Медициналық антропология және балама медицина
Медициналық антропология - денсаулықты, ауруды, денені және емдеу тәжірибелерін мәдениетке, әлеуметтік құрылымдарға, экономикаға және билікке қатысты зерттейтін антропология саласы. Бұл сала «денсаулық» пен «аурудың» тек биологиялық мәселелер ғана емес, сонымен қатар құндылықтар, сенімдер, әлеуметтік қатынастар және күнделікті өмір контекстімен қалыптасқан адам тәжірибесі екенін атап көрсетеді. Көптеген қоғамдарда адамдардың аурудың себептерін қалай түсінетініне, емдеу әдістерін қалай таңдайтынына және емделуді қалай бағалайтынына жергілікті дәстүрлер мен білім қатты әсер етеді. Сондықтан медициналық антропология заманауи биомедициналық жүйелер мен балама медицинаның әртүрлі түрлері арасындағы өзара әрекеттесуді түсіну үшін маңызды көпір қызметін атқарады.
Балама медицина — көбінесе дәстүрлі, қосымша немесе биомедициналық емес медицина деп аталады — джаму (шөп медицинасы), массаж, акупунктура, шөп терапиясы, рухани емдеу және мұрагерлік білім арқылы жасалған әртүрлі әдістер сияқты тәжірибелерді қамтиды. Индонезияда бұл формалар заманауи медициналық қызметтермен қатар өмір сүреді: ауруханалар, емханалар, дәрігерлер және фармацевтикалық дәрі-дәрмектер. Медициналық антропология тұрғысынан баламалы медицинаның болуы жай ғана «нұсқа» емес, шектеулі қолжетімділік пен денсаулықтың белгісіздігі жағдайында қауіпсіздік сезімін, мәдени сәйкестікті және өмір сүру стратегияларын қамтамасыз ететін мағына жүйесінің бөлігі болып табылады.
Медициналық антропология ауруды қалай қарастырады
Антропологиялық тұрғыдан алғанда, ауру мен аурудың арасында маңызды айырмашылық бар. Ауру дегеніміз инфекция, қабыну немесе органның зақымдануы сияқты медициналық тұрғыдан өлшенетін биологиялық бұзылыс. Сонымен қатар, ауру дегеніміз өзін нашар сезінудің, әлсіздіктің немесе «қалыпты емес» сезінудің субъективті тәжірибесін, соның ішінде онымен бірге жүретін әлеуметтік және эмоционалдық мағыналарды білдіреді. Адам нақты диагнозсыз ауруды бастан кешіруі мүмкін немесе керісінше, ауруы болуы мүмкін, бірақ өзін жақсы сезінуі мүмкін. Бұл айырмашылық кейбір пациенттердің дәрігерге қаралғаннан кейін де балама емдеу әдістерін іздеуді жалғастыруының себебін түсіндіреді: өйткені олар іздейтін нәрсе тек биологиялық түсініктеме ғана емес, сонымен қатар өмірлік тәжірибелерінің шешімі - мазасыздық, қорқыныш, ұят немесе әлеуметтік қарым-қатынастардағы қақтығыс.
Медициналық антропология сонымен қатар аурудың себептерін «түсіндірмелі модельдерді» зерттейді. Кейбір қоғамдарда ауру ыстық пен суықтың теңгерімсіздігі, энергияның бұзылуы, тамақтанудың әсері немесе тіпті қара магия және нормаларды бұзу сияқты рухани факторлар ретінде түсініледі. Бұл түсіндірме модельдер емдеу шешімдеріне әсер етеді. Егер аурудың «масук ангиннен» пайда болғанына сенсек, онда қырыну, массаж немесе жылы қоспалар ақылға қонымды болып саналады. Егер ауру рухани бұзылыс ретінде түсінілсе, онда дұға терапиясы немесе емдеу рәсімдері өзекті болады. Бұл көзқарастардың «ақылға қонымсыз» екенін білдірмейді, керісінше, қоғамға таныс мәдени шеңбер мен тәжірибелер шеңберінде рационалды екенін білдіреді.
Балама медицина мәдени тәжірибе ретінде
Балама медицина көбінесе күнделікті өмірге еніп келеді. Мысалы, Джаму тек шөп ингредиенттерінің қоспасы ғана емес, сонымен қатар дене, жыл мезгілдері, тамақ және отбасылық әдет-ғұрыптар туралы білімді білдіреді. Дәстүрлі массаж тәжірибелері жай ғана бұлшықет манипуляциясы емес, керісінше терапевт пен пациент арасындағы сенімді қарым-қатынас, оның ішінде көбінесе табыстың көрсеткіші болып табылатын «дұрыс» сезімі бар. Көптеген жағдайларда баламалы медицина жылдам және процедуралық болып табылатын ресми денсаулық сақтауға қарағанда қарым-қатынас үшін жеке кеңістік ұсынады.
Сонымен қатар, балама медицина әлеуметтік механизм ретінде әрекет етеді. Біреу ауырып қалғанда, отбасы мен көршілері белгілі бір шөптермен емдеуді ұсынады немесе оларды емдей алады деп есептелетін «данышпандарды» ұсынады. Бұл ұсыныстар қолдау желісін жасайды. Қалпына келтіру тек симптомдардың жойылуымен ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік функциялардың қалпына келуімен де өлшенеді: жұмыс істеу, қоғамдық іс-шараларға қатысу және отбасылық рөлдерді орындау мүмкіндігі. Міне, осы жерде медициналық антропология бізге емделудің тек жеке әрекет емес, әлеуметтік процесс екенін түсінуге көмектеседі.
Неліктен көптеген адамдар балама медицинаны таңдайды?
