Njikwa Ndị Ọrịa Dị Mkpa
Nlekọta nlekọta dị oke mkpa bụ usoro usoro ọgwụgwọ ahaziri ahazi, ngwa ngwa, na nke dabere na ihe akaebe iji nọgide na-arụ ọrụ dị mkpa ma gbochie mmebi akụkụ ahụ ọzọ na ndị ọrịa nwere ọnọdụ dị ize ndụ. A na-agwọkarị ndị ọrịa nlekọta dị oke mkpa na Ngalaba Mberede (ER), ụlọ mgbake, ma ọ bụ Ngalaba Nlekọta Dị Ike (ICU), yana nlekota anya nke ọma, nkwado akụrụngwa, na mmekorita otu dị iche iche. Ọgwụgwọ na-aga nke ọma na-adaberekarị na nchọpụta nsogbu ngwa ngwa, nkwụsi ike n'oge, ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, na nlekota na-aga n'ihu.
Nkọwa na Àgwà nke Ndị Ọrịa Dị Mkpa
Onye ọrịa dị oke njọ bụ onye ọrịa na-enwe nsogbu dị oke njọ n'otu ma ọ bụ karịa sistemu akụkụ ahụ nke nwere ike ibute ọnwụ ma ọ bụ nkwarụ dị oke njọ ma ọ bụrụ na agwọghị ya ngwa ngwa. Ọnọdụ a nwere ike ibute site na nnukwu mmerụ ahụ, sepsis, ujo, ọdịda iku ume, nnukwu strok, myocardial infarction, nnukwu ọbara ọgbụgba, nsị, ma ọ bụ nsogbu mgbe ịwa ahụ gasịrị. Isi ihe dị mkpa nke onye ọrịa dị oke njọ gụnyere enweghị ike hemodynamic, mmebi nke ọbara ọgbụgba anụ ahụ, mbelata uche, enweghị ikuku oxygen, na-emebi ngwa ngwa.
Ụkpụrụ Izugbe nke Njikwa
Isi ihe dị mkpa n'ịhazi nlekọta dị oke mkpa bụ "ịkwụsi ike mbụ, nchọpụta nke abụọ, ọgwụgwọ na-aga n'ihu," na-egbughị oge iji chekwaa ndụ. A na-eji usoro nhazi, dị ka ABCDE (Ikuku, Nku ume, Ọkpụkpụ, Nkwarụ, Ikpughe), iji hụ na e buru ụzọ dozie nsogbu ndị kacha dị egwu. Nkwurịta okwu dị irè, akwụkwọ kwesịrị ekwesị, na nhazi otu dị mkpa maka nlekọta dị irè.
Nnyocha Mbụ: Ụzọ ABCDE
1. Ụzọ ụgbọelu
Isi ihe mgbaru ọsọ bụ ijide n'aka na e nwere patent na ikuku e ji echebe. Nnyocha ahụ gụnyere ọnụnọ nke ihe mgbochi, ụda iku ume dị egwu (ịkwa ákwá, stridor), mgbanwe ikuku e ji echebe, na ihe ize ndụ nke agụụ. Usoro ndị a nwere ike ịgụnye ebuli isi ma ọ bụ thrust agba, ịmịpụta mmiri, itinye ọkpọkọ ikuku oropharyngeal/nasopharyngeal, ma ọ bụ tubation endotracheal ma ọ bụrụ na onye ọrịa enweghị ike ịnọgide na-enwe ikuku ma ọ bụ na-enwe nnukwu mfu nke mmụọ. N'ọnọdụ ụfọdụ, a pụrụ ime cricothyrotomy ma ọ bụrụ na intubation ahụ ada ada ma ikuku e ji ekpuchi adịghị mma.
2. Iku ume
Nnyocha ahụ gụnyere ọsọ iku ume, ọrụ iku ume, oke ikuku oxygen, nha nha nke mgbasa obi, na auscultation. Nlekọta gụnyere inye oxygen dịka ọ dị mkpa, ikuku ikuku-valve-mask bag, na ikuku ikuku mekaniki. Nnwale ndị na-akwado ya dịka nyocha gas ọbara akwara (ABG) na-enyere aka inyocha ikuku oxygen, ikuku ikuku, na ọnọdụ acid-base. A ga-achọpụta ma gwọọ ihe ndị na-akpata ọdịda iku ume, dị ka pneumothorax nrụgide, edema pulmonary, oke ụkwara ume ọkụ/COPD, ma ọ bụ nnukwu oyi baa.
