Þjálfunaraðferðir í geðrænni fyrirbyggjandi meðferð við fæðingu
Fæðing er náttúrulegt lífeðlisfræðilegt ferli en henni fylgja oft tilfinningar eins og ótti, kvíða og spenna. Þessi blanda tilfinninga og spennu getur haft áhrif á sársaukaskynjun, truflað virkni samdráttar og dregið úr þægindum móður. Ein útbreidd lyfjalaus aðferð til að hjálpa mæðrum að takast á við fæðingu er fyrirbyggjandi meðferð með geðrænum aðferðum. Þessi aðferð sameinar fræðslu, andlega þjálfun, slökun og líkamsæfingar - sérstaklega öndun - til að hjálpa mæðrum að upplifa fæðinguna með meiri ró, stjórn og sjálfstrausti.
Skilgreining á geðrænum fyrirbyggjandi meðferðum
Almennt séð er sálfræðileg fyrirbyggjandi meðferð við fæðingu undirbúningsaðferð sem miðar að því að koma í veg fyrir eða draga úr neikvæðum sálfræðilegum viðbrögðum (ótta og kvíða) með því að veita upplýsingar og æfa sérstaka færni. Í meginatriðum er móðirin (og umönnunaraðili hennar) þjálfuð til að skilja fæðingarferlið, þekkja líkamlegar breytingar og þróa aðferðir til að takast á við samdrætti. Sálfræðileg fyrirbyggjandi meðferð er oft tengd hugtakinu „hringrás ótta-spennu-verkja“: því óttaslegnari, því spenntari verður líkaminn; spenna eykur sársauka; sársauki magnar ótta. Með því að brjóta þennan hringrás er gert ráð fyrir að fæðingarupplifunin verði aðlögunarhæfari.
Tilgangur þjálfunar í geðrænum fyrirbyggjandi aðgerðum
Þjálfun í geðrænum fyrirbyggjandi aðgerðum hefur nokkur meginmarkmið, þar á meðal:
1. Að draga úr kvíða og ótta við barnsfæðingu með fræðslu og andlegri undirbúningi.
2. Bæta viðbrögð móðurinnar við samdrætti, þannig að hægt sé að takast á við samdrætti með virkum hætti, ekki með örvæntingu.
3. Hámarkar slökun og öndunarstjórnun, sem hjálpar til við að spara orku, viðhalda súrefnismettun og draga úr vöðvaspennu.
4. Hvetjið til samvinnu milli mæðra og förunauta til að skapa stöðugan tilfinningalegan stuðning.
5. Auka sjálfstraust móðurinnar og þátttöku hennar í ákvarðanatöku meðan á fæðingu stendur.
Helstu þættir þjálfunartækni
Þjálfun í sálfræðilegri fyrirbyggjandi meðferð felur yfirleitt í sér nokkra lykilþætti sem gagnast saman. Eftirfarandi eru algengustu aðferðirnar sem notaðar eru.
1. Fræðsla um fæðingarferlið
Fræðsla er undirstaða geðrænnar fyrirbyggjandi meðferðar. Margir ótti stafa af fáfræði eða rangfærslum. Á fræðslufundum þurfa mæður að skilja:
– Stig fæðingar (stig I, II, III og upphafsbatatímabil).
– Einkenni fæðingar og hvenær á að fara á heilbrigðisstofnun.
– Það sem líkaminn finnur fyrir við samdrætti, þegar höfuð barnsins er opnað og lækkað.
– Almennar verklagsreglur á heilbrigðisstofnunum (innri skoðun, mæling á hjartslætti fósturs, innleiðing ef þörf krefur).
– Verkjameðferðarúrræði, bæði lyfjalaus og án lyfja.
Með réttum skilningi geta mæður túlkað líkamlegar tilfinningar sem hluta af eðlilegu ferli, ekki sem „ógn“ sem veldur ótta.
2. Beindar öndunaræfingar
Öndunartækni er kjarninn í mörgum aðferðum til að undirbúa fæðingu. Markmið þeirra er ekki að „útrýma“ sársauka alveg, heldur að hjálpa móðurinni að viðhalda takti, einbeitingu og slökun. Algeng öndunarmynstur eru meðal annars:
– Hæg og djúp öndun: framkvæmd á milli eða í upphafi samdráttar til að draga úr virkni sympatíska taugakerfisins (streituviðbrögð).
– Taktbundin öndun: styttri og reglulegari andardráttur fylgir styrkleika samdráttarins og hjálpar til við að viðhalda einbeitingu.
– Millibilsöndun (fyrir framhaldsstig upphafs): hraðari en stýrð öndunartækni, svo að móðirin haldi ekki niðri í sér andanum eða spennist óhóflega.
– Öndun meðan á ýtingu stendur: stýrt þannig að móðirin ýti á áhrifaríkan hátt án þess að halda niðri í sér andanum of lengi, samkvæmt fyrirmælum heilbrigðisstarfsmanns.
Öndunaræfingar ættu að vera endurteknar á meðgöngu svo þær verði sjálfvirk venja meðan á fæðingu stendur.
3. Vöðvaslökun og losun spennu
Vöðvaspenna — sérstaklega í kjálka, öxlum, baki og grindarbotni — getur aukið sársauka. Þjálfun í sálfræðilegri fyrirbyggjandi meðferð felur venjulega í sér:
– Stigvaxandi slökun: að skiptast á að herða og slaka á vöðvahópum til að greina muninn á spennu og slökun.
– Óvirk slökun: Að slaka á vöðvum með hjálp öndunar, tillagna eða raddleiðbeininga.
– Slökunaraðferðir fyrir kjálka og öxl: vegna þess að spenna í efri hluta líkamans tengist oft spennu í grindarholi.
