Sjúkraþjálfunaræfingar til að meðhöndla stöðusvima
Stöðusvimi — oft kallaður góðkynja paroxysmal stöðusvimi (BPPV) — er ein algengasta orsök svima sem kemur fram þegar höfuðið breytir um stöðu. Margir upplifa það þegar þeir vakna, snúa höfðinu hratt, beygja sig eða liggja á hliðinni. Góðu fréttirnar eru þær að stöðusvimi er venjulega hægt að meðhöndla með viðeigandi sjúkraþjálfunaræfingum, þar sem undirliggjandi vandamál tengist oft vélrænni truflun í innra eyra, ekki varanlegum heilaskaða.
Þessi grein fjallar um algengar sjúkraþjálfunaræfingar sem notaðar eru til að meðhöndla stöðusvima, hvernig á að framkvæma þær og mikilvæg atriði sem þarf að hafa í huga til að tryggja að æfingarnar séu öruggar og árangursríkar.
Að skilja stöðusvimi (BPPV) í stuttu máli
Innra eyrað inniheldur jafnvægiskerfið, sem samanstendur af hálfhringlaga göngunum og eyrnalokkalíffærum. Í BPPV losna litlar kalsíumkarbónatagnir (otoconia) sem eiga að vera á ákveðnum stöðum og fara inn í eina af jafnvægisgöngunum. Þegar höfuðið hreyfist hreyfast þessar agnir með því og örva jafnvægisskynjarana ranglega, sem veldur því að heilinn fær falskt merki um að líkaminn sé að snúast.
Einkenni BPPV eru:
– Snúningssvimi sem kemur fram við breytingar á höfuðstöðu.
– Stuttar árásir (venjulega frá nokkrum sekúndum upp í innan við eina mínútu).
- Getur fylgt ógleði, stundum uppköst.
– Venjulega fylgir ekki heyrnarskerðing (ef til staðar þarf að meta aðrar orsakir).
Af hverju er sjúkraþjálfun árangursrík?
Sjúkraþjálfun við BPPV beinist almennt að stöðubreytingum og venjuæfingum. Markmið stöðubreytinga er að koma eyrnaskálinni aftur í upprunalega stöðu til að forðast ertingu í hálfhringlaga rásunum. Venjuæfingar, eins og Brandt-Daroff æfingin, miða að því að aðlaga taugakerfið að þeim áreitum sem valda svima og draga úr næmi.
Margir sjúklingar batna með aðeins nokkrum réttum hreyfingum. Hins vegar er mikilvægt að staðfesta rétta greiningu (BPPV), þar sem sundl getur stafað af ýmsum sjúkdómum.
Algengar æfingar og hreyfingar
1) Epley-hreyfing (hreyfing á skurði)
Epley-aðferðin er algengasta aðferðin við BPPV í aftari hluta æðagangar (algengasta gerðin). Helst ætti sjúkraþjálfari eða þjálfaður heilbrigðisstarfsmaður að framkvæma hana, sérstaklega í fyrstu tilraun, þar sem hún krefst nákvæmrar staðsetningar og röð hreyfinga.
Yfirlit yfir skref (fyrir viðkomandi hlið):
1. Sitjandi á rúmbrúninni, höfuðið snúið 45° til þeirrar hliðar sem veldur svima.
2. Leggstu hratt niður á bakið með höfuðið snúið í 45° og örlítið útrétt (horfðu upp). Haltu í 30–60 sekúndur eða þar til sviminn hjaðnar.
3. Snúðu höfðinu hægt um 90° til gagnstæðrar hliðar (nú 45° til óskemmdu hliðarinnar). Haltu í 30–60 sekúndur.
4. Hallaðu líkamanum í átt að höfðinu þar til þú liggur á hliðinni með andlitið niður (um 45°). Haltu í 30–60 sekúndur.
5. Settu þig hægt niður aftur.
Mikilvæg gögn:
– Getur valdið skammvinnum svima — þetta er eðlilegt.
– Eftir aðgerðina er sumum ráðlagt að forðast miklar höfuðhreyfingar í 24 klukkustundir, þó að þessi ráð séu mismunandi eftir læknum.
2) Semont-hreyfingin (frelsishreyfingin)
Semont-æfingin er einnig fyrst og fremst ætluð fyrir BPPV í aftari göng. Hreyfingarnar eru hraðari og „vaggast“ til og frá, þannig að hún er venjulega framkvæmd undir eftirliti sjúkraþjálfara, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum eða þeim sem eru með hryggvandamál.
Meginreglan:
– Sjúklingurinn sest niður, höfuðið er snúið 45° frá sýktu hliðinni og síðan lagt fljótt niður á sýktu hliðina.
– Eftir að hafa verið haldið er sjúklingnum fljótt fært á hina hliðina án þess að breyta höfuðstöðu, síðan haldið aftur áður en honum er haldið aftur í setu.
Þessi aðgerð miðar að því að „losa“ fastar agnir og færa þær út úr stíflurásinni.
3) Lempert-hreyfing (grillrúlla) fyrir lárétta BPPV í göngunum
Ef BPPV kemur fram í lárétta rásinni er aðferðin önnur. Ein aðferð er grillrúlla eða Lempert-maneuver, sem felur í sér að rúlla smám saman eins og „líkamssnúningur“ til að færa agnir úr stað.