Медициналық антропология зерттеулерінде бірнеше себептер жиі анықталады. Біріншіден, қолжетімділік: құны, қашықтық, дәрігерлердің қолжетімділігі және қызмет көрсету сапасы. Кейбір салаларда дәстүрлі медицина жақынырақ және қолжетімдірек. Екіншіден, сенім мен тәжірибе: ресми денсаулық сақтау мекемелерінде «естілмеген» сезінген пациенттер балама мамандар тарапынан бағаланатынын сезінуі мүмкін. Үшіншіден, мәдениет және өзіндік ерекшелік: дәстүрлі медицинаны қолдану отбасылық және қоғамдастық білімінің мұрасын сақтаудың бір жолы бола алады. Төртіншіден, емделуге үміт: созылмалы ауруларды емдеу қиын болған кезде, пациенттер көбінесе ауырсынуды азайту, төзімділікті арттыру немесе жай ғана өз денелерін бақылау сезімін алу үшін қосымша терапия іздейді.
Екінші жағынан, балама медицинаны таңдау әрқашан биомедицинаны қабылдамау дегенді білдірмейді. Көптеген адамдар прагматикалық тұрғыдан екеуін біріктіреді: диагноз қою және шұғыл емдеу үшін дәрігерге бару, содан кейін қалпына келтіру үшін шөптерді немесе массаж терапиясын қолдану. Бұл құбылыс қосымша медицинаны қолдану деп аталады. Медициналық антропология бұл «аралас» тәжірибені бейімделу стратегиясы ретінде қарастырады — пациенттер қалпына келу мүмкіндігін барынша арттыру үшін бірнеше білім жүйелерін пайдаланады.
Медицинадағы билік қатынастары және этика
Медициналық антропология денсаулық сақтау саласындағы билік қатынастарына да сын көзбен қарайды. Биомедициналық жүйелер көбінесе шындықтың стандарты ретінде қарастырылады, ал жергілікті білім екінші реттік болып саналады. Дегенмен, бұл стандарттар тарихтан, институттардан және нақты мүдделерден туындайды. Бұл көзқарас қазіргі заманғы медицинаны жоққа шығармайды, керісінше дәрігер мен пациенттің арасындағы әділ қарым-қатынасты талап етеді: пациенттің тілін түсіну, олардың сенімдерін құрметтеу және терапияның қауіптері мен пайдасын нақты түсіндіру.
Дегенмен, медициналық антропология балама медицинаның проблемалық аспектілерін де көрсетеді. Барлық дәстүрлі терапия қауіпсіз немесе тиімді емес, әсіресе олар дәлелдерсіз ауыр ауруларды «емдеу» ретінде мәлімделгенде немесе пациенттерден маңызды медициналық терапияны тоқтату сұралғанда. Міне, осы жерде этика маңызды рөл атқарады: пациенттерді қанаушылық тәжірибелерден қорғау, терапияның шектеулеріне қатысты ашықтық және ингредиенттердің қауіпсіздігі мен мамандардың құзыреттілігін қамтамасыз ететін ережелер. Ең жақсы тәсіл - бір тарапқа қарсы тұру емес, керісінше ынтымақтастық пен денсаулық сақтау сауаттылығын арттыру.
Мәдени сезімтал интеграция
Медициналық антропологияның практикалық үлестерінің бірі - мәдени сезімтал күтімді насихаттау. Бұл денсаулық сақтау мамандары тек клиникалық симптомдарға ғана емес, сонымен қатар пациенттің тамақтану әдеттерін, жұмыс істеу тәртібін, отбасылық сенімдерін және дәстүрлі дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкіндігін түсінуге де назар аударатынын білдіреді. Бұл дәрілік өзара әрекеттесу, түсінбеушілік және терапияны сақтамау қаупін азайтады.
Интеграцияға зерттеу және диалог арқылы да қол жеткізуге болады. Кейбір дәстүрлі тәжірибелерді қауіпсіздік пен тиімділік үшін ғылыми тұрғыдан тексеруге болады, содан кейін стандартталған қосымша терапия ретінде орналастыруға болады. Сонымен қатар, жергілікті білім инновация көзі ретінде бағалануы керек. Көптеген заманауи дәрі-дәрмектер дәрілік өсімдіктерді зерттеуден басталды. Этикалық ынтымақтастық арқылы дәстүрлі медицина романтикаланбайды, керісінше сапа стандарттары, білім беру және қауымдастықтардың өз біліміне құқықтарын қорғау арқылы нығайтылады.
Жабу
Медициналық антропология денсаулықтың клиникалық жағдайда оқшауланбағанын, керісінше мәдениетте, әлеуметтік қарым-қатынаста және күнделікті тәжірибеде өмір сүретінін түсінуге көмектеседі. Балама медицина адамдарға тек диагноз қоюдан да көп нәрсе қажет болғандықтан бар: оларға мағына, қолдау және үміт қажет. Қазіргі заманғы медициналық қызметтер дамыған сайын, дәстүрлі және қосымша медицина адамдардың өз денелеріне қалай қамқорлық жасайтынының маңызды бөлігі болып қала береді.
Ең өнімді тәсіл - көпір құру: биомедицинаны мәдени эмпатиямен нығайту, сонымен бірге емдеу баламаларын қауіпсіздік, этика және дәлелдемелер шеңберінде жауапты түрде орналастыру. Осылайша, пациенттер «заманауи» және «дәстүрлі» арасында таңдау жасауға мәжбүр болмайды, керісінше, олардың қажеттіліктерін қанағаттандыратын кешенді көмекті - биологиялық, психологиялық және әлеуметтік көмекті ала алады.
