Жануарлардағы сүйек сынықтарын емдеу қадамдары
Жануарлардағы сүйек сынықтары – мысықтар мен иттер сияқты үй жануарлары немесе мал болсын – жедел, дәл және жоспарлы емдеуді қажет ететін маңызды жағдайлар. Сынықтар жол-көлік оқиғаларынан, биіктіктен құлаудан, төбелес кезіндегі жарақаттанудан, ауыр заттардың астында жаншылуынан немесе белгілі бір аурулардан туындаған сынғыш сүйектерден болуы мүмкін. Дұрыс емделмеген жағдайда сынықтар ұзаққа созылған ауырсынуға, тұрақты мүгедектікке, қозғалғыштықтың бұзылуына, инфекцияға және тіпті ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін. Ветеринарлық тәжірибеде жануарлардағы сүйек сынықтарын емдеудің алғашқы медициналық көмектен бастап оңалтуға дейінгі кең таралған қадамдары төменде келтірілген.
1. Сынықтардың белгілері мен симптомдарын тану
Емдеудің алғашқы қадамы симптомдарды анықтаудан басталады. Жануарлардағы сынықтардың жиі кездесетін белгілеріне ақсау немесе жүре алмау, жарақат алған жерде ісіну, жанасқанда сезімталдық, аяқ-қолдың қалыптан тыс өзгеруі және сүйек қозғалған кезде «крипитация» (сықырлаған дыбыс) жатады. Ашық сынықтарда сүйек теріден шығып, қан кетуі мүмкін. Жануарларда әлсіздік, тыныс алудың жиілеуі, қызыл иектің бозаруы (шок белгісі) немесе ауырсынуға байланысты тамақтанудан бас тарту сияқты жүйелік белгілер де байқалуы мүмкін.
Жануарлардың ауырсынуын жиі жасыратынын есте ұстаған жөн. Мысалы, мысықтар тыныш болып көрініп, тығылып қалуы мүмкін. Сондықтан, жарақаттан кейін мінез-құлықтың кез келген кенеттен өзгеруі сынық сияқты ауыр жарақатқа күдік тудыруы керек.
2. Алғашқы көмек: тұрақтандыру және одан әрі жарақат алу қаупін азайту
Сынық күдіктенгеннен кейін, алғашқы көмектің мақсаты - сынған сүйектің шамадан тыс қозғалуын болдырмау, ауырсынуды азайту және асқынулардың алдын алу. Ауырсынып жатқан жануарлар тістеп немесе тырнап алуы мүмкін, сондықтан құтқарушының қауіпсіздігі де маңызды. Әсіресе иттерде тістеп алудың алдын алу үшін қауіпсіз болған кезде мата, көрпе немесе тұмсық киіңіз.
Алғашқы көмек көрсетудің кейбір принциптері:
– Қозғалысты шектеңіз: жануарды шағын кеңістікке немесе тасымалдау торына салыңыз.
– Уақытша қозғалмау: Мүмкін болса, қалың картоннан, жұқа ағаштан немесе матаға оралған оралған журналдардан жасалған қарапайым шинаны пайдаланыңыз. Дегенмен, егер сіз сенімді болмасаңыз, шинаны дұрыс қолданбағаннан гөрі, қозғалысты шектеуге және дереу ветеринарға көрінуге назар аударған дұрыс.
– Ашық сынықтар кезінде: ластануды азайту үшін жараны таза шүберекпен немесе стерильді дәкемен жабыңыз. Сүйекті қайта салуға тырыспаңыз.
– Дереу медициналық мекемеге апарыңыз: нақты емдеу арнайы тексеру мен жабдықты қажет етеді.
Ветеринардың кеңесінсіз ибупрофен немесе парацетамол сияқты адамдарға арналған дәрі-дәрмектерді бермеңіз, себебі олар, әсіресе мысықтарда, қауіпті болуы мүмкін.
3. Клиникалық тексеру және жалпы жағдайды бағалау
Клиникаға келгеннен кейін ветеринар мұқият тексеру жүргізеді. Сынықты емдеу тек сүйекке ғана емес, сонымен қатар жүйелік жағдайға да бағытталған. Ауыр жарақат шокқа, ішкі қан кетуге немесе басқа мүшелердің зақымдануына әкелуі мүмкін. Ветеринар әдетте «алдымен тұрақтандыру, содан кейін сүйекті бекіту» тәсілін қолданады.
