Milliverkanir lyfja og matvæla
Milliverkanir lyfja og matvæla eiga sér stað þegar ákveðin matvæli, drykkir eða næringarefni hafa áhrif á virkni lyfs í líkamanum. Áhrifin geta verið mismunandi: lyfið verður minna virkt, áhrif þess verða of sterk eða hætta á aukaverkunum eykst. Þar sem lyf virka í gegnum frásog, dreifingu, efnaskipti og útskilnað, getur það sem við neytum einnig „breytt“ ferlum þessara lyfja. Að skilja þessar milliverkanir er mikilvægt, sérstaklega fyrir fólk sem tekur lyf reglulega, aldraða, barnshafandi konur og sjúklinga með langvinna sjúkdóma.
Hvers vegna getur matur haft áhrif á lyf?
Þegar lyf eru tekin þarf líkaminn fyrst að taka þau upp í gegnum meltingarveginn. Matur getur hægt á eða hraðað magatæmingu, breytt sýrustigi, haft áhrif á meltingarensím og haft bein samskipti við virk innihaldsefni lyfsins. Ennfremur hafa sum matvæli áhrif á lifrarensím (eins og CYP450 ensímkerfið) sem bera ábyrgð á umbrotum lyfja, sem veldur því að blóðþéttni hækkar eða lækkar. Ennfremur geta lyf einnig haft áhrif á frásog ákveðinna næringarefna, sem leiðir til vítamín- eða steinefnaskorts við langtímanotkun.
Tegundir milliverkana lyfja og matvæla
Almennt má flokka milliverkanir lyfja og fæðu í nokkra flokka:
1. Milliverkanir sem hafa áhrif á frásog
Ákveðin matvæli geta bundið lyf í meltingarveginum eða breytt ástandi maga og þarma þannig að lyfið frásogast ekki sem best.
2. Milliverkanir sem hafa áhrif á efnaskipti
Matvæli geta hamlað eða aukið virkni lifrarensíma. Þar af leiðandi geta lyf verið lengur í líkamanum eða brotnað niður hraðar áður en þau ná áhrifum.
3. Milliverkanir sem hafa áhrif á áhrif lyfja (lyfhrif)
Matur getur beint styrkt eða veikt áhrif lyfja, til dæmis með áhrifum sínum á blóðþrýsting, blóðstorknun eða blóðsykur.
4. Milliverkanir sem hafa áhrif á næringarstöðu
Ákveðin lyf draga úr upptöku vítamína/steinefna eða valda breytingum á matarlyst, sem að lokum hefur áhrif á heilsuna.
Dæmi um milliverkanir lyfja og matvæla sem koma oft fyrir
1. Greipaldin og sum lyf
Greipaldin er þekkt fyrir að trufla efnaskipti margra lyfja með því að hamla CYP3A4 ensíminu í þörmum. Þar af leiðandi getur blóðþéttni lyfsins aukist og valdið hættulegum aukaverkunum. Dæmi um þetta eru kólesteróllækkandi lyf (ákveðin statín), ákveðin blóðþrýstingslyf, lyf við hjartsláttartruflunum og sum kvíðastillandi lyf. Þar sem áhrif greipaldins geta varað nokkuð lengi er oft öruggast að forðast það ef læknir eða lyfjafræðingur ráðleggur því.
2. Mjólk, kalsíum og ákveðin sýklalyf
Mjólkurvörur og kalsíumuppbót geta bundið tetracycline sýklalyf (t.d. doxýcýklín) og flúorókínólón (t.d. ciprofloxacin) og dregið úr frásogi þeirra. Þetta getur gert sýklalyfin minna áhrifarík og gert sýkinguna erfiðari í meðferð. Almennt er mælt með því að láta nokkrar klukkustundir líða milli lyfjatöku og neyslu mjólkur eða steinefnauppbótar eins og kalsíums, magnesíums eða járns.
3. K-vítamín í grænu grænmeti og warfaríni
Warfarín er blóðþynningarlyf sem hefur veruleg áhrif á neyslu K-vítamíns. Grænt grænmeti eins og spínat, grænkál, spergilkál og sinnepsblaða er ríkt af K-vítamíni, sem getur dregið úr áhrifum warfaríns og aukið hættuna á blóðtappa. Þetta þýðir ekki að sjúklingar ættu að hætta að borða grænmeti, en samræmi er mikilvægt: K-vítamínneysla verður að vera jöfn frá degi til dags svo hægt sé að aðlaga lyfjaskammtinn á viðeigandi hátt.
4. Koffein og ákveðin lyf
Koffínið í kaffi, tei og orkudrykkjum getur aukið örvandi áhrif, aukið hjartsláttartíðni eða valdið kvíða þegar það er tekið með ákveðnum lyfjum. Hjá sumum hefur koffín einnig milliverkanir við astmalyf (eins og teófyllín) eða sum kveflyf sem innihalda nefslímlosandi lyf. Þar að auki getur koffín truflað svefn, jafnvel þótt sum lyf krefjist nægilegrar hvíldar til að jafna sig.
