Tegundir róandi meðferðar við tannlækningar
Margir fresta eða jafnvel forðast tannlæknaþjónustu vegna ótta, kvíða eða áhyggna af sársauka. Hins vegar er regluleg tannlæknaþjónusta mikilvæg til að koma í veg fyrir alvarlegri vandamál eins og sýkingar, dýpkun hola og tannholdssjúkdóma. Ein lausn sem oft er notuð til að hjálpa sjúklingum að líða betur er róandi lyf. Róandi lyf í tannlæknaþjónustu miðar að því að draga úr kvíða, gera sjúklinga afslappaðri og við vissar aðstæður hjálpa tannlæknum að framkvæma aðgerðir á skilvirkari hátt. Róandi lyf eru frábrugðin staðdeyfingu; staðdeyfilyf deyfa ákveðið svæði, en róandi lyf virka til að róa sjúklinginn almennt og geta haft áhrif á meðvitund, allt eftir tegund.
Hvað er róandi lyf í tannlækningum?
Róandi lyf eru gefin til að hjálpa sjúklingum að slaka á meðan á tannlækningum stendur. Róandi áhrifin geta verið á bilinu væg til djúp. Við væga róandi áhrif eru sjúklingar enn meðvitaðir og geta brugðist við fyrirmælum læknisins. Við miðlungs róandi áhrif eru sjúklingar enn móttækilegir en hafa tilhneigingu til að vera syfjaðir og muna hugsanlega ekki smáatriði aðgerðarinnar. Djúp róandi áhrif geta varla valdið meðvitund hjá sjúklingum, en almenn svæfing setur þá alveg sofandi og meðvitundarlausa.
Róandi lyf eru venjulega valin fyrir sjúklinga með tannlæknafælni, óhóflegan kæfingarviðbragð, erfiðleika með að sitja kyrr í langan tíma eða sem þurfa flóknar aðgerðir eins og úrdrátt viskutanna, langvarandi rótfyllingu eða minniháttar skurðaðgerðir í munnholinu.
Tegundir róandi lyfja í tannlækningum
Almennt má greina róandi lyf í tannlækningum eftir aðferð við lyfjagjöf og dýpt áhrifa þeirra. Eftirfarandi eru algengustu gerðirnar.
1. Lágmarksróun (lágmarksróun)
Lágmarksróun er léttasta tegund róunar. Sjúklingurinn er meðvitaður, fær um að eiga samskipti og fylgja fyrirmælum tannlæknisins, en finnur fyrir meiri slökun og minni kvíða. Lágmarksróun hentar fyrir einfaldar aðgerðir eins og tannhreinsun hjá mjög kvíðnum sjúklingum, tannfyllingar eða aðrar stuttar aðgerðir.
Hægt er að gefa lágmarksróandi lyf í formi pillna eða gass (t.d. köfnunarefnisoxíð). Áhrifin eru yfirleitt skammvinn og bati er tiltölulega hraður. Í mörgum tilfellum geta sjúklingar samt farið heim án fylgdar, en það fer eftir stefnu læknastofunnar og ástandi sjúklingsins.
2. Innöndunarslæving með köfnunarefnisoxíði (hláturgasi)
Köfnunarefnisoxíð er oft kallað „hláturgas“ því það getur valdið vellíðan, léttleika og ró. Þetta róandi lyf er gefið í gegnum grímu sem sett er yfir nefið og sjúklingurinn andar að sér blöndu af köfnunarefnisoxíði og súrefni. Helsti kosturinn við róandi lyf með köfnunarefnisoxíði er að áhrifin hefjast fljótt og hverfa fljótt eftir að gjöf er hætt.
Með þessari tegund róunar er sjúklingurinn meðvitaður og fær um að hafa samskipti. Tannlæknirinn getur aðlagað skammtinn eftir þörfum meðan á aðgerðinni stendur. Eftir aðgerðina fær sjúklingurinn venjulega hreint súrefni í nokkrar mínútur til að hjálpa til við að fjarlægja allt eftirstandandi loft úr líkamanum. Margir sjúklingar telja sig nógu jafna sig til að geta hafið eðlilegar athafnir á ný, þó að varúð sé enn ráðlögð.