Клиникалық кезеңдерге мыналар жатады:
– өмірлік маңызды белгілерді тексеру (пульс, тыныс алу жиілігі, дене қызуы, қызыл иектің түсі);
– ауырсынуды және жарақаттың орнын тексеру;
– ашық жараларды, қан кетуді немесе жүйке ауруларын бағалау;
– сусыздану немесе шок жағдайында көктамыр ішіне сұйықтық енгізу;
– қажет болған жағдайда ауырсынуды басатын дәрілерді (ауырсынуды басатын дәрілерді) және тыныштандыратын дәрілерді енгізу.
4. Диагностика: рентгенография және қосымша тексеру
Сынықты диагностикалаудың стандартты әдісі - зақымдалған аймақтың рентгенографиясы, әдетте сыну сызығын анық көру үшін кем дегенде екі позицияда (мысалы, бүйірлік және вентродорсальды) жасалады. Рентген сәулелері сынық түрін анықтауға көмектеседі: қарапайым сынық, ұсақталған сынық (бірнеше бөлікке бөліну), жасыл таяқша сынығы (жас жануарларда жиі кездеседі), буынішілік сынық (буынды қамтиды) және онымен байланысты шығу.
Кейбір жағдайларда дәрігеріңіз келесі ұсыныстарды бере алады:
– күрделі сынықтарды (мысалы, бет немесе жамбас сүйектері) анықтау үшін компьютерлік томография;
– Қосымша жарақатты тексеру үшін кеуде қуысының УДЗ/рентгенографиясы;
– жалпы жағдайды және анестезияға дайындықты бағалау үшін қан анализі.
5. Емдеу әдісін анықтау: консервативті және оперативті
Әдісті таңдау сынықтың орналасқан жеріне, оның ауырлығына, жануардың жасына, денесінің өлшеміне және жалпы жағдайына байланысты. Жалпы алғанда, екі тәсіл бар: консервативті (хирургиялық емес) және оперативті (ортопедиялық хирургия).
A. Консервативті терапия (гипс немесе шиналар)
Бұл тәсіл салыстырмалы түрде тұрақты, ығысуы төмен сынықтарға, әдетте кейбір төменгі сүйектерде (радиус, шынтақ немесе жіліншік) және ұсақ жануарларда кездеседі. Дәрігер мыналарды белгілейді:
– позицияны ұстап тұру үшін шина,
– немесе берік тұрақтандыру үшін гипс/гипс.
Консервативті емдеудің сәтті болуының кілті - үнемі тексеруден өту. Тым тығыз гипс қан ағымына кедергі келтіріп, ісінуді, қысым жараларын немесе некрозды тудыруы мүмкін. Иелері саусақтың ісінуі мен суықтығын, иісін және ауырсынуды көрсететін мінез-құлық өзгерістерін бақылауы керек.
B. Оперативті терапия (ішкі/сыртқы бекіту)
Сынық болған жағдайда хирургиялық араласу жиі қажет:
– ығысу/тұрақсыздық,
– ұсақталған,
– буындарды қамтитын,
- ірі сүйектерде (сан сүйегі, иық сүйегі) кездеседі,
– немесе белсенді/ірі жануарларда.
Операциялық әдістерге мыналар жатады:
– Сымдар мен түйреуіштер: белгілі бір сынықтарда, әсіресе буындарда немесе ұсақ жануарларда қолданылады.
– Пластинка және бұранда: жоғары тұрақтылықты қамтамасыз етеді, көбінесе ұзын сүйек сынықтары үшін таңдалады.
– Интрамедулярлық түйреуіш (интрамедулярлық қалам): түйреуіш фрагментті ұстап тұру үшін сүйек кемігінің қуысына енгізіледі.
– Сыртқы бекіткіш: сүйекке түйреуіштер арқылы қосылған дененің сыртындағы қаңқа; көбінесе ашық сынықтар үшін қолданылады, себебі ол жараларды оңай емдеуге мүмкіндік береді.
Ветеринар анестезияның қауіптерін, инфекция қаупін, құны мен қалпына келтіру уақытын ескереді.
6. Ауырсынуды басу, инфекция және жараларды күту
Процедурадан кейін ауырсынуды басқару басымдық болып табылады. Жағдайы жақсы жануар тезірек жазылып, тамақтанады. Ветеринарлық тәжірибеде қолданылатын кең таралған ауырсынуды басатын дәрілерге жануарларға арналған ҚҚСП (қауіпсіз дозаларда), белгілі бір опиоидтар немесе қажет болған жағдайда біріктірілген дәрілер жатады.
