Деменция проблемалары бар қарт адамдарға кеңес беру
Деменция - өмір сүру ұзақтығының артуына байланысты жиі кездесетін денсаулыққа қатысты мәселе. Бұл жағдай тек егде жастағы адамдардың когнитивтік қабілеттеріне ғана емес, сонымен қатар оларға күтім жасайтындардың эмоцияларына, мінез-құлқына, әлеуметтік қарым-қатынастарына және өмір сүру сапасына да әсер етеді. Осыған байланысты кеңес беру деменциямен ауыратын егде жастағы адамдарға және олардың күтім жасайтындарына (отбасы/күтушілеріне) бейімделуге, қадір-қасиетін сақтауға және өзгерістерді салауатты басқаруға көмектесетін маңызды қызмет болып табылады. Бұл мақалада деменциямен ауыратын егде жастағы адамдарға кеңес берудің рөлі, қолдануға болатын тәсілдер және үйде және күтім мекемелерінде енгізуге қатысты практикалық стратегиялар талқыланады.
Деменцияны және оның әсерін түсіну
Деменция – бұл жеке ауру емес, керісінше, мидың зақымдануынан туындайтын синдром, ол есте сақтау, тіл, мәселелерді шешу дағдылары, уақыт-кеңістік бағдары және шешім қабылдау сияқты когнитивті функциялардың біртіндеп төмендеуіне әкеледі. Альцгеймер ауруы ең көп таралған себеп болып табылады, одан кейін тамырлық деменция, Леви денешіктері бар деменция және фронтотемпоральды деменция келеді. Симптомдар баяу пайда болуы мүмкін және көбінесе бастапқыда «қарапайым деменция» деп елемеу мүмкін.
Дегенмен, деменция қалыпты ұмытшақтықтан ерекшеленеді, себебі ол күнделікті әрекеттерді бұзады. Егде жастағы адамдар үйге қайту жолын ұмытып кетуі, ақшаны басқаруда қиындықтарға тап болуы, өзіне-өзі қызмет ету дағдыларын жоғалтуы немесе жеке басының өзгеруін сезінуі мүмкін. Мазасыздық, агрессия, галлюцинациялар, ұйқының бұзылуы немесе шамадан тыс күдік сияқты психологиялық және мінез-құлық белгілері (БМСБ) сирек емес. Бұл әсерлер отбасыларда стрессті, қайғыны және жоғалту сезімін тудырады, әсіресе бір кездері тәуелсіз болған қарт адам біртіндеп басқаларға шамадан тыс тәуелді болған кезде.
Деменциясы бар егде жастағы адамдарға кеңес берудің мақсаттары
Деменциясы бар егде жастағы адамдарға кеңес беру когнитивті бұзылысы жоқ адамдарға кеңес беруден ерекшеленеді. Негізгі мақсат тек деменцияны «емдеу» емес, өмір сүру сапасын және қалған функцияларды оңтайландыру. Жалпы, кеңес берудің мақсаты:
1. Егде жастағы адамдарға когнитивтік шектеулерге байланысты қорқыныш, шатасу, ашу, қайғы немесе көңілсіздік сияқты эмоцияларды басқаруға көмектесу.
2. Егде жастағы адамдар өздерін бағалы және мағыналы сезіне беруі үшін, өзіндік ерекшелік пен өзін-өзі бағалау сезімін сақтаңыз.
3. Тиісті коммуникация және қоршаған ортаға әсер ету тәсілдері арқылы проблемалық мінез-құлықты азайту.
4. Күтім көрсетушілерге стрессті, шаршауды және отбасылық жанжалдарды басқаруда қолдау көрсетіңіз.
5. Аурудың ағымы, емдеу стратегиялары және ұзақ мерзімді жоспарлау туралы отбасының түсінігін арттыру.
6. Күнделікті іс-әрекеттерде мүмкіндігіне қарай шектеулі қауіпсіздік пен тәуелсіздікті қолдаңыз.
Тиімді кеңес беру егде жастағы адамдарды тек «пациенттер» ретінде ғана емес, сонымен қатар психологиялық, рухани және әлеуметтік қажеттіліктері әлі де бар тұтас жеке тұлғалар ретінде қарастырады.