Róandi áhrif með köfnunarefnisoxíði henta sjúklingum með vægan til miðlungs kvíða, sjúklingum sem eiga erfitt með nálar eða aðgerðum sem taka ekki of langan tíma.
3. Róandi lyf til inntöku (að taka róandi lyf)
Munnslæðandi lyf fela í sér að gefa róandi lyf til inntöku fyrir aðgerð. Lyfin sem notuð eru eru almennt bensódíazepín (t.d. díazepam eða mídazólam í ákveðnum formum, eftir því sem við á og samkvæmt klínískum reglum). Áhrifin geta verið allt frá vægri til miðlungsmikillar róunar, allt eftir skammti, tegund lyfja og efnaskiptaástandi sjúklingsins.
Munnslæðandi lyf eru oft valin vegna þess að það er þægilegt og krefst ekki sérstaks búnaðar eins og gasflösku. Hins vegar er gallinn sá að áhrif lyfsins hverfa ekki eins fljótt og innöndunarslæðandi lyf, þar sem það krefst þess að líkaminn umbrotni lyfið. Sjúklingar finna oft fyrir syfju og er ráðlagt að aka ekki eftir aðgerðina. Þess vegna krefst munnslæðandi lyf næstum alltaf aðstoðarmanns til að keyra þá heim.
Munnslæving hentar sjúklingum með miðlungsmikinn kvíða, sjúklingum sem hafa orðið fyrir áföllum við tannlæknameðferð eða aðgerðum sem taka lengri tíma.
4. Miðlungsmikil róun eða „meðvituð róun“
Miðlungs róandi áhrif eru oft kölluð „meðvituð róandi áhrif“ vegna þess að sjúklingurinn er hálfmeðvitundarlaus. Sjúklingar geta brugðist við einföldum skipunum en eru yfirleitt syfjaðir, minna meðvitaðir um umhverfi sitt og muna oft ekki mikið eftir aðgerðinni (vægt minnisleysi). Þetta getur verið sérstaklega gagnlegt fyrir sjúklinga sem eru hræddir við hljóð frá tækjum, þrýsting meðan á aðgerð stendur eða finna fyrir kvíða í tannlæknastólnum.
Hægt er að ná miðlungsmikilli róun með stærri skömmtum af róandi lyfjum til inntöku eða gjöf í bláæð (IV). Þó að miðlungsmikil róun sé gefin verður enn mikilvægara að fylgjast með lífsmörkum eins og blóðþrýstingi, púls, öndunartíðni og súrefnisgildum. Eftir aðgerðina þurfa sjúklingar að jafna sig og þurfa almennt að vera í fylgd heim.
Miðlungs deyfing er oft valin fyrir aðgerðir eins og flóknar tanntökur, ákveðnar tannholdsaðgerðir eða meðferðir sem fela í sér margar aðgerðir í einni heimsókn.
5. Róandi lyf í bláæð (IV róandi lyf)
Róandi lyf í bláæð er gjöf róandi lyfja í bláæð. Helstu kostir þess eru hraðari virkni og möguleikinn á að aðlaga skammtinn nákvæmar meðan á aðgerð stendur. Róandi lyf í bláæð getur verið á bilinu miðlungs til djúpstæðs, allt eftir þörfum og hæfni læknisfræðilegs starfsfólks sem annast lyfið.
Við svæfingu í bláæð (IV) eru sjúklingar yfirleitt mjög afslappaðir og syfjaðir. Margir sjúklingar muna ekkert eftir aðgerðinni, sem er talið gagnlegt fyrir þá sem þjást af miklum kvíða. Vegna verulegra áhrifa hennar krefst svæfing í bláæð almennt náins eftirlits og hefðbundinna öryggisráðstafana, þar á meðal eftirlitsbúnaðar og neyðarviðbúnaðar. Sjúklingum verður að fylgja heim og þeim ráðlagt að hvíla sig eftir aðgerðina.