Almenn lýsing:
– Byrjaðu úr liggjandi stöðu.
– Höfuðið er snúið smám saman um 90° í eina átt, síðan rúllar líkaminn með höfðinu þar til það hefur lokið 360° snúningi í nokkrum skrefum, með 15–30 sekúndna pásu fyrir hverja stöðu.
Þar sem ákvarða hvaða æðarrás er sýkt krefst skoðunar (t.d. Dix-Hallpike prófs eða bakhliðarveltingarprófs), ætti að framkvæma þessa aðferð eftir viðeigandi mat.
4) Brandt-Daroff æfingar (heimaæfingar)
Brandt-Daroff æfing er oft ráðlögð sem heimaæfing, sérstaklega þegar ekki er hægt að færa líkamsstöðuna, einkenni koma oft upp eða sjúklingurinn þarfnast viðbótaræfinga.
Hvernig á að gera:
1. Setjist beint á brún rúmsins.
2. Leggstu hratt niður á aðra hliðina, með höfuðið hallað örlítið upp (um 45°). Haltu í 20–30 sekúndur eða þar til sviminn hjaðnar.
3. Farðu aftur í sitjandi stöðu, haltu í 20–30 sekúndur.
4. Endurtakið á gagnstæðri hlið.
Algengir æfingaskammtar:
– 5 endurtekningar hægri-vinstri (1 sett).
– 2–3 sett á dag í 1–2 vikur, eða samkvæmt fyrirmælum sjúkraþjálfara.
Kosturinn við þessa æfingu er að hún er auðveld í framkvæmd án búnaðar, en framförin eru yfirleitt hægfara en í stöðubreytingum eins og Epley.
5) Æfingar til að halda augnaráði stöðugu og halda jafnvægi
Hjá sumum, eftir að svimakast hjaðnar, er tilfinning um óstöðugleika, „fljót“ eða ótti við hreyfingu enn til staðar. Jafnvægisæfingar eins og stöðugleiki í augnaráði geta hjálpað til við að endurheimta jafnvægisstarfsemi.
Einföld æfingadæmi:
– Einbeittu þér að stöfunum á blaðinu í armslengd.
– Færðu höfuðið hægt til og frá og til og haltu skriftinni skýrri (augun haldast einbeitt).
– Gerið þetta í 30–60 sekúndur, 2–3 sinnum á dag, og stillið ákefðina eftir vægum til miðlungi alvarlegum einkennum og bata innan fárra mínútna.
Einnig er hægt að bæta við jafnvægisæfingum, til dæmis að standa með fæturna saman, standa með öðrum fætinum fyrir framan sig (annar fóturinn er fyrir framan) eða ganga og snúa höfðinu hægt — auðvitað með öryggisráðstöfunum til að koma í veg fyrir að detta.
Öryggisráð meðan á æfingu stendur
Til að tryggja öruggar sjúkraþjálfunaræfingar:
– Gerðu þetta á öruggum stað (nálægt vegg/handfangi, fjarri hvössum hornum).
– Ef þú dettur auðveldlega, biddu þá um félaga.
– Forðastu að framkvæma hraðar hreyfingar ef þú ert með alvarleg vandamál í hálsi (t.d. alvarlega hryggskekkju), sögu um ákveðin heilablóðföll eða æðasjúkdóma í hálsi, nema heilbrigðisstarfsmaður meti það.
– Hættu að æfa ef þú finnur fyrir einhverjum óvenjulegum einkennum eins og yfirliði, máttleysi í útlimum, erfiðleikum með að tala, viðvarandi tvísýni eða miklum höfuðverk.
Hvenær ættir þú að leita til sjúkraþjálfara eða læknis?
Þó að BPPV batni oft er faglegt mat mikilvægt ef:
– Þetta er fyrsta tilfellið hjá þér og þú hefur aldrei fengið greiningu.
– Svimi varir lengi (meira en 1 mínúta í hverju kasti) eða kemur fram án þess að stelling breytist.
– Það er heyrnarskerðing, mikill eyrnasuður, útferð úr eyra eða eyrnaverkur.
– Þú ert með taugasjúkdóm, hefur föll eða kvartar yfir miklum óstöðugleika í göngu.
– Einkenni lagast ekki eftir nokkurra daga hreyfingu eða koma oft aftur.
Sjúkraþjálfari getur greint viðkomandi æðagang, valið viðeigandi aðferð og fylgst með svörun við meðferð. Stundum er nauðsynlegt að nota samsetningu aðferða og jafnvægisæfinga til að ná sem bestum bata.
Lokun
Sjúkraþjálfun er áhrifarík aðferð til að meðhöndla stöðusvima (BPPV), fyrst og fremst með stöðuhvarfaæfingum eins og Epley-, Semont- eða Lempert-æfingum, sem og venjuæfingum eins og Brandt-Daroff-æfingunni. Með réttri greiningu, réttri tækni og áherslu á öryggi geta flestir sem þjást af þessu fundið fyrir verulegum bata, jafnvel innan skamms tíma.
Ef þú vilt get ég aðlagað þessa grein að nákvæmari hætti: til dæmis með því að einblína eingöngu á BPPV í aftari gangi, bæta við ítarlegri leiðbeiningum skref fyrir skref fyrir hægri/vinstri hlið eða búa til vinsælli útgáfu fyrir fræðslu sjúklinga.
