ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გვერდითი მოვლენები
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები მედიკამენტების ჯგუფია, რომელიც ხშირად გამოიყენება ანთების, ტკივილის, შეშუპებისა და სიცხის შესამსუბუქებლად. ეს პრეპარატები სხვადასხვა ფორმით გამოდის, მათ შორის ტაბლეტების, კაფსულების, სიროფების, მალამოების/გელების და ინექციების სახით. რადგან ისინი ადვილად ხელმისაწვდომია და ფართოდ იყიდება ურეცეპტოდ, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ხშირად „უსაფრთხოდ“ ითვლება გამოსაყენებლად ნებისმიერ დროს. თუმცა, სხვა მედიკამენტების მსგავსად, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ პოტენციური გვერდითი მოვლენები, რომელთა გათვალისწინება აუცილებელია მათი სათანადო და ეფექტური გამოყენების უზრუნველსაყოფად და ახალი ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.
ზოგადად, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) და კორტიკოსტეროიდები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები მოიცავს ისეთ პრეპარატებს, როგორიცაა იბუპროფენი, მეფენამის მჟავა, ნაპროქსენი, დიკლოფენაკი, კეტოროლაკი და ასპირინის გარკვეული დოზები. კორტიკოსტეროიდებს კი მიეკუთვნება პრედნიზონი, მეთილპრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და ჰიდროკორტიზონი. ორივე მათგანი თრგუნავს ანთებას, მაგრამ მათი მოქმედების მექანიზმები, ჩვენებები და გვერდითი მოვლენების პროფილები განსხვავებულია.
1. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გვერდითი მოვლენები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოქმედებენ ციკლოოქსიგენაზას (COX) ფერმენტის ინჰიბირებით, რომელიც მონაწილეობს პროსტაგლანდინების წარმოქმნაში - ნაერთები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს და ანთებას, ასევე ასრულებენ კუჭის დაცვას, თირკმლის სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნებას და სისხლის შედედებას. სწორედ ამიტომ, არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.
ა. კუჭისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ყველაზე ცნობილი გვერდითი მოვლენები კუჭის პრობლემებია, მსუბუქიდან სერიოზულ ჩივილებამდე, როგორიცაა:
– გულძმარვა, გულისრევა, შებერილობა
- წყლულები ან გასტრიტი
– კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული
– კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (შავი ფისის მსგავსი განავალი ან სისხლიანი ღებინება)
რისკი იზრდება, თუ პრეპარატი მიიღება მაღალი დოზებით, ხანგრძლივად, უზმოზე ან ალკოჰოლთან, სიგარეტთან, კორტიკოსტეროიდებთან ან გარკვეულ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებთან ერთად.
ბ. თირკმლის დარღვევები
პროსტაგლანდინები ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნებაში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით პროსტაგლანდინების ინჰიბირებამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- თირკმლის ფუნქციის დროებითი დაქვეითება
– სითხის შეკავება (ფეხებში შეშუპება)
– მომატებული არტერიული წნევა
– გარკვეულ შემთხვევებში, არსებული თირკმლის უკმარისობის გაუარესება
მაღალი რისკის ჯგუფში შედიან ხანდაზმულები, თირკმლის დაავადების, გულის დაავადების, დიაბეტის მქონე ადამიანები ან დეჰიდრატაციის მქონე პირები.
გ. გულ-სისხლძარღვთა რისკი
ზოგიერთმა არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატმა (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას და მაღალი დოზებით) შეიძლება გაზარდოს შემდეგი რისკების რისკი:
– მაღალი არტერიული წნევა
- გულის შეტევა
- ინსულტი
ცნობილია, რომ დიკლოფენაკს და გარკვეულ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ გულ-სისხლძარღვთა რისკები, რომლებიც გასათვალისწინებელია, განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადება ან რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა ჰიპერტენზია და მაღალი ქოლესტერინი.
დ. ალერგიები და კანის რეაქციები
ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ალერგია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ, მათ შორის:
– გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება
- სახის ან ტუჩების შეშუპება
– ქოშინი ან ხიხინი (განსაკუთრებით ასპირინის მიმართ მგრძნობიარე ასთმის მქონე ადამიანებში)
მძიმე ალერგიული რეაქცია (ანაფილაქსია) იშვიათია, მაგრამ წარმოადგენს სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევას.