Деменция бойынша кеңес берудің негізгі қағидалары
Кеңес берудің мақсатты болуы үшін бірнеше маңызды қағидаларды ұстану қажет:
1. Жеке тұлғаға бағытталған тәсіл
Кеңесшілер егде жастағы адамның өмір тарихын: оның кәсібін, әдеттерін, құндылықтарын, қарым-қатынастарын, қызығушылықтарын және маңызды тәжірибелерін түсінуі керек. Бұл ақпарат жылы қарым-қатынас орнатуға және стресстік факторларды азайтуға көмектеседі.
2. Эмоцияларды растаңыз
Деменция кезінде фактілерді қатаң түзету көбінесе мазасыздықты күшейтеді. Мысалы, егде жастағы адам «ата-анасына үйіне қайтуды» талап еткенде (олар көптен бері қайтыс болса да), олардың сезімдерін растау пайдалырақ жауап болып табылады: «Мен үйді сағындым, анашым. Мен өзімді қауіпсіз сезінгім келеді». Содан кейін оларды тыныштандыратын әрекетпен бағыттаңыз.
3. Қарапайым және эмпатикалық қарым-қатынас
Қысқа сөйлемдерді, бір уақытта бір нұсқаулықты, көзге қарауды және жылы дауысты қолданыңыз. Жауап беруге жеткілікті уақыт бөліңіз. «Бүгін таңертең не жегеніңізді есіңізде ме?» сияқты нақты еске түсіруді қажет ететін сұрақтардан аулақ болыңыз. Оның орнына қарапайым, бірнеше жауап нұсқасы бар сұрақтарды немесе жетекші тұжырымдарды пайдаланыңыз.
4. Бар қабілеттерге назар аударыңыз
Кеңес беру кемшіліктерді көрсетудің орнына, қалған функцияларды нығайтуға көмектеседі: ән айту, дұға ету, қарапайым заттарды жинау немесе жақындарыңызды тану қабілеті. Кішкентай жетістіктер құзыреттілік сезімін арттырады және қозуды азайтады.
Кеңес берудің қолданылуы мүмкін нысандары мен тәсілдері
Деменцияға кеңес беру көбінесе келесі бірнеше тәсілдерді біріктіреді:
1. Қолдау кеңесі
Кеңесшілер егде жастағы адамдарға өз сезімдерін білдіру үшін қауіпсіз кеңістік ұсынады. Деменцияның алғашқы кезеңдерінде егде жастағы адамдар көбінесе өздерінің қабілеттерінің төмендеп бара жатқанын мойындайды және ауыртпалық болудан ұялады немесе қорқады. Қолдау көрсететін кеңес беру депрессияны азайтуға, өзін-өзі қабылдауды арттыруға және оларды қауіпсіз әрекеттерде белсенді болуға ынталандыруға көмектеседі.
2. Еске түсіру терапиясы
Бұл тәсіл егде жастағы адамдарды ескі фотосуреттер, кезеңдік музыка, маңызды заттар немесе отбасылық әңгімелер арқылы жағымды өткен тәжірибелерді еске түсіруге шақырады. Еске алу терапиясы өзін-өзі тануды нығайта алады, көңіл-күйді жақсартады және отбасымен эмоционалды байланысты жақсарта алады.
3. Шындыққа бағдарлану және когнитивті ынталандыру
Кеңесшілер егде жастағы адамдарға уақытқа, орынға және іс-әрекеттерге бағдарлануға көмектеседі, мысалы, үлкен күнтізбелік тақталар, тұрақты күнделікті тәртіп немесе қарапайым когнитивті ынталандырушы ойындар арқылы. Бұл жеңіл және орташа сатыларда ең тиімді.
4. BPSD үшін мінез-құлықтық тәсіл
Айқайлау, шомылудан бас тарту немесе адасу сияқты мінез-құлық орын алған кезде, кеңесші мен отбасы қоздырғыштарды талдайды: олар аштық, ауырсыну, зерігу, жалғыздық, шамадан тыс шу немесе стресстік қарым-қатынас па. Содан кейін араласулар егде жастағы адамдарды жай ғана «тәртіпке салудың» орнына, қоршаған ортаны, кестелерді және күтушілердің жауаптарын басқаруға бағытталған.
5. Отбасы және күтушіге кеңес беру
Көбінесе, күтім жасаушы психологиялық қолдауға ең көп мұқтаж. Күтушінің ауыртпалығы ашушаңдықты, депрессияны және тіпті отбасы мүшелері арасындағы қақтығыстарды тудыруы мүмкін. Кеңес беру рөлдерді бөлуге, нақты күтім жоспарын жасауға, қиындықтарды жеңу әдістерін үйретуге және күтім жасаушыларды үзіліс жасауға шақыруға көмектеседі.
