кінә сезімі («Мен мазасыздыққа айналып барамын»), ұят немесе ауыртпалық болудан қорқу да жиі кездеседі, бұл сайып келгенде әлеуметтік оқшаулануға әкеледі.
Созылмалы ауру кезінде кеңес беру дегеніміз не?
Кеңес беру – кеңесші, психолог немесе басқа білікті маман жүргізетін құрылымдалған психологиялық қолдау процесі, ол адамдарға мәселелерді түсінуге, күресу стратегияларын әзірлеуге және салауатты шешімдер қабылдауға көмектеседі. Созылмалы аурулары бар науқастарға кеңес беру «пациентті әлсіз деп санау» дегенді білдірмейді, керісінше күрделі жағдайларға психикалық және эмоционалдық реакцияларды басқару үшін қауіпсіз кеңістік береді.
Кеңес беру жеке, отбасылық, жұптық немесе қолдау тобының сессияларында жүргізілуі мүмкін. Тәсілдер әртүрлі: когнитивті-мінез-құлықтық терапия (КМТ), қабылдау және міндеттеме терапиясы (КМТ), шешімге бағытталған терапия, мағынаға бағытталған кеңес беру, сондай-ақ психоағарту және дағдыларды оқыту. Негізгі мақсат - пациенттерге тек аман қалу емес, ең жақсы өмір сүруге көмектесу.
Созылмалы аурумен ауыратын науқастарға кеңес берудің мақсаты
Кеңес берудің бірнеше өзара байланысты мақсаттары бар. Біріншіден, ол пациенттерге болашаққа деген қорқыныш, қайғы немесе ашу сияқты эмоцияларды тануға және белгілеуге көмектеседі. Екіншіден, ол проблемаларды шешу дағдылары, отбасымен және денсаулық сақтау мамандарымен сенімді қарым-қатынас және шынайы іс-шаралар жоспарларын құру сияқты бейімделгіш күресу дағдыларын нығайтады. Үшіншіден, ол мәжбүрлеу арқылы емес, мотивация мен түсіністікті арттыру арқылы емдеуді ұстануды қолдайды. Төртіншіден, ол физикалық жағдайларды нашарлатуы мүмкін стресс, мазасыздық немесе депрессия сияқты психологиялық белгілерді азайтады.
Сонымен қатар, кеңес беру көбінесе пациенттерге өмірдің мәнін қайта табуға көмектеседі. Диагноз қойылғаннан кейін бастапқыда «өмір аяқталды» деп ойлаған көптеген адамдар біртіндеп жұмыс істеудің, үлес қосудың, әлеуметтенудің және іс-шаралардан ләззат алудың жаңа жолдарын табады, тіпті белгілі бір шектеулер болса да. Бұл процесс лезде емес, бірақ ол үлкен күш көзі бола алады.
Кеңес беруде жиі кездесетін мәселелер
Іс жүзінде бірнеше тақырып жиі туындайды. Біріншісі - асқынулар мен белгісіздіктен қорқу. Пациенттер функцияның төмендеуі, дәрі-дәрмектің жанама әсерлері немесе қайталану қаупі туралы алаңдауы мүмкін. Тағы бір тақырып - отбасылық жанжал: кейбір отбасылар шамадан тыс бақылау жасайды, бұл пациенттің өзін-өзі басқару қабілетін жоғалтуын сезінуіне әкеледі, ал басқалары онша қамқорлық жасамайды, бұл пациентті жалғыз қалдырады.
Қаржылық мәселелер де жиі туындайды, әсіресе медициналық шығындар жоғары болған жағдайда немесе пациент жұмысынан айырылған жағдайда. Сонымен қатар, өмір салтын өзгертуде, мысалы, диета, жаттығу, темекі шегуден бас тарту немесе белгілі бір әрекеттерді шектеу сияқты қиындықтар туындайды. Бұл өзгерістер қағаз жүзінде қарапайым болып көрінеді, бірақ шын мәнінде олар әдеттерге, тамақтану әдеттеріне, әлеуметтік өзара әрекеттесуге және адамның стресспен қалай күресетініне әсер етеді.
Кейбір пациенттер үшін жыныстық және қарым-қатынас мәселелері сезімтал тақырыптар болып табылады. Созылмалы ауру либидоға, физикалық жайлылыққа, өзіне деген сенімділікке және серіктестің динамикасына әсер етуі мүмкін. Қауіпсіз, сын көзбен қарамайтын кеңес беру пациенттер мен серіктестерге өз қажеттіліктерін ашық талқылауға көмектеседі.
Тиімді кеңес беру тәсілдері
Кеңінен қолданылатын тәсілдердің бірі - CBT, ол пациенттерге теріс ойлау үлгілерін анықтауға көмектеседі («Мен пайдасызмын», «Мен тек нашарлай беремін») және оларды шынайы және тыныштандыратын ойлармен («Мен әлі де рөл атқара аламын», «Мен өз бақылауымдағы қадамдарды жасай аламын»). CBT сонымен қатар релаксация, жағымды іс-шараларды жоспарлау және мәселелерді шешу сияқты стрессті басқару дағдыларын үйретеді.
