Hvernig á að greina sykursýki
Sykursýki er langvinnur efnaskiptasjúkdómur sem einkennist af háum blóðsykri (glúkósa) vegna skertrar insúlínframleiðslu, insúlínvirkni eða beggja. Þar sem sykursýki getur þróast hægt án augljósra einkenna, uppgötva margir ekki ástandið fyrr en fylgikvillar koma fram. Þess vegna er mikilvægt að skilja hvernig á að greina sykursýki til að greina hana snemma, meðhöndla hana á viðeigandi hátt og koma í veg fyrir langtímaáhrif. Þessi grein fjallar um einkenni sem ber að fylgjast með, prófin sem notuð eru og algeng læknisfræðileg greiningarviðmið.
1. Þekkja einkenni og áhættuþætti
Greining sykursýki hefst venjulega með klínískum grun. Læknirinn metur hvort einstaklingur hafi dæmigerð einkenni eða áhættuþætti.
Klassísk einkenni sykursýki
Klassísku einkennin sem oft koma fram eru þekkt sem „þrjár P-einingarnar“:
1. Fjölþvaglát: tíð þvaglát, sérstaklega á nóttunni.
2. Fjölþorsti: oft óhóflegur þorsti.
3. Fjölát: oft hungurtilfinning þrátt fyrir að hafa borðað.
Önnur einkenni sem geta einnig komið fram:
- Þyngdartap án nokkurrar augljósrar ástæðu
– Þreytist auðveldlega
– Þokusýn
- Sár eru erfið að gróa
– Endurteknar sýkingar (t.d. húð-, þvagfæra- eða sveppasýkingar)
– Dofi eða náladofi í höndum og fótum (taugakvilli)
Hjá sumum – sérstaklega þeim sem eru með sykursýki af tegund 2 – geta einkenni verið mjög væg eða jafnvel engin, sem gerir rannsóknarstofupróf lykilatriði.
Áhættuþættir fyrir sykursýki af tegund 2
Fólki með eftirfarandi sjúkdóma er ráðlagt að gangast undir skimun:
– Ofþyngd eða offita (sérstaklega kviðfita)
– Fjölskyldusaga um sykursýki
– Skortur á líkamlegri virkni
– Aldur yfir 45 ára (þó það sé nú sífellt meira að gerast á yngri aldri)
– Háþrýstingur eða hátt kólesteról
– Saga um meðgöngusykursýki (sykursýki á meðgöngu) eða fæðingu barns >4 kg
– Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS)
– Saga um hjartasjúkdóm eða heilablóðfall
2. Rannsóknarstofupróf til greiningar
Greining sykursýki byggist ekki eingöngu á einkennum, heldur fyrst og fremst á niðurstöðum blóðsykursmælinga. Nokkrar frumprófanir eru notaðar.
A. Fastandi plasmaglúkósapróf (FG)
Þetta próf mælir blóðsykur eftir að hafa fastað í að minnsta kosti 8 klukkustundir (venjulega gert að morgni).
Almenn túlkun niðurstaðna:
– Eðlilegt: <100 mgdL - Forsykursýki (skertur fastandi glúkósi): 100–125 Sykursýki: ≥126 (staðfest með endurtekinni prófun á öðrum degi ef einkennalaus) Þetta próf er nokkuð mikið notað þar sem það er tiltölulega auðvelt og hagkvæmara. Hins vegar geta niðurstöðurnar breyst vegna bráðra aðstæðna eins og sýkinga, mikillar streitu eða notkunar ákveðinna lyfja. B. HbA1c (Blóðrauði A1c) Próf HbA1c lýsir meðalblóðsykri síðustu 2–3 mánuði. Þarf ekki föstu til að vera ein hagnýtasta aðferðin til að fylgjast með og greina sykursýki. Túlkun almennra niðurstaðna: Eðlilegt: <5,7% Forsykursýki: 5,7–6,4% ≥6,5% (krefst venjulega staðfestingar á einkennum) HbA1c er mjög gagnlegt til að endurspegla langtímastjórnun. Nákvæmni þess getur skerst vegna ákveðinna blæðingarblóðleysis, blóðrauðakvilla og nýrnasjúkdóma. C. Munnlegt glúkósaþolpróf (OGTT). Í þessu prófi er sjúklingurinn fastandi og síðan prófaður á fastandi maga og drekkur síðan 75 gramma lausn. Sykur er mældur aftur eftir 2 klukkustundir. glúkósi: <140 (skert þol): 140–199 ≥200 oft vafasamt, greinir skert glúkósaþol. Ókosturinn er að það krefst langs tíma og nákvæmrar undirbúnings. D. Handahófskennt plasmapróf (handahófskennd glúkósi). Prófið er framkvæmt hvenær sem er á föstu. Greining sykursýki er staðfest ef:
- Handahófskennt plasmaglúkósi ≥200 mg/dl og fylgir klassískum einkennum sykursýki (3P) eða blóðsykursfalli. Þetta próf er gagnlegt í neyðartilvikum eða þegar sjúklingur mætir með mjög skýr einkenni. Ef engin dæmigerð einkenni eru til staðar er yfirleitt samt mælt með staðfestingarprófi með GDP eða HbA1c. 3. Meginreglur um staðfestingu greiningar Í mörgum læknisfræðilegum leiðbeiningum þarf greining sykursýki hjá fólki án einkenna almennt staðfestingu. Þetta þýðir að ef eitt próf sýnir sykursýkisgildi mun læknirinn: - Endurtaka sama prófið annan dag eða - Framkvæma annað próf (t.d. GDP og síðan HbA1c). Staðfesting er mikilvæg því blóðsykursgildi geta hækkað tímabundið vegna streitu, sýkinga, svefnleysis eða notkunar ákveðinna lyfja (svo sem barkstera). 4. Greining forstigs sykursýki: Stig sem ekki ætti að hunsa Forstigs sykursýki er ástand þar sem blóðsykur er hærri en eðlilegt er en uppfyllir ekki enn viðmið fyrir sykursýki. Þetta er ekki „öruggt“ stig — í raun er þetta stig gullið tækifæri til að koma í veg fyrir sykursýki með lífsstílsbreytingum. Hægt er að greina forstig sykursýki með: - GDP 100–125 mg/dL - HbA1c 5,7–6,4% - 2-klukkustunda OGTT 140–199 mg/dL Á þessu stigi mæla læknar venjulega með þyngdartapi, hollu mataræði og aukinni líkamlegri virkni, sem og reglulegu eftirliti. 5. Viðbótarskoðanir eftir greiningu Eftir að sykursýki hefur verið greind framkvæma læknar venjulega frekari skoðanir til að meta almennt ástand líkamans og leita að fylgikvillum snemma, þar á meðal: - Fituefni (heildarkólesteról, LDL, HDL, þríglýseríð) - Nýrnastarfsemi (þvagefni-kreatínín, eGFR) - Þvagprufa fyrir albúmínmigu/öralbúmíni - Augnskoðun (fundaspeglun) fyrir sjónukvilla af völdum sykursýki - Tauga- og fótaskoðun (skynjun, sár, blóðflæði) - Mæling á blóðþrýstingi og líkamsþyngdarstuðli Markmiðið er að búa til viðeigandi meðferðaráætlun og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og hjartasjúkdóma, heilablóðfall, nýrnabilun, blindu og jafnvel aflimanir.
6. Sykursýki af tegund 1, tegund 2 og meðgöngusykursýki: Eru greiningarnar mismunandi? Almennt eru blóðsykursviðmiðin fyrir sykursýki þau sömu, en klíníska nálgunin getur verið mismunandi. - Sykursýki af tegund 1 kemur oft hraðar fram, stundum hjá börnum eða unglingum, með alvarlegum einkennum og hraðri þyngdartapi. Læknar geta metið hvort um ketónblóðsýringu sé að ræða og í sumum tilfellum athugað mótefni eða C-peptíðmagn til að aðstoða við flokkun. - Sykursýki af tegund 2 þróast hægt, oft í tengslum við offitu og insúlínviðnám. Hún greinist oft með reglubundinni skimun. - Meðgöngusykursýki er greind á meðgöngu með sérstöku prófi (venjulega stöðluðu OGTT prófi). Meðferð er mikilvæg til að vernda bæði móður og barn. 7. Hvenær ætti að framkvæma skimun? Sykursýkisskimun er ráðlögð fyrir: - Fólk 45 ára og eldra, sérstaklega ef áhættuþættir eru til staðar - Yngra fólk sem er of þungt/offitt og hefur áhættuþætti (háþrýsting, fjölskyldusaga, PCOS o.s.frv.) - Þungaðar konur sem eiga að fara í fyrirburaskoðun (til að greina meðgöngusykursýki) Tíðni skimunar getur verið á 1–3 ára fresti eftir fyrri niðurstöðum og áhættuþáttum. Niðurstaða: Greining sykursýki felur í sér blöndu af einkennamati, áhættuþáttum og rannsóknarstofuprófum eins og fastandi blóðsykri, HbA1c, glúkósaþolprófi og handahófskenndu blóðsykri. Til að tryggja nákvæmni þarf oft að staðfesta óeðlilegar niðurstöður, sérstaklega hjá fólki án einkenna. Snemmbúin greining er mikilvæg, þar sem ógreind sykursýki getur leitt til alvarlegra fylgikvilla. Ef þú ert með einkenni eða áhættuþætti skaltu láta mæla blóðsykurinn þinn og ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann til að fá viðeigandi meðferð snemma. Ef þú vilt get ég aðlagað þessa grein í vísindalegri útgáfu (með tilvísunum í leiðbeiningar ADA/WHO) eða vinsælli útgáfu fyrir heilsublogg.