Кеңес беру сессияларындағы практикалық стратегиялар
Кеңес беру сессияларының тиімді болуы үшін келесі стратегияларды қолдануға болады:
– Қауіпсіздік сезімін қалыптастыру үшін дәл сол тәртіптен бастаңыз (сәлемдесу, жылы сусын, жұмсақ музыка).
– Қарым-қатынас жасау үшін суреттер, эмоция карталары немесе отбасылық фотосуреттер сияқты көрнекі құралдарды пайдаланыңыз.
– Егде жастағы адамдардың зейін қою қабілетіне сәйкес сессияның ұзақтығын шектеңіз, мысалы, мүмкіндігінше 20-40 минутқа дейін, жиірек.
– Егде жастағы адамдар мазасызданған кезде тыныс алу жаттығулары, қысқа дұғалар немесе қарапайым релаксация сияқты тыныштандырушы әдістер көмектесе алады.
– Маңызды іс-шаралармен айналысыңыз: матаны бүктеу, өсімдіктерді суару немесе қарапайым суреттер салу. Іс-шаралар көбінесе ұзақ әңгімелерге қарағанда тиімдірек.
Деменция бойынша кеңес берудегі этика және қиындықтар
Кеңесшілер этикалық аспектілерді, әсіресе шешім қабылдау қабілетін, құпиялылықты және қорлаудан немесе немқұрайдылықтан қорғауды ескеруі керек. Кейінгі кезеңдерде егде жастағы адамдар толық келісім бере алмауы мүмкін. Сондықтан отбасымен, медициналық қызметкерлермен және заң кеңесшілерімен (қажет болған жағдайда) ынтымақтастық өте маңызды.
Тағы бір қиындық - жағдайдың құбылмалы сипаты. Бір күні қарт адам өте ынтымақтастыққа бейім болып көрінуі мүмкін, бірақ келесі күні олар қатты шатасуы мүмкін. Икемділік, шыдамдылық және вербалды емес белгілерді оқи білу маңызды. Кеңесшілер сонымен қатар күтушілердің эмоциялары күрделі болуы мүмкін екенін түсінуі керек: махаббат, шаршау, кінә, ашу және қайғы бірден.
Кәсібиаралық ынтымақтастықтың рөлі
Деменция бойынша кеңес беру басқа денсаулық сақтау қызметтерімен өте жақсы интеграцияланған. Дәрігерлермен, медбикелермен, клиникалық психологтармен, әлеуметтік қызметкерлермен және еңбек терапевтерімен ынтымақтастық егде жастағы ересектердің қажеттіліктерінің бірнеше аспектілер бойынша қанағаттандырылуын қамтамасыз етуге көмектеседі: медициналық (дәрі-дәрмек, ауырсынуды басқару), психологиялық (көңіл-күй мен мінез-құлық), әлеуметтік (қоғамдық қолдау) және функционалдық (күнделікті іс-әрекеттердегі тәуелсіздік).
Сонымен қатар, тамақтану, ұйқы, үй қауіпсіздігі (мысалы, құлаудың алдын алу, қауіпті кіру нүктелерін құлыптау) және қоршаған ортаны ынталандыру шаралары туралы отбасылық білім беру кеңес берудің сәтті болуына үлкен ықпал етеді.
Жабу
Деменциямен ауыратын егде жастағы адамдарға кеңес беру өмір сапасын сақтауда, эмоционалдық күйзелісті азайтуда және отбасылық қолдауды нығайтуда маңызды рөл атқарады. Жеке тұлғаға бағытталған тәсіл, эмпатикалық қарым-қатынас және дағдыларға негізделген стратегиялардың көмегімен кеңес беру егде жастағы ересектерге өздерін қауіпсіз, бағалы және жақын адамдарымен байланысты сезінуге көмектеседі. Сонымен қатар, күтушілерге кеңес беру қолдауы ұзақ уақыт бойы күйіп кетудің алдын алады және күтім сапасын жақсартады. Деменция шынымен де прогрессивті, бірақ тиісті қолдау егде жастағы адамдар мен олардың отбасыларының өмір жолын мағыналы және адамгершілікке толы ете алады.
Қаласаңыз, мақаланы қолдануға ыңғайлы ету үшін «қысқаша жағдайды зерттеу» немесе «4 сессиялық кеңес беру жоспарының үлгісі» бөлімін қоса аламын.