ACT тәсілі өзгерту мүмкін емес нәрсені бас тартпай қабылдауға баса назар аударады. Пациенттерге ауыр ойлардан арылуға, өмірлік құндылықтарын (отбасы, руханият, үлес) нығайтуға және сол құндылықтарға сәйкес келетін шағын әрекеттерге бел бууға кеңес беріледі. «Қалыпты өмірге оралмағандықтан» жиі көңілі қалатын пациенттер үшін ACT энергияны сарқып алатын психикалық күресті азайтуға көмектесе алады.
Қолдау көрсететін кеңес беру және психоағарту да маңызды. Пациенттер стресс пен физикалық симптомдар арасындағы байланысты, дәрі-дәрмектердің әсерін және дәрігерлерімен тиімді қарым-қатынас жасауды түсінуі керек. Кейде кеңес беру сессиялары практикалық дағдыларға бағытталған: дәрі-дәрмектер кестесін басқару, симптомдар журналын жүргізу, тексерулерге сұрақтар дайындау немесе мазасыздықты жеңілдету үшін тыныс алу әдістерін қолдану.
Отбасының және әлеуметтік қолдаудың рөлі
Созылмалы ауру сирек жағдайда тек бір адамға әсер етеді. Отбасылар күш көзі бола алады, сонымен қатар түсініспеушіліктер болған жағдайда стресс көзі де болуы мүмкін. Отбасылық кеңес беру пациентке не қажет екенін, қандай тиісті қолдау қажет екенін және пациент өз өмірін басқара алатындай сезінуі үшін шекараларды қалай сақтау керектігін түсінуге көмектеседі.
Отбасынан тыс әлеуметтік қолдау да құнды. Қолдау топтары, пациенттер қауымдастығы немесе терапия топтары жалғыздықты азайтып, ұқсас тәжірибелерді бастан кешірген адамдардан шынайы кеңестер бере алады. Басқалардың әңгімелерін есту - бұл өз азабыңызды салыстыру емес, бейімделудің мүмкін екенін көру.
Кеңес беру және емдеу талаптарына сәйкестік
Көптеген денсаулық сақтау мамандары дәрі-дәрмектерді қабылдау мен өмір салтын ұстануға баса назар аударады. Дегенмен, ұстану тек ниет мәселесі емес. Оған депрессия, шаршау, білім, мәдени сенімдер, отбасылық қолдау және тіпті жанама әсерлермен байланысты теріс тәжірибелер әсер етеді. Кеңес беру бұл кедергілерді эмпатиялық тұрғыдан зерттеуге және содан кейін тиісті стратегияларды әзірлеуге көмектеседі. Мысалы, егер пациент ауырсынуға байланысты жаттығулармен күрессе, кеңесші мен пациент балама, аз әсер ететін әрекеттерді зерттей алады, шағын мақсаттар қоя алады және нақты прогресті тойлай алады.
Мотивациялық сұхбат тәсілі көбінесе мінез-құлықты өзгертуге ықпал етуде тиімді болып табылады, бірақ қамқорлық жасамайды. Кеңесшілер пациенттерге жай ғана бұйрықтарды орындаудың орнына, өзгерістердің ішкі себептерін анықтауға көмектеседі. Осылайша, өзгерістердің сақталуы ықтимал.
Пациенттерге кеңес қашан қажет?
«Ауыр» болғанша күтудің қажеті жоқ. Науқас әлі бейімделіп жатқанда, диагноз қойылған кезеңнен бастап кеңес беру пайдалы. Дегенмен, шұғыл қажеттілікті көрсететін кейбір белгілер бар, мысалы: ұзаққа созылған қайғы, шамадан тыс мазасыздық, ұйқының қатты бұзылуы, қызығушылықтың жоғалуы, жұмыста немесе басқа іс-әрекеттерде қиындықтар, отбасылық жанжалдардың күшеюі немесе өзіне зиян келтіру туралы ойлар. Егер депрессия немесе мазасыздықтың айқын белгілері болса, кеңес беру мен психиатриялық емдеудің үйлесімі ең жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Жабу
Созылмалы денсаулық проблемалары бар науқастарға кеңес беру медициналық көмек пен психологиялық әл-ауқат арасындағы көпір болып табылады. Бұл науқастарға өз эмоцияларын түсінуге, стрессті басқаруға, әлеуметтік қолдауды күшейтуге және емдеуді тиімдірек жүргізуге көмектеседі. Шектеулер мен белгісіздік жағдайында кеңес беру баға жетпес қолдау көрсетеді: өсуді жалғастыру, өмірдің мәнін табу және өмір сүру сапасын жақсарту үшін кеңістік. Созылмалы ауру сақталуы мүмкін, бірақ эмоционалдық азап басым болуы міндетті емес. Дұрыс қолдаумен науқастар үлкен тыныштықпен, мағынамен және мүмкіндіктермен өмір сүрудің жаңа жолдарын таба алады.