ე. სისხლის შედედების დარღვევები
ასპირინს შეუძლია თრომბოციტების ფუნქციის დათრგუნვა, რაც სისხლის შედედებას ართულებს. ეს სასარგებლოა გარკვეული მდგომარეობების დროს (მაგალითად, გულის შეტევის პრევენცია ექიმის მიერ რეკომენდებული დაბალი დოზებით), მაგრამ ასევე შეუძლია გაზარდოს სისხლდენის რისკი, განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტულ მედიკამენტებთან ერთად მიღებისას ან კუჭის წყლულის ისტორიის მქონე პაციენტებში.
2. კორტიკოსტეროიდების გვერდითი მოვლენები
კორტიკოსტეროიდები ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებია, რომლებიც გამოიყენება მძიმე ანთებითი მდგომარეობების ან აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა მძიმე ასთმა, მგლურა, ართრიტის გარკვეული ტიპები, მძიმე ალერგიები და ორგანოების ანთება. თუმცა, მათი გვერდითი მოვლენები შეიძლება უფრო რთული იყოს, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით ან ხანგრძლივი გამოყენებისას.
ა. სისხლში შაქრის მომატება და დიაბეტის რისკი
კორტიკოსტეროიდებს შეუძლიათ სისხლში შაქრის დონის აწევა. დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში სისხლში შაქრის დონის კონტროლი შეიძლება უფრო რთული იყოს. ზოგიერთ ადამიანში ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტეროიდული დიაბეტი.
ბ. წონაში მატება და სხეულის ფორმის ცვლილებები
სტეროიდებს შეუძლიათ მადის მომატება და სითხის შეკავების გამოწვევა. ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტიპიური ცვლილებები, როგორიცაა:
– მრგვალი სახე (მთვარისებრი სახე)
- ცხიმის დაგროვება მუცლისა და ზურგის ზედა ნაწილში
– ფეხები/ხელები უფრო პატარა ჩანს ცხიმის განაწილებისა და კუნთოვანი მასის ცვლილებების გამო
გ. ძვლებისა და კუნთების დარღვევები
კორტიკოსტეროიდებს შეუძლიათ ძვლის სიმკვრივის შემცირება და შემდეგი დაავადებების რისკის გაზრდა:
– ოსტეოპოროზი
- ძვლების მოტეხილობები (განსაკუთრებით ხერხემლის)
– კუნთების სისუსტე
ამიტომ, ხანგრძლივი თერაპიის დროს, ექიმები ზოგჯერ გვირჩევენ კალციუმის დანამატებს, D ვიტამინს ან ძვლის დამცავ გარკვეულ პრეპარატებს.
დ. ადვილად ინფიცირება და ჭრილობის შეხორცების შენელება
სტეროიდები თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, რაც ადამიანს ინფექციების მიმართ უფრო მგრძნობიარეს ხდის. ანთების დათრგუნვის გამო ინფექციის სიმპტომებიც შეიძლება ნაკლებად აშკარა გახდეს. შედეგად, ცხელება ან ტკივილი, რომლებიც, როგორც წესი, ინფექციის ნიშნებია, შეიძლება უფრო მსუბუქი იყოს.
ე. კუჭის, განწყობისა და ძილის დარღვევები
ზოგიერთი მომხმარებლის გამოცდილება:
– კუჭის ტკივილი ან გულისრევა
– ძილის გაძნელება (უძილობა)
- განწყობის ცვლილებები: მოუსვენრობა, გაღიზიანება, დეპრესიაც კი
– გარკვეულ შემთხვევებში, უფრო მძიმე ფსიქიატრიული დარღვევები
დილით სტეროიდების მიღება და ექიმის მითითებების დაცვა შეიძლება ძილის დარღვევების შემცირებაში დაგეხმაროთ.