Róandi lyf í bláæð er oft notað við úrdrátt viskutanna, minniháttar skurðaðgerðir eða hjá sjúklingum með mikinn kvíða sem erfitt er að meðhöndla með léttum róandi lyfjum.
6. Djúp róandi áhrif
Djúp róun veldur því að sjúklingurinn er næstum meðvitundarlaus. Sjúklingurinn getur hugsanlega brugðist við ákveðnum áreitum, en viðbrögð hans eru mjög takmörkuð. Þar sem djúp róun getur haft áhrif á öndun og varnarviðbrögð, krefst hún mjög náins eftirlits, venjulega af svæfingalækni eða lækni með framhaldsþekkingu í róun eins og krafist er samkvæmt gildandi reglum.
Djúp svæfing er venjulega valin fyrir flóknari aðgerðir, lengri tíma eða hjá sjúklingum sem eru ósamvinnuþýðir vegna ákveðinna sjúkdóma. Eftir djúpa svæfingu þurfa sjúklingar lengri bata og eftirlit eftir aðgerð er mikilvægt.
7. Almenn svæfing
Þótt svæfingu sé oft beitt samhliða róandi lyfjum, þá er almenn svæfing ólík því að sjúklingurinn er alveg meðvitundarlaus og finnur ekkert fyrir aðgerðinni. Almenn svæfing er venjulega gefin á sjúkrahúsi eða annarri sérhæfðri skurðstofnun, sérstaklega við stórar kjálkaaðgerðir, tannlækningar fyrir börn með sérþarfir sem ekki geta fengið reglulega umönnun eða tilvik mikilla fælni sem ekki tekst að meðhöndla með öðrum róandi lyfjum.
Við svæfingu verður svæfingalæknir að hafa náið eftirlit með öndunarvegi sjúklingsins og mikilvægum aðgerðum. Bataferlið er einnig lengra en með öðrum róandi lyfjum og sjúklingurinn verður að vera í fylgd með honum og fylgja leiðbeiningum eftir aðgerð.
Öryggisatriði og undirbúningur
Áður en róandi meðferð er valin mun tannlæknirinn meta sjúkrasögu sjúklingsins, ofnæmi fyrir lyfjum, reglulega lyfjanotkun, hjarta- eða öndunarfærasjúkdóma og hvort sjúklingurinn sé barnshafandi. Í sumum róandi meðferðum er sjúklingurinn beðinn um að fasta í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerðina til að draga úr hættu á ógleði og svæfingu. Sjúklingar ættu einnig að tryggja að fylgdarmaður sé viðstaddur, sérstaklega við svæfingu til inntöku, svæfingu í bláæð, djúpa svæfingu eða almenna svæfingu.
Að auki er róandi lyf næstum alltaf gefið samhliða staðdeyfingu til að koma í veg fyrir verki í munni. Róandi lyf hjálpa sjúklingnum að slaka á, en staðdeyfing deyfir meðhöndlaða svæðið.
Niðurstaða
Róandi meðferð í tannlækningum kemur í ýmsum myndum, þar á meðal lágmarksróandi meðferð, nítróoxíð, róandi meðferð til inntöku, miðlungsróandi meðferð, róandi meðferð í bláæð, djúp róandi meðferð og almenn svæfing. Val á róandi meðferð fer eftir kvíða sjúklingsins, flækjustigi aðgerðarinnar, lengd aðgerðarinnar og almennri heilsu hans. Með réttu vali og viðeigandi eftirliti getur róandi meðferð gert tannlækningar þægilegri, öruggari og árangursríkari og útrýmt þörfinni fyrir sjúklinga til að fresta meðferðum sem eru nauðsynlegar fyrir munnheilsu þeirra og almenna heilsu.