5. Áfengi og margar tegundir fíkniefna
Áfengi er ein algengasta „kveikjarmilliverkunin“. Áfengi getur aukið róandi áhrif lyfja eins og eldri ofnæmislyfja, svefnlyfja, kvíðalyfja og sumra verkjalyfja, sem eykur hættuna á slysum og öndunarerfiðleikum. Áfengi veldur einnig álagi á lifur; þegar það er notað ásamt lyfjum sem einnig umbrotna í lifur getur hætta á lifrarskemmdum aukist. Hjá fólki með sykursýki getur áfengi einnig valdið blóðsykurslækkun þegar það er notað ásamt insúlíni eða ákveðnum lyfjum.
6. Saltríkur matur og lyf við háþrýstingi
Sum lyf við háþrýstingi virka með því að hjálpa líkamanum að losa sig við natríum og vatn, eða með því að slaka á æðum. Mikil saltneysla gerir það erfiðara að stjórna blóðþrýstingi og lyf geta virst minna áhrifarík. Hjá sjúklingum með háþrýsting eru breytingar á mataræði oft nauðsynlegar til að ná sem bestum árangri með meðferðinni.
7. Bananar, appelsínur og lyf sem auka kalíum
Sumir ávextir eru ríkir af kalíum. Hjá fólki sem tekur lyf sem geta aukið kalíumgildi (til dæmis sum blóðþrýstingslyf eins og ACE-hemla eða kalíumsparandi þvagræsilyf), getur mjög mikil kalíumneysla aukið hættuna á blóðkalíumhækkun. Einkenni geta verið máttleysi, ógleði og jafnvel hjartsláttartruflanir. Þetta þýðir ekki að forðast ávexti alveg, en það krefst eftirlits og læknisráðgjafar.
Almennar reglur: drekka fyrir, eftir eða með máltíðum?
Margir eru ruglaðir um hvenær eigi að taka lyf. Almennt séð:
– „Á fastandi maga“ þýðir venjulega 1 klukkustund fyrir eða 2 klukkustundum eftir máltíð. Þetta tryggir bestu mögulegu frásog lyfsins og kemur í veg fyrir að maturinn trufli lyfið.
– „Eftir mat“ er oft mælt með lyfjum sem geta ert magann eða valdið ógleði. Matur hjálpar til við að vernda slímhúð magans.
– „Með mat“ getur þýtt að lyfið frásogast betur þegar það er fita eða ákveðin matvæli, eða til að draga úr aukaverkunum frá meltingarvegi.
Þessar reglur eru þó mismunandi eftir tegund lyfsins. Treystu ekki á heilbrigða skynsemi; lestu leiðbeiningarnar og ráðfærðu þig við lyfjafræðing.
Hópar sem þurfa að vera varkárari
Milliverkanir lyfja og matvæla eru áhættusamari í:
– Aldraðir, vegna skertrar lifrar- og nýrnastarfsemi og tíðrar neyslu margra lyfja (fjöllyfjanotkun).
– Sjúklingar með langvinna sjúkdóma eins og háþrýsting, sykursýki, hjartasjúkdóma, nýrnasjúkdóma og lifrarsjúkdóma.
– Þungaðar konur og konur með barn á brjósti, því lífeðlisfræðilegar breytingar geta haft áhrif á lyfjamagn og öryggi fósturs/barns.
– Fólk sem tekur náttúrulyf eins og ginkgo, ginseng eða jóhannesarjurt (í sumum löndum). Jafnvel þótt þau séu „náttúruleg“ geta jurtir samt haft sterk milliverkanir við lyf.
Hvernig á að koma í veg fyrir milliverkanir lyfja og matvæla
Nokkur hagnýt skref sem hægt er að taka:
1. Lesið lyfseðil og fylgiseðil: þar eru yfirleitt viðvaranir um matvæli/drykki sem ber að forðast.
2. Gerðu lista yfir öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur, þar á meðal vítamín, náttúrulyf og fæðubótarefni. Sýndu hann lækninum/lyfjafræðingnum.
3. Spyrðu sérstaklega: „Má taka þetta lyf með mjólk? Kaffi? Te? Áfengi? Á að taka það fyrir eða eftir máltíðir?“
4. Haltu stöðugu mataræði, sérstaklega ef þú tekur lyf sem eru viðkvæm fyrir ákveðnum næringarefnum (til dæmis warfaríni).
5. Gefðu tíma ef þörf krefur, til dæmis á milli ákveðinna sýklalyfja og mjólkur eða steinefnauppbótar.
6. Fylgist með óvenjulegum einkennum: miklum sundli, mikilli ógleði, útbrotum, hjartsláttarónotum, blæðingum eða miklum breytingum á blóðþrýstingi/sykri.
7. Ekki hætta að taka nein lyf án læknisráðs, jafnvel þótt grunur sé um milliverkanir.
Lokun
Milliverkanir lyfja og matvæla eru raunverulegt vandamál sem getur haft áhrif á árangur meðferðar og öryggi sjúklinga. Sumar milliverkanir gera lyfin einfaldlega örlítið minna áhrifarík, á meðan önnur geta valdið alvarlegum aukaverkunum. Lykilatriðið eru nákvæmar upplýsingar, samræmdar neysluvenjur og samskipti við lækni og lyfjafræðing. Með því að skilja hvað má og hvað ekki má taka með lyfjum getum við hámarkað ávinning meðferðarinnar og lágmarkað óæskilega áhættu.
Ef þú vilt get ég aðlagað þessa grein að nákvæmari hætti, til dæmis fyrir lyf við háþrýstingi, sykursýki, sýklalyf eða fyrir heilsublogg með hnitmiðaðri undirfyrirsögnum og punktalista.