ვ. არტერიული წნევა და თვალები
სტეროიდებს შეუძლიათ არტერიული წნევის მატება და სითხის შეკავების გამოწვევა. გარდა ამისა, ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის შემდეგი რისკების რისკს:
– კატარაქტა
- გლაუკომა (თვალის წნევის მომატება)
3. გვერდითი მოვლენები დოზირების ფორმის მიხედვით
გვერდითი მოვლენები ასევე დამოკიდებულია პრეპარატის ფორმაზე:
– ადგილობრივი გამოყენების მედიკამენტები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გელები/მალამოები): როგორც წესი, უფრო უსაფრთხოა კუჭისთვის, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება.
– სტეროიდული ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ინექციები: სწრაფად მოქმედებს, მაგრამ მაინც აქვთ სისტემური რისკები, განსაკუთრებით განმეორებითი გამოყენების შემთხვევაში.
– სტეროიდული ინჰალატორები (ასთმის სამკურნალოდ): ნაკლები სისტემური ეფექტი აქვთ, მაგრამ გამოყენების შემდეგ თუ არ ჩამოიბანენ პირის ღრუს კანდიდოზი/სოკოვანი ინფექციები შეიძლება გამოიწვიონ.
4. წამლის ურთიერთქმედება, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ
ანთების საწინააღმდეგო გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაძლიერდეს გარკვეულ მედიკამენტებთან ერთად გამოყენებისას, მაგალითად:
– არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები + ანტიკოაგულანტი/ანტიაგრეგანტული საშუალებები (ვარფარინი, კლოპიდოგრელი): სისხლდენის მომატებული რისკი
– არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები + გარკვეული მაღალი არტერიული წნევის მედიკამენტები (აგფ ინჰიბიტორები/შარდმდენები): თირკმლის პრობლემების მომატებული რისკი
– სტეროიდები + არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: წყლულების და კუჭის სისხლდენის გაზრდილი რისკი
– სტეროიდები + დიაბეტის მედიკამენტები: შესაძლოა სისხლში შაქრის კონტროლის დარღვევა
ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს ყველა იმ მედიკამენტისა და დანამატის შესახებ, რომელსაც იღებთ.
5. როგორ შევამციროთ გვერდითი მოვლენების რისკი
რამდენიმე მარტივი ნაბიჯი დაგეხმარებათ:
1. გამოიყენეთ ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა და უმოკლესი ხანგრძლივობა.
2. თუ კუჭი მგრძნობიარე გაქვთ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მიიღეთ ჭამის შემდეგ.
3. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებისას თავი აარიდეთ ალკოჰოლს და მოწევას.
4. ექიმის დანიშნულების გარეშე ერთდროულად რამდენიმე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის შეთავსება არ შეიძლება.
5. სტეროიდების მიღების უეცრად შეწყვეტა ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში არ შეიძლება — მათი დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს ექიმის მითითებების შესაბამისად.
6. თუ გამოყენება გრძელდება ან არსებობს რისკ-ფაქტორები, შეამოწმეთ არტერიული წნევა, სისხლში შაქრის დონე და თირკმლის ფუნქცია.
6. როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას?
დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას, თუ შეამჩნევთ:
- სისხლიანი ღებინება ან შავი ფერის განავალი
– ქოშინი, სახის შეშუპება ან მძიმე ალერგიული რეაქცია
– ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, უეცარი სისუსტე ან გაურკვეველი მეტყველება
– შარდის გამოყოფის მკვეთრი შემცირება ან ძლიერი შეშუპება
– სტეროიდების მიღების დროს მაღალი სიცხე ან მძიმე ინფექციის სიმპტომები
დახურვა
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ძალიან სასარგებლოა ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად, თუმცა მათ გვერდითი მოვლენების რისკიც აქვთ. არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებსა და კორტიკოსტეროიდებს შორის განსხვავების გაგება, გამაფრთხილებელი ნიშნების ამოცნობა და სწორი დოზირებისა და გამოყენების ხანგრძლივობის დაცვა უსაფრთხო გამოყენების გასაღებია. თუ გაქვთ წყლულის, თირკმლის დაავადების, ჰიპერტენზიის, გულის დაავადების ან დიაბეტის ისტორია, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების რეგულარულად გამოყენებამდე, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ. გონივრული გამოყენებით, მედიკამენტების სარგებელი შეიძლება მიღწეული იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.