3. Mgbasa ozi
Lekwasị anya na perfusion na ọbara mgbali elu. Ihe ịrịba ama nke ujo gụnyere hypotension, tachycardia, akpụkpọ ahụ oyi, mmịpụta capillary ogologo oge, oliguria, na ọnọdụ uche gbanwere. Nzọụkwụ mbụ gụnyere ịmepụta oghere dị ukwuu n'ime akwara, inweta ihe nlele ọbara, inye mmiri mgbapụta (dịka ọmụmaatụ, kristali), na mmịnye ọbara ma ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba dị oke njọ. Ọ bụrụ na ọbara mgbali elu anọgide, enwere ike iji vasopressors dị ka norepinephrine na nlekota anya nke ọma. Nlekọta ECG dị mkpa iji chọpụta arrhythmias ma ọ bụ ischemia myocardial.
4. Nkwarụ (Ọnọdụ akwara)
Nnyocha ngwa ngwa gụnyere Glasgow Coma Scale (GCS), nha ụmụ akwụkwọ na mmeghachi omume, na ihe ịrịba ama nke ụkọ akwara uche. A ghaghị iwepụ hypoglycemia dị ka ihe na-agbanwe agbanwe nke na-akpata mbelata uche; nnwale glucose ọbara capillary bụ ọkọlọtọ. N'ọnọdụ ọdịdọ, nye benzodiazepines dị ka ọgwụgwọ mbụ ma tụlee ịga n'ihu na-egbochi epileptics. Ọ bụrụ na a na-enyo enyo na ọrịa strok, ọgwụgwọ kwesịrị ịgbaso usoro stroke, na-atụle oge mmalite na ihe ngosi maka thrombolysis ma ọ bụ endovascular.
5. Mkpughe (Mkpughe zuru oke na Nnyocha)
A na-enyocha onye ọrịa nke ọma maka nsogbu ọ bụla dị n'okpuru ya dịka ọbara ọgbụgba, ihe ọkụ, ihe ịrịba ama nke ọrịa, mmerụ ahụ zoro ezo, ma ọ bụ ọkụ. Agbanyeghị, a ga-anọgide na-enwe okpomọkụ ahụ iji gbochie hypothermia, karịsịa ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ ma ọ bụ ujo. Ịkpọghachi ọkụ na-arụ ọrụ na blanket nwere ike inye aka igbochi "triad dị egwu" nke mmerụ ahụ (hypothermia, acidosis, na coagulopathy).
Nlekota na Ọgwụgwọ Dị Elu na ICU
Mgbe emechara ka ọ dịghachi mma na mbụ, ndị ọrịa dị oke njọ chọrọ nlekota anya nke ọma na ọgwụgwọ nkwado na-aga n'ihu. A na-enyocha ihe ịrịba ama dị mkpa mgbe niile, gụnyere ọbara mgbali elu na-awakpo n'ọnọdụ ụfọdụ, oke ikuku oxygen, mmịpụta mmamịrị, ọnọdụ mmiri mmiri, na paramita ụlọ nyocha oge niile (electrolytes, lactate, ọrụ akụrụ, na ihe nrịbama nke ọrịa). Ojiji nke akara dịka SOFA ma ọ bụ APACHE nwere ike inyere aka inyocha oke na amụma, mana ha anaghị edochi mkpebi ahụike.
Njikwa ikuku ikuku na ikuku oxygenation mekaniki
Ọ dị mkpa ka e jiri igwe na-eku ume nke ọma ma ọ bụ na-enweghị uche. Usoro eku ume nke na-echebe akpa ume nke nwere obere olu mmiri (karịsịa na ARDS) na-enyere aka belata ihe ize ndụ nke mmerụ ahụ akpa ume nke eku ume na-akpata. A chọrọ ịgbanwe ihe mgbaru ọsọ e ji eme ka ikuku oxygen dị ọcha iji zere hypoxemia kamakwa igbochi oke hyperoxia. A na-enye ọgwụ na-ebelata ahụ erughị ala na ọgwụ mgbu n'ụzọ a tụrụ iji hụ na onye ọrịa nwere ahụ iru ala ma kwekọọ na ventilator, a na-emekwa nyocha kwa ụbọchị maka iwepụ ya.