Ашық сынықтарда немесе хирургиялық араласу кезінде дәрігер келесі әрекеттерді жасай алады:
- инфекциялардың алдын алу/емдеу үшін антибиотиктер,
– жараларды үнемі күту (тазалау, таңғыштарды ауыстыру),
– жарақаттың басында суық компресстермен ісінуді бақылау (медициналық кеңес бойынша).
Иелері дәрі-дәрмек кестесін және мөлшерін сақтауы керек. Антибиотиктерді тым тез тоқтату емдеуі қиын инфекциялардың қаупін арттыруы мүмкін.
7. Белсенділікті шектеу және оңалту
Сынықтан кейінгі ең көп таралған қателік - жануардың сүйектері толық жазылмай тұрып тым белсенді болуына жол беру. Сүйектер жақсарып келе жатқандай көрінсе де, жазылудың алғашқы кезеңдерінде олар әлі де нәзік болуы мүмкін. Дәрігерлер әдетте мыналарды ұсынады:
– бірнеше апта бойы торда демалу,
– кесте бойынша (иттер үшін) байлаумен қысқа серуендеу,
– жануарлардың секіруіне жол бермеу (мысықтар үшін маңызды), мысалы, биік жерлерге кіруді шектеу арқылы.
Буындардың сіресуі мен бұлшықеттердің әлсіреуінің алдын алу үшін оңалту жеңіл физиотерапия түрінде жүргізілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда гидротерапия (су жаттығулары) сүйектерге шамадан тыс жүктеме түсірмей бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі, бірақ оны маманның басшылығымен жасау керек.
8. Емдеуді күнделікті бақылау және бағалау
Сынықтың жазылуы әдетте бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады, бұл сынықтың орналасқан жеріне, жасына және бекіту әдісіне байланысты. Үнемі тексерулер қажет:
- сүйектің орналасуын бағалау,
– инфекцияның немесе имплантаттың істен шығуының жоқтығына көз жеткізіңіз,
– гипсті қашан алу керектігін немесе белсенділікті қашан арттыруға болатынын шешіңіз.
Қайталанатын рентген сәулелері көбінесе «каллустың» (жаңа сүйек тінінің) түзілуін және бірігудің тұрақтылығын бағалау үшін жасалады.
9. Абай болу керек асқынулар
Емделгеннің өзінде, сынықтар келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:
– сүйек инфекциясы (остеомиелит), әсіресе ашық сынықтарда;
– сүйектердің бірікпеуі (сүйектер бірікпейді) немесе бірікпеуі (біріккен, бірақ дұрыс емес жерде);
- жүйке немесе қан тамырларының зақымдануы;
– жарақаттан кейінгі буындардың қаттылығы;
– гипс таңғыштарынан туындаған қысым жаралары.
Егер жануар кенеттен қайтадан қатты ақсаса, ыстық ісіну, ірің бөлінуі, қызба пайда болса немесе тамақтан бас тартса, дереу қайтадан кеңес алыңыз.
10. Алдын алу: Сынықтар қаупін азайту
Алдын алу әрқашан емдеуден гөрі жақсы. Иелері сыну қаупін келесі жолдармен азайта алады:
– жануарларды көлік құралдарының соғылуына жол бермеу үшін оларды үйде/жабық аулада ұстаңыз;
– көп адам жиналатын жерлерде жүргенде байлауды пайдаланыңыз;
– тамақтануға, әсіресе кальций мен D дәруменіне назар аударыңыз (дәрігердің ұсынымдарына сәйкес);
– сүйектер мен буындарға күш түсіретін семіздіктің алдын алу;
– остеопороз немесе метаболикалық ауру қаупі бар егде жастағы жануарларды үнемі тексеруден өткізу.
Жабу
Жануарлардағы сүйек сынықтарын емдеу - дәл диагноз қоюды, тиісті тұрақтандыру әдістерін таңдауды, ауырсынуды бақылауды және операциядан кейінгі тәртіпті күтімді қажет ететін көп сатылы процесс. Тиісті алғашқы медициналық көмек, тиісті ветеринарлық көмек және иесінің белсенділікті бақылау мен шектеулерді сақтауы жануардың сауығу мүмкіндігін айтарлықтай жақсартады. Егер жарақат алса және сыныққа күдік болса, кәсіби емдеу және ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алу үшін жануарды дереу ветеринарға апарған дұрыс.