Góð slökun hjálpar líkamanum að vinna skilvirkari, þar á meðal við að samhæfa samdrætti og útvíkkun leghálsins.
4. Sjónræn framsetning og jákvæðar tillögur
Sálfræðilegir þættir hafa mikil áhrif á sársaukaviðbrögð. Sjónræn framsetning hvetur til þess að einbeita sér að róandi myndum eða gefa samdrætti jákvæða merkingu, eins og að ímynda sér öldur sem koma og fara eða hurð sem opnast hægt. Jákvæðar tillögur geta einnig falið í sér staðfestingar eins og „líkami minn veit hvernig á að fæða“ eða „hver samdráttur færir mig nær því að hitta barnið mitt“.
Þessi tækni hjálpar til við að draga úr „stórfelldum atburðarásum“, sem er tilhneigingin til að ímynda sér verstu hugsanlegu atburðarásina, sem oft eykur kvíða og sársaukaskynjun.
5. Stöðu- og hreyfiæfingar
Margar mæður líða betur þegar þær fá hreyfifrelsi. Þjálfun í geðrænum fyrirbyggjandi aðgerðum felur í sér að kynna stellingar til að takast á við samdrætti og aðstoða við að barnið komist niður, svo sem:
– Standið eða gangið hægt
– Haltu í maka þinn á meðan þú hristir mjaðmagrindina
- Sitja á fæðingarbolta
– Vinstri halla (sérstaklega til hvíldar)
– Skriðstöðu til að draga úr bakverkjum
Rétt hreyfigeta getur aukið þægindi og hjálpað til við að fæðingarferlið gangi hraðar fyrir sig, svo framarlega sem engar læknisfræðilegar frábendingar eru fyrir hendi.
6. Stuðningur við þjálfun samstarfsaðila
Nærvera þjálfaðs félaga getur aukið öryggiskennd móður. Félagi getur hjálpað með því að:
– Minnir á öndunartakt og gefur einfaldar leiðbeiningar
- Gefðu létt nudd á mjóbakið eða axlirnar
– Að bjóða upp á drykki, viðhalda rólegu andrúmslofti og vera „samskiptabrú“ við heilbrigðisstarfsmenn.
– Að veita stuðning, róandi orð og tryggja að þörfum móðurinnar sé mætt.
Félagsþjálfun er mikilvæg svo að stuðningurinn sé ekki óvirkur, heldur raunverulegur og stöðugur.
7. Snerting, nudd og mótþrýstingsaðferðir
Meðferðarsnerting getur dregið úr spennu og hjálpað til við að beina athyglinni frá sársauka. Aðferðir sem oft eru kenndar eru meðal annars:
– Effleurage: létt strjúking á maga eða læri í takt við öndunina
– Mótþrýstingur: þrýstingur á neðri hluta baksins (algengt við bakverki vegna stöðu barnsins)
– Nudd á öxlum og hálsi: dregur úr spennu í efri hluta líkamans
– Hlýr eða kaldur bakstur: aðlagaðu að viðbrögðum líkama móðurinnar
Þessi aðferð er einstaklingsbundin; þjálfun hjálpar mæðrum að velja hvaða aðferð hentar þeim best.
Tími og aðferð við framkvæmd þjálfunar
Æskilegt er að hefja þjálfun í geðrænum fyrirbyggjandi aðgerðum á öðrum eða fyrri hluta þriðja þriðjungi meðgöngu, sem gefur mæðrum nægan tíma til að æfa sig. Námskeiðið getur verið haldið í fæðingarnámskeiðum hjá ljósmæðrum/hjúkrunarfræðingum, leiðbeinendum í fæðingarundirbúningi eða öðru heilbrigðisstarfsfólki. Námskeiðin innihalda yfirleitt stutta kenningu, sýnikennslu, verklegar æfingar og hermir eftir samdrætti með tímamæli til að hjálpa mæðrum að kynnast taktinum.
Lykillinn að farsælli geðrænni fyrirbyggjandi meðferð er stöðug æfing. Öndunar- og slökunartækni sem eru aðeins fræðilega skilin er oft erfið í framkvæmd við sterka samdrætti, þannig að regluleg heimaæfing er nauðsynleg.
Kostir og takmarkanir
Almennt séð getur sálfræðileg fyrirbyggjandi meðferð hjálpað mæðrum að vera betur undirbúnar, rólegri og betur í stakk búnar til að takast á við verki. Margar mæður segjast hafa fengið jákvæðari fæðingarupplifun vegna þess að þær finna fyrir meiri stjórn og hafa aðferðir til að takast á við samdrætti. Hins vegar er mikilvægt að skilja að hver fæðing er einstök. Sálfræðileg fyrirbyggjandi meðferð tryggir ekki sársaukalausa fæðingu eða skort á læknisfræðilegri íhlutun. Ástand eins og fæðing, langvarandi fæðing eða ákveðnir fylgikvillar krefjast samt viðeigandi klínískrar meðferðar.
Lokun
Þjálfun í sálfræðilegri fyrirbyggjandi meðferð við fæðingu er alhliða nálgun sem sameinar fræðslu, öndun, slökun, sjónræna sýn, staðsetningu, stuðning við félaga og snertingu. Með því að undirbúa líkama og huga hjálpar sálfræðileg fyrirbyggjandi meðferð mæðrum að brjóta hringrás ótta-spennu-sársauka og nálgast fæðinguna af meira sjálfstrausti. Að lokum er lokamarkmiðið að skapa örugga, þægilega og innihaldsríka fæðingarupplifun - fyrir móður, barn og fjölskyldu.