Njikwa nke Sepsis na Septic Stress
Sepsis bụ isi ihe na-akpata ọnwụ na ICU. Isi ihe ndị dị mkpa gụnyere ịchọpụta ngwa ngwa, inye ọgwụ nje ndị nwere ike ime ka mmadụ dịghachi ndụ ngwa ngwa mgbe e mechara ọgwụgwọ, ime ka mmiri dịghachi ndụ ngwa ngwa, na vasopressors mgbe ọ dị mkpa. A ga-achịkwa isi iyi nke ọrịa site na usoro dịka iwepụ ihe nfụkasị ahụ ma ọ bụ iwepụ catheters ndị nwere ọrịa. Nleba anya na lactate na nzaghachi ahụike na-enyere aka ịchọpụta irè nke iku ume.
Nkwado Akụkụ Ahụ na Ọgwụgwọ Njikọta
Ndị ọrịa nwere nnukwu ọrịa na-enwekarị nsogbu akụkụ ahụ dị iche iche. Nkwado akụrụ nwere ike ịgụnye ọgwụgwọ nnọchi akụrụ (dialysis) ma ọ bụrụ na akụrụ dara nke ọma yana ihe ngosi pụrụ iche. Nkwado nri dị mkpa iji gbochie catabolism; nri dị n'ime ahụ ka mma ma ọ bụrụ na eriri afọ na-arụ ọrụ. A na-atụle mgbochi thromboembolism nke venous na mgbochi ọnya afọ dịka ihe egwu si dị. Njikwa glucose nke ọma dị mkpa, ebe ọ bụ na hypoglycemia dịkwa ize ndụ.
Nchekwa na Mgbochi Nsogbu Ndị Ọrịa
Nlekọta siri ike nwere ihe egwu nke nsogbu dịka ọrịa imi, oyi baa nke na-esochi ikuku, nsogbu obi, ọnya nrụgide, na adịghị ike akwara n'ihi enweghị ike ịkwaga. Itinye iwu mgbochi, ịdị ọcha aka, usoro aseptic, ngagharị n'oge, na nyocha delirium nkịtị dị oke mkpa. Ọzọkwa, nyocha kwa ụbọchị nke mkpa catheter na ventilator na-enyere aka iwepụ ngwa ndị na-adịghịzi mkpa ngwa ngwa.
Ọrụ nke Ndị otu nwere ọtụtụ ihe ọmụma na nkwurịta okwu ezinụlọ
Ijikwa ndị ọrịa nwere oke nsogbu chọrọ mmekorita n'etiti ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta siri ike, ndị nọọsụ ICU, ndị na-agwọ ọrịa anesthesiologists, ndị ọkachamara n'ihe gbasara nri, ndị na-ere ọgwụ n'ụlọ ọgwụ, ndị na-agwọ ọrịa physiotherapist, na ndị ọrụ mmekọrịta mmadụ na ibe ya. Mmekọrịta a na-eme ka mkpebi dị ngwa ma na-eme ka nlekọta dịkwuo mma. Mkparịta ụka na ezinụlọ dịkwa oke mkpa, karịsịa gbasara mmepe ọnọdụ, atụmatụ ọgwụgwọ, ihe egwu, na atụmanya ezi uche dị na ya. N'ọnọdụ ụfọdụ, a ga-atụle mkpebi omume dị ka ịmachi ọgwụgwọ na-akwado ndụ n'ụzọ ọkachamara, n'ụzọ ọmịiko, na dịka iwu na ụkpụrụ onye ọrịa si dị.
Mmechi
Nlekọta nke ndị ọrịa dị oke njọ chọrọ usoro nhazi, nzaghachi ngwa ngwa, na nlekota na-aga n'ihu. Nke a na-amalite site na nhazi ABCDE, nke na-esote njikwa kpọmkwem ihe kpatara ya, nkwado akụkụ ahụ, na mgbochi nsogbu n'oge nlekọta siri ike. A na-ekpebi ọgwụgwọ na-aga nke ọma ọ bụghị naanị site na teknụzụ na ọgwụ, kamakwa site na nhazi otu, nchekwa usoro, na nkwurịta okwu dị irè na ezinụlọ. Site n'itinye ụkpụrụ ndị dabere na ihe akaebe na nlekọta zuru oke, enwere ike ime ka ohere nke ndị ọrịa dị oke njọ nweta mgbake na inweta ndụ ka mma ka mma.
